Имеет ли право роддом при выписке мамы и ребенка требовать предоставить справку от фтизиатра что по прописке нет больных туберкулёзом?

Содержание
  1. Справка от фтизиатра при отказе от Манту [Решено]
  2. Дополнение от 27.06.2021
  3. Дополнительная информация
  4. Основания для отказа в предоставлении справки от врача фтизиатра
  5. Справка из тубдиспансера для роддома
  6. Что нужно сделать чтобы получить справку из противотуберкулезного диспансера
  7. Для чего необходима справка из тубдиспансера
  8. Как оформляется справка и тубдиспансера
  9. Все о справках
  10. Справка для работы
  11. Справка для учёбы
  12. Справка для детского сада
  13. Консультация детского фтизиатра
  14. Консультация детского фтизиатра Нужно иметь при себе
  15. Консультация детского фтизиатра Рентгенологическое обследование
  16. Консультация детского фтизиатра Диагностический минимум
  17. Изониазид  давать ребенку или нет?
  18. Побочное действие
  19. Наблюдение
  20. Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно
  21. Специализированный детский сад
  22. Справка в детский сад от фтизиатра: как получить, куда обращаться, образец справки и условия выдачи
  23. Для чего берется такая справка?
  24. Что еще стоит знать о такой справке?
  25. Отказ от визита
  26. Как можно получить справку?
  27. Куда обращаться?
  28. Основания для выдачи
  29. Условия выдачи
  30. Какие данные требуются для заказа справки?
  31. Какова стоимость справки от фтизиатра?
  32. Особенности справки
  33. Выдача справок от фтизиатра ребенку в Москве
  34. Почему врач не подписывает справку?

Справка от фтизиатра при отказе от Манту [Решено]

Имеет ли право роддом при выписке мамы и ребенка требовать предоставить справку от фтизиатра что по прописке нет больных туберкулёзом?

Рекомендуем начать с обновленной (более актуальной) версии этой статьи. Перейти к последней редакции

Дополнительную информацию и начало моей истории читайте ниже. Чтобы вам было проще, сразу перехожу к решению нашей проблемы. 

В интернете полно форумов, на которых невпопад цитируют федеральные законы и предлагают писать официальные возражения содержащие много страниц. Вам все это не нужно…

Генеральная прокуратура уже неоднократно рассматривала этот вопрос и отмечает, что не находит нарушений в действиях образовательных и медицинских учреждений в том, что они выдают направления к врачу фтизиатру. Однако следует обратить внимание на другое.

Генеральная прокуратура не находит отсутствие справки от фтизиатра основанием для того, чтобы ограничить доступ ребенка в образовательное учреждение.

Это значит, что если вам выписали направление (официально, со штампом врача), то вам следует официально ответить отказом и проигнорировать направление. Когда же вашего ребенка не пустят в образовательное учреждение по причине отсутствия справки от фтизиатра (чего конечно же не произойдет), вам нужно обращаться в прокуратуру, и в этом случае прокуратура признает нарушение.

Возможно ваша ситуация будет развиваться по другому сценарию (тогда вам придется импровизировать), но у меня все закончилось быстро и безболезненно.

На полученное направление к врачу фтизиатру я написал 2 заявления и зарегистрировал их в канцелярии детского сада.

[attention type=yellow]

Заявление №1 (на всякий случай, говорят, такое иногда запрашивают) – Отказ от прививок и противотуберкулезной помощи

[/attention]

Заявление №2 – Отказ от направления к врачу фтизиатру

Ответ не заставил себя долго ждать. Заведующая не стала ввязываться в официальное разбирательство. В ответе заведующая аргументировала направление к фтизиатру отсутствием официального отказа от профилактических прививок и противотуберкулезной помощи в медицинской карте ребенка.

Обратила внимание на то, что мы ограничиваем права нашего ребенка на защиту от инфекций. А для решения ситуации было предложено написать еще один отказ, в котором нам необходимо явно указать, что мы ознакомлены о последствиях отказа от прививок и лично несем ответственность.

На этом пока всё. Наш ребенок посещает детский сад, а медицинский работник, при встрече, проявляет почтительность.

Желаю и вам найти свою правду и остановить произвол медицинских работников.

Дополнение от 27 февраля 2021 года

Мы сменили детский сад, поэтому нам снова недавно вручили направление к фтизиатру. По описанной выше «схеме» мы опять написали заявление заведующей.

В разговоре заведующая подтвердила, что не имеет права не допустить ребенка в сад из-за отсутствия справки от фтизиатра.

