Обнаружили ретроспондилолистез в армии боли в пояснице зафиксированы 2 раза.

Ретроспондилолистез позвоночника

Заболевание позвоночного столба, которое сопровождается смещением позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости, в медицине принято обозначать термином ретроспондилолистез.

При этом верхнележащий позвонок смещается назад относительно нижележащего.

Такая форма болезни встречается реже переднего смещения позвонков – антеспондилолистеза, но имеет тяжелые последствия, которые могут привести к инвалидности.

Патологический процесс развивается в шейном и поясничном отделе из-за подвижности позвоночника в этой области. Наиболее уязвимые сегменты располагаются на уровне C5-C6 шейного отдела и L5-S1 поясничного отдела позвоночного