Это в очередной раз подтверждает, что решение все еще действует и никакие последние изменения в законодательстве не изменили ситуацию в целом.

Дополнение от 27.06.2021

Для тех субъектов РФ, в которых сложилась «неблагоприятная» судебная практика, а именно:

«Судебная практика, сложившаяся во многих субъектах Российской Федерации, в том числе в Санкт-Петербурге, признает законными действия врачей, отказывающих в выдаче медицинских заключений без прохождения консультации у врача-фтизиатра, а также администрации образовательных организаций, не допускающих детей без справки врача-фтизиатра.

Таким образом, действия администрации образовательных организаций, не допускающих детей, не прошедших туберкулиндиагностику без справки врача-фтизиатра, отвечают требованиям действующего законодательства.»

Ссылка на источник (сайт прокуратуры С-Пб) http://procspb.ru/question/5790

Если в вашем регионе так, то нужно делать то же самое, только уже у фтизиатра.

Другими словами, наше право отказаться от диагностики туберкулеза (рентгеном и манту) никто не отменял, несмотря ни на какую судебную практику. В связи с чем, мы можем требовать справку от самого фтизиатра, на основании отсутствия признаков заболевания у ребенка.

[attention type=red]

Диагностика другими же методами не является официально значимой (насколько мне сейчас известно) и поэтому может быть выполнена только за счет медицинского полиса, т.е. для нас бесплатно (речь здесь идет о неинвазивных (без введения каких-либо препаратов внутрь организма) методах диагностики туберкулеза).

[/attention]

Справка от фтизиатра также запрашивается официально в письменном виде, с отказом от прививок и с напоминанием о нашем праве отказаться от любых инвазивных методов диагностики и рентгена.

Если у кого-то есть другие предложения или замечания, пожалуйста, пишите.

Однако есть и другие решения. Читайте на сайте московской прокуратуры: http://www.mosproc.ru/prokuratura-razjasnjaet/mogut-li-otkazat-moemu-rebenku-v-prieme-v-detskiy-sad-esli-on-ne-proshel-probu-mantu/

Чтобы ознакомиться с информацией в полной мере, дочитайте статью и все комментарии к ней.

Дополнительная информация

Как многим уже известно, 25 июля 2014 года вступили в силу изменения в санитарно-эпидемиологические правила по профилактике туберкулеза, утвержденные постановлением главного государственного врача РФ от 22.10.2013 №60.

В связи с этим медицинские работники образовательных учреждений стали требовать справку от врача фтизиатра, ссылаясь на пункт 5.7.

«5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.»

В сентябре 2014 я впервые сталкиваюсь с этой проблемой, так как у моего ребенка туберкулинодиагностика не проводилась.

Все закончилось на том, что заведующая туберкулезным диспансером заверила меня, что они таких справок не дают* и что все должно решаться с заведующей поликлиники.

Меня оставили в покое, так как никто не взял на себя ответственность ни запретить посещать сад, ни предоставить справку или отказ.

* – Ни в одном законодательном акте не определена процедура выдачи справки фтизиатром и какие методы диагностики допускаются и считаются достаточными. Т.е. запрет есть, а как получить одобрение фтизиатра неизвестно. Допустимые методы туберкулинодиагностики сводятся к тем методам, от которых мы имеем право отказаться по закону.

5 декабря 2014 года я получаю направление к фтизиатру со ссылкой на пункт 5.7 повторно. Я безуспешно попытался аннулировать направление через заведующих поликлиники.

[attention type=green]

Обращался к заведующей по работе с организованным детством, к заведующей педиатрическим отделением, к заведующей поликлиники**.

[/attention]

После чего написал и зарегистрировал официальное заявление с просьбой принять меры и аннулировать направление к фтизиатру по причине отсутствия законных оснований (пример возражения).

** – Заведующая поликлиники заверяет, что предыдущие обращения в прокуратуру в целом ситуацию не изменили, т. к. налицо конфликт в законодательных документах, а нарушения со стороны медицинских работников отсутствуют. Однако она не отрицает, что вопрос решается в пользу родителей.

Основания для отказа в предоставлении справки от врача фтизиатра

1) Противотуберкулезная помощь оказывается добровольно

ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в РФ” от 18 июня 2001 г. №77-ФЗ

Гл. 3, Ст. 7 – Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (в редакции от 25.11.2013 года).

2) Отказ от медицинского вмешательства

ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” №323-ФЗ, Ст. 19, п.5 – Гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства.

ФЗ “Об радиационной безопасности населения” от 9 января 1996 года №3-ФЗ – Пациент имеет право отказаться от рентгенопрофилактического исследования в целях выявления туберкулеза.

Источник: https://dibit.ru/articles/item/phthisiatrician-resolution.html

Справка из тубдиспансера для роддома

Имеет ли право роддом при выписке мамы и ребенка требовать предоставить справку от фтизиатра что по прописке нет больных туберкулёзом?

Всем,привет!

Ну просто оооооочень хочется пожаловаться, а также узнать, может кто-нибудь сталкивался с такой же проблемой, как получение справки от фтизиатра в роддом.

Срок уже 35 недель!

Схема у нас такая, не знаю, только у нас так или все так парятся:

Сначала берется в администрации справка формы 9 со всеми прописанными, собираются флюшки всех прописанных, плюс флюшка мужа.

Прописано в нашей квартирке 5 человек (родители, сестра с племяхой и я). Ну, моя флюшка какая-то тухлая нашлась, у мужа в апреле была операция, соответственно флюшка свежая, родители оба стоят на учете у онколога, у обоих был рак.

Мама всегда строго следит, чтоб у нее флюшка была как минимум годовалой свежести, ну вот у нее с декабря прошлого года и есть, скоро у нее операция, флюшку будет делать к операции. Папа делает КТ раз в год, а это куда по круче флюшки, но и облучение получается больше.

Сестра работает с детьми, сделала на работе ксерокс своей флюшки с октября этого года, оригинал вынести не разрешили. И сделали копию прививочного сертификата племяшки, где указана информации последнего манту и сведения БЦЖ, взять справку детского фтизиатра не удалось, т.к.

его просто нет у них в детской поликлиники (не знаю почему).

Пришла я с этой макулатурой к нашему фтизиатру,а она меня развернула с тем, что не единый документ не подходит!!!

У мужа оказывается флюшка старая, т.к. прошло уже 8 месяцев,а на момент родов будет 9! А туберкулезом можно заболеть за 9 месяцев! Ну у мамы флюшке 11 месяцев, проблема та же. У папы КТ, а не флюшка, не катит, у сестры ксерокс, а ксерокс- это не серьезно, а от племяхи нужен не сертификат,а справка от детского фтизиатра, и хоть усрись, ищи этого фтизиатра хрен знает где!!!

На мои объяснения, что родители не будут делать флюшки просто так, что им просто это во вред пойдет, отмахнулась рукой и сказала,что можно делать 2 раза в год. Я конечно знаю мнения многих,что облучение от флюшки-это фигня, но извините, когда врач онколог говорит, что лишний раз облучаться не стоит, и когда после рака боишься любого шороха,то не станешь делать флюшки по 2 раза в год…

Сестра узнала все возможные пути получить справку от фтизиатра, это оказалось весьма геморройно, ехать в тубдиспансер и получать там! Для ребенка, которому и 2х лет нет, как то не здорово…

[attention type=yellow]

Муж согласился переделать, хотя недавно проходил мед.комиссию по продлению лицензии по работе, его флюшку там без вопросов приняли!

[/attention]

Решила покупать справки…Нашла место,где это делают. Флюшка- 500р, справка для племяхи 1000р.

Ненавижу такие методы с нелегальными покупками, но свою ситуацию считаю просто абсурдной!

Простите за тухлый, нудный рассказ…сил просто нет!

Что нужно сделать чтобы получить справку из противотуберкулезного диспансера

Cправка из тубдиспансера содержит информацию о том, что человек состоит на учете, имеет данное заболевание или является носителем туберкулеза.Этот документ предоставляется исключительно от профильных специалистов и оформляется на фоне истории болезни, результатов анализов и данных в базе.

Для чего необходима справка из тубдиспансера

Не смотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, туберкулез еще не побежден. Он передается воздушно-капельным путем, то есть заразиться может любой человек даже при простом контакте во время разговора или при соприкосновении с вещами, которыми пользовался больной.

Диспансер посещает каждый человек, причем вне зависимости от наличия опасного заболевания.

Происходит это по той причине, что справка с тубдиспансера требуется в следующих случаях для каждого гражданина:

  1. Разрешение для профессиональной деятельностью.
  2. Работа в определенной сфере.
  3. Для получения лицензии.

Справка из тубдиспансера необходима для конкретных слоев населения, к числу которых относятся следующие:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • водители транспортного средства;
  • абитуриенты в ВУЗ, но не по всем специальностям;
  • при поступлении в военное училище;
  • работники сферы здравоохранения и фармацевтики;
  • студенты;
  • иногородний гражданин, прибывший с целью заработка или на постоянное жительство;
  • при поступлении в детский сад;
  • работники предприятий и организаций, связанных с питанием, например,повар;
  • сотрудники образовательных учреждений;
  • беременные женщины непосредственно перед тем, как лечь в роддом;
  • перед прибытием в военкомат;
  • граждане, которые намереваются усыновить ребенка или оформить опекунство.

Помимо перечисленного выше, необходимый документ требуется и при зачислении в некоторые образовательные учреждения. Но при поступлении в колледж, в этой бумаге нет особой необходимости.

Но как получить справку из тубдиспансера для поступления так, чтобы не сдавать анализ и не посещать фтизиатра. В данном случае бесплатно осуществить это не удастся, поэтому стоит обратить свое внимание на покупку справки через интернет. Можно сравнить образец из тубдиспансера с полученной бумагой, при этом она будет выглядеть аналогично, не вызывая подозрений у специалистов.

Практически каждый человек на протяжении своей жизни хотя бы один раз сталкивался с необходимостью получить справку из тубдиспансера. И лучше посетить специалиста для исключения опасного заболевания.

Как оформляется справка и тубдиспансера

Первое, что потребуется человеку для получения данного документа – это найти тубдиспансер и узнать приемные часы. Но взять легальным образом справку без посещения специалиста невозможно и потребуется в любом случае прибыть в тубдиспансер. Не каждый родитель захочет пойти на это, опасаясь подхватить палочку Коха, ведь там стоят в очереди и заболевшие.

После того как будет проведен осмотр, врач направляет на:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • флюорографическое обследование;
  • пробу Манту.

Потом необходимо еще раз записаться на прием и с результатами исследования прибыть опять в учреждение, чтобы получить справку из противотуберкулезного диспансера.

На эти процедуры уходит приблизительно неделя и при срочном трудоустройстве сделать это не всегда возможно, поэтому некоторые люди пытаются купить справки из туберкулезного диспансера.

Оптимальным решением станет приобретение в интернете, где нет необходимости рисковать здоровьем своим или близких, а цена приемлема.Более актуален этот вопрос, если дело касается справки из тубдиспансера для школы или садика, ведь детский организм еще очень слаб для встречи с такой инфекцией.

И все же лучше брать справку в медицинском учреждении, это позволит пройти обследование и убедиться в отсутствии инфицирования.

Для покупки заполняют бланк в режиме онлайн, куда указать всю информацию о себе. При этом нет необходимости переживать по поводу соответствия справки требованиям Министерства Здравоохранения, так как он заверяется настоящими печатями клиник, а подписывают его действующие специалисты-фтизиатры.

Справка из ПТД, должна выглядеть в соответствии с образцом, где будут указаны:

  1. Номер документа.
  2. Кому был выдан.
  3. Название учреждения, которое выдает справку.
  4. Результат пробы Манту.
  5. Причина выдачи.
  6. Медицинский результат обследования.
  7. Заключение.
  8. Штампы от фтизиатров.

Помимо перечисленного выше на справке указывается информация о состоянии человека, если он находится на учете в противотуберкулезном диспансере.

>Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Все о справках

В этом разделе перечислены типовые ситуации для обращения в противотуберкулезный диспансер связанные с предоставлением сведений о прохождении профилактического обследования для выявления туберкулеза в различные учреждения.

  • Справка для работы
  • Справка для учёбы
  • Справка для детского сада
  • Справка для роддома

Справка для работы

Работодатель запросил справку для трудоустройства из ПТД.

Где

Для получения справки из диспансера по направлению работодателя, Вам необходимо обратиться в кабинет профилактики туберкулеза СПб ГБУЗ «ПТД №11» по адресу: ул. Сердобольская, д.6, литер А.

Что для этого нужно:

При себе Вам необходимо иметь следующие документы:

  • паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС (страховое свидетельство пенсионного страхования);
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • направление работодателя или санитарная книжка (если есть)

Кроме того для получения справки понадобятся:

  • результат общеклинического анализа крови;
  • результат анализа мочи;
  • заключение флюорографического обследования (сроком давности до года);
  • результаты реакции Манту (сроком давности до года) – если вы утраиваетесь на работу по декретированной профессии.

* В соответствии с приложением 1 Распоряжения «О совершенствовании работы по раннему выявлению и специфической профилактике туберкулеза в Санкт-Петербурге» от 26 ноября 1998 года №246 (№7-р)

Обратите внимание — обследование в СПб ГБУЗ «ПТД №11» производится на платной (профилактический осмотр) основе; для прохождения бесплатного обследования вы можете обратиться в поликлинику по месту прикрепления Вашего полиса ОМС.
Справку о диспансерном учете (или его отсутствии) вы можете получить только по месту регистрации.

Справка для учёбы

Учебное заведение запросило справку при поступлении, и вам еще не исполнилось 18 лет.

Где

Для получения справки из диспансера по направлению учебного заведения, вам необходимо обратиться в детское отделение СПб ГБУЗ «ПТД №11» по адресу: ул. Сердобольская, д.6, литер А.

Что для этого нужно:

При себе Вам необходимо иметь следующие документы:

  • паспорт гражданина РФ с регистрацией (в.т.ч временной) в Выборгском районе Санкт-Петербурга;
  • результаты реакции Манту (сроком давности до года);
  • заключение флюорографического обследования (сроком давности до года); — проводится после достижения 15 лет

Справка для детского сада

Вы устраиваете ребенка в детский сад, и для рарешения посещения, последний запросил справку из ПТД.

Где

Для получения справки из диспансера по направлению из детского, вам и вашему ребенку вместе необходимо обратиться в детское отделение СПб ГБУЗ «ПТД №11» по адресу: ул. Сердобольская, д.6, литер А.

Что для этого нужно:

При себе Вам необходимо иметь следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС), с отметкой о прикреплении к детской поликлинике Выборгского района Санкт-Петербурга;
  • паспорт законного представителя ребенка (гражданина, который приведет ребенка на прием);
  • сведения о всех результатах постановки реакции Манту (последний давностью менее 1 года);
  • сведения о прививке БЦЖ

* Согласно эпидемиологическим правилам СП 3.1.2.

3114-13 (Раздел IV «Организация раннего выявления туберкулеза у подростков») – пробу Манту проводят раз год всем лицам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.

Диаскинтест не является единственным и 100% достоверным методом раннего выявления туберкулеза у детей. Объем необходимого обследования назначается фтизио-педиатром.

Полный же отказ от обследования, помимо опасности невыявления туберкулеза на ранних стадиях, может также стать причиной отстранения ребенка от посещения образовательных организаций на законных основаниях. Подробнее об этом можно прочитать на сайте прокуратуры.

Источник: https://prioritetspb.ru/2021/08/spravka-iz-tubdispansera-dlya-roddoma/

Консультация детского фтизиатра

Имеет ли право роддом при выписке мамы и ребенка требовать предоставить справку от фтизиатра что по прописке нет больных туберкулёзом?

Если по результатам реакции Манту ребенку потребовалась консультация детского фтизиатра и его направили на консультацию фтизиатра — это не означает, что ребенок болен туберкулезом. Ребенка направили на консультацию, так же, как направляют к другим специалистам.

В настоящее время фтизиатрическая служба пытается организовать прием детей фтизиатром в детских поликлиниках по месту жительства, в определенные дни 1-2 раза в месяц. Преимущество отдается детям до 3х лет. Не лишним будет поинтересоваться этим в своей поликлинике, прежде чем идти с ребенком в туб. диспансер.

Желательно показать ребенка фтизиатру, как можно быстрее. Рекомендуется в 6-ти дневный срок с момента проведения Манту. Чтобы фтизиатр имел возможность посмотреть папулу.

Папула при инфекционной аллергии имеет отличия от папулы при поствакцинальной (после БЦЖ). Она отличается по цвету, оставляет после себя пигментацию и др.

В этих тонкостях должен разобраться фтизиатр, но ему надо предоставить эту возможность.

Консультация детского фтизиатра Нужно иметь при себе

  • Выписку из формы 112 (амбулаторная карта ребенка) с указанием сведений о прививке БЦЖ, наличии рубца и его размеров, сведений о всех проводившихся ребенку реакциях Манту с указанием размеров в мм, сведения о предыдущих консультациях фтизиатра (если они были), сведения о хронических заболеваниях, если ими болен ребенок.
  • Результат общего анализа крови и мочи ребенка.
  • Если ребенку в течение года проводилась рентгенография органов грудной клетки: взять снимок с собой.
  • Результаты флюрографии родителей и других взрослых (старше 14 лет) членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

[attention type=red]

В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия. На этом обследование для ребенка заканчивается. И его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.

[/attention]

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Консультация детского фтизиатра Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ.

В результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца.

В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому, для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача.

Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание).

И оценивает результаты именно фтизиатр, а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Консультация детского фтизиатра Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя.

  • Реакцию Манту.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Данные осмотра.
  • Рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование.

Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (см. статью туберкулез у детей). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром.

[attention type=green]

С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид.

[/attention]

Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (подробнее о диаскинтесте).

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб.

пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца.

Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Изониазид  давать ребенку или нет?

Лечение изониазидом  — профилактическое — направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.

Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.

Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов, к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.

Имеет противопоказания:

  • эпилепсия,
  • перенесенный полиомиелит,
  • нарушение функции печени и почек

— при этих заболеваниях препарат не назначается.

Побочное действие

  • Кожные аллергические реакции — препарат отменяют.
  • Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например —  карсил.
  • Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).

Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.

Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг,  коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Изониазид выдается родителям бесплатно.

Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.

Наблюдение

В любом случае ребенку требуется дальнейшее наблюдение фтизиатра. Чаще всего дети направленные на консультацию фтизиатра по поводу виража Манту попадают в следующие группы диспансерного наблюдения:

  • 0 группа: дети которым окончательный диагноз еще не установлен, т. е. находящиеся в стадии обследования. Продолжительность наблюдения в этой группе до 3х месяцев, далее должен быть выставлен диагноз и ребенок либо снимается с учета фтизиатром, либо переводится в другую группу наблюдения.
  • IV группа: дети у которых выявлен контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Наблюдаются весь период контакта и не менее 1 года после его прекращения, в случае контакта с умершим от туберкулеза — 2 года. Проходят комплексное обследование 2 раза в год: реакция Манту, диаскинтест, анализы крови, мочи. Рентгенологическое обследование и исследование мокроты — по показаниям.
  • VI группа — дети с повышенным риском заболевания туберкулезом: дети в раннем периоде инфицирования (виражи), дети с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, дети с гиперэргическими реакциями на туберкулин. Комплексное обследование проходят 2 раза в год (см абзац выше). Длительность наблюдения в этой группе не более 1 года, в случае наличия медико-социальных факторов риска (отсутствие прививки БЦЖ, наличие хронических заболеваний, малообеспеченные и многодетные семьи, беженцы) — 2 года.

Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно

  • Наладить режим дня — режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок.
  • Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты — в количестве рекомендуемом для детей этого возраста.
  • Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов.
  • У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры).
  • Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний.
  • Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу  с 4х лет,  без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.

Специализированный детский сад

Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно.

Поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.

[attention type=yellow]

Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик — решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.

[/attention]

Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа.  Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный — ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.

Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр. Контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения. Если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.

Это все на тему консультация детского фтизиатра. Источники информации те же, что в предыдущих статьях.

Источник: https://mamadoktor.ru/38-92/konsultatsiya-detskogo-ftiziatra.html

Справка в детский сад от фтизиатра: как получить, куда обращаться, образец справки и условия выдачи

Имеет ли право роддом при выписке мамы и ребенка требовать предоставить справку от фтизиатра что по прописке нет больных туберкулёзом?

Медицинской справкой от фтизиатра для детского сада подтверждается возможность посещения коллектива. Поводом для обращения за этим документом является отсутствие у человека обследования на туберкулез.

В настоящее время споры о вреде такой методики проверки, как реакция Манту, накаляются до предела.

Родители отдают предпочтение получить у фтизиатра справку для детского сада и не проводить каких-либо сомнительных экспериментов со здоровьем своих детей.

Стоит отметить, что многие московские компании специализируются на оказании помощи в столь трудном вопросе.

Они избавляют клиентов от неприятных многочисленных разговоров с представителями образовательных организаций и сотрудниками поликлиник.

В наши дни намного проще, а вместе с тем и дешевле приобрести справку от детского фтизиатра на специализированном сайте и не тратить время с нервами на скандалы в поисках решения такой проблемы через обращение в прокуратуру.

Для чего берется такая справка?

Главной причиной обращения к данному специалисту является сегодня нежелание принимать малышей без прививок в любые коллективы. Очень часто в детском саду требуют справку от фтизиатра.

В том случае, если решение от специалиста положительное, то последующее обращение к нему обычно совпадает с моментом поступления ребенка в первый класс.

В большинстве ситуаций новую справку от фтизиатра потребуют в сад либо в школу, но бывают и прочие случаи. К примеру, заполненный бланк может пригодиться малышу непосредственно перед поездкой за границу или в какой-нибудь оздоровительный лагерь.

Не исключаются ситуации обращения к доктору взрослого населения. Например, такая справка без манту и рентгена может пригодиться беременным, а вместе с тем и представителям некоторых профессий, будь то педагоги, люди, работающие в пищевой промышленности, и так далее.

Что еще стоит знать о такой справке?

Итак, в справке в детский сад от фтизиатра указывается информация о том, есть ли у ребенка соответствующее заболевание.

Но для ее получения необходимо отправиться в противотуберкулезный диспансер, где достаточно высока вероятность заражения туберкулезом, так как такое заболевание людям передается воздушно-капельным способом.

По этой причине мамы и папы беспокоятся о болезни, так как придется отстоять в очереди с ребенком и подвергнуться риску. Но родители вправе отказываться от обследования.

Отказ от визита

Для этого надо написать отказ от визита к фтизиатру при нежелании делать манту, но в данной ситуации справку получить будет невозможно. Не получив документ, место в саду окажется потеряно.

Аналогичную ситуацию подразумевают и школы, где ученики отстраняются от занятий, так как у них отсутствует такой документ. Родителям заявляют, что если отсутствует возможность сделать манту, то надо просто посетить фтизиатра, который может выдать соответствующее заключение.

Но такой специалист не вправе написать, что малыш здоров, без рентгена, диаскинтеста или когда отсутствует проба.

[attention type=red]

Это относительно новая документация, для которой пока не предусмотрено какой-то специальной формы. Но это вовсе не означает, что справка для ребенка от фтизиатра может обладать произвольным содержанием. В ней отсутствует унифицированная шапка с перечислением номера и кодов приказа Минздрава.

[/attention]

Вместо нее в обязательном порядке должно быть написано название организации. В том случае, если человек решает получить справку от фтизиатра без предъявления обследований на туберкулез и результатов анализов, это будет сделать непросто.

Образец справки от фтизиатра в детский сад представлен в статье.

Потребуется пройти какие-то альтернативные формы иммунодиагностики на наличие восприимчивости у ребенка к соответствующему заболеванию. Только в таком случае можно будет рассчитывать на заполнение документа от фтизиатра на фоне отказа от манту, которое могло бы дать положительное решение о возможности посещать коллектив.

Как можно получить справку?

Актуальной информацией от Минздрава в соответствующем письме очень подробно объясняется регламент предоставления справки от фтизиатра ребенку. Специалист никак не сможет выдать ее без необходимых анализов.

Перечень обследований для проведения диагностики туберкулезной инфекции значительно увеличен.

Официальная справка от фтизиатра ребенку может быть выдана без прививки, но заполненный бланк нельзя получить в рамках первичного обращения.

Сначала специалистом изучается прививочная карта и история болезней ребенка. Затем им выдается направление на альтернативные обследования. Стоит заметить, что большинство из них считаются платными, и могут стоить совсем недешево. Справка в лагерь может быть получена лишь после обследования посредством одной из методик.

Отсутствие каких-либо жалоб и видимой симптоматики вовсе не является основанием для положительного врачебного заключения, так как эта болезнь у малышей может долгое время проходить без ярко выраженных симптомов. При сборе документации важно учитывать, сколько действует такая справка от фтизиатра ребенку. Как правило, она имеет законную силу только в течение шести месяцев с момента своей выдачи.

Куда обращаться?

Законом предусматривается два официальных способа. Одним из них является обращение в поликлинику. Здесь работает непонятная для граждан бюрократическая система. На вопросы по поводу того, где и как можно взять справку в детсад от фтизиатра, человеку ответят в регистратуре. Обычно для начала надо записаться к педиатру.

Придется потратить время на посещение одного лишнего, по сути, звена. Когда родители все-таки получают направление к нужному врачу, то необходимо быть готовыми, что он бланк сразу не заполнит.

Основания для выдачи

В поясняющем письме от Минздрава четко прописываются основания для выдачи документа от фтизиатра для детского сада непривитым детям. К ним относят:

  • Результат альтернативных методик обследования.
  • Сведения о контактах с больными туберкулезом.
  • Обследование флюорографии всех совместно проживающих членов семьи.
  • Проведение лучевых методов исследования грудной клетки.

Таким образом, нужно приготовиться к тому, что получение мед. справки по поводу осмотра фтизиатра превращается обычно в длительный и достаточно сложный процесс. На каждой стадии человека будут ждать те или иные трудности. Например, если в квартире прописан какой-то родственник, живущий в другом городе, то понадобится результат и его флюорографии, в том числе.

Справка от фтизиатра на основании рентгена легких выдается только детям, которые старше четырнадцати лет. Второй способ получить такой документ более простой. Для этого надо отправить заявку со специализированного сайта, который занимается выдачей таких документов, и без прохождения каких-либо сложных обследований клиентом получается заполненный бланк.

Итак, как сделать справку от фтизиатра для ребенка? В Москве это сделать проще всего.

Условия выдачи

Оформить рассматриваемую справку срочно в обычном порядке в рамках посещения поликлиники не получится. Это подтверждает опыт людей, которым в свое время уже пришлось столкнуться со столь утомительным занятием. Дело заключается в том, что в 2021 году в содержание бланка мед. справки были внесены существенные изменения от фтизиатров. Там появилось несколько важных нюансов.

В частности, требуются сведения о наличии у ребенка прививки БЦЖ, которая первый раз должна ставиться в роддоме. В том случае, если чадо старше семи лет, то подобных прививок требуется уже две.

Конечно, можно получить справку от фтизиатра малышу без прививок посредством диагностических тестов. Но для этого потребуется посещать специальные лаборатории, которые оснащены современным оборудованием.

Правда, такая возможность предоставляется далеко не всеми медучреждениями.

Не предусматривается информация в образце медицинской справки, которую можно интерпретировать неоднозначно. Врачом может быть написано, что пациент попросту не обследован и отказался от необходимых прививок.

Правда, такой документ точно не примут, потому что ответственность в данной ситуации лежит не на медицинском работнике, а на заведующем образовательной организацией.

информация, которая должна отображаться в бланке – это, прежде всего, заключение от специалиста о наличии возможности посещения коллектива и присутствия весомых оснований для того, чтобы вынести разрешающий вердикт.

Какие данные требуются для заказа справки?

Для этого вносится следующая информация:

  • Фамилия с именем и отчеством.
  • Сведения о дате рождения.
  • Информация об адресе места жительства.
  • Дата получения справки.
  • Сведения по проведенным у ребенка ревакцинациям и вакцинациям БЦЖ.
  • Информация по пробам Манту.
  • Указание контактного телефона.

Какова стоимость справки от фтизиатра?

На сегодняшний день стоимость такого документа о допуске ребенка в образовательное заведение составляет, как правило, полторы тысячи рублей. Это зависит от региона.

Особенности справки

Данный документ считается одним из наиболее проблемных. В ходе его оформления люди вынуждены тратить не только время, но еще и очень много своих нервов. Но спрашивается, зачем спорить с докторами и обращаться в суды, когда можно получить справку для ребенка от фтизиатра в учебное заведение наиболее простым способом.

На самом деле сегодня существует уже довольно много компаний, в которых с решением данного вопроса помогают справиться в короткие сроки. Обычно в таких организациях выдача документа занимает один день. Главным принципом работы подобных структур является выдача официального бланка, соответствующего нормам Минздрава.

Интересно отметить, что платная справка от фтизиатра стоит даже несколько дешевле, чем альтернативные методики обследования. Таким образом, людям гарантируется, что такие документы откроют двери любых образовательных организаций и выдержат любые проверки администрацией.

Выдача справок от фтизиатра ребенку в Москве

В Москве можно без ожиданий приобрести медицинскую справку от фтизиатра. Для этого необходимо оставить заявку на одном из специализированных сайтов.

В настоящее время это наиболее простой и удобный способ получения столь важного документа.

Доставка в любую точку столицы на сегодняшний день стоит пятьсот рублей, а до станций метро на кольцевых линиях, как правило, предоставляется бесплатно. Однако необходимо серьезно задуматься о законности такого способа.

Почему фтизиатр не подписывает справку ребенку? Это частый вопрос. Разберемся.

Почему врач не подписывает справку?

Одним из оснований для отказа в предоставлении справки от фтизиатра обычно выступает нежелание проведения необходимого медицинского обследования.

Не подпишут такой документ и в том случае, если врач будет подозревать у ребенка туберкулез на фоне наличия у малыша соответствующих признаков.

Речь может идти о кашле с мокротой больше трех недель, болях в грудной клетке, потере массы тела, незначительном повышении температуры на протяжении продолжительного времени, увеличении лимфоузлов, плохих анализах и так далее.

Мы рассмотрели, как получить справку от фтизиатра в детский сад.

Источник: https://FB.ru/article/436448/spravka-v-detskiy-sad-ot-ftiziatra-kak-poluchit-kuda-obraschatsya-obrazets-spravki-i-usloviya-vyidachi

Ваш юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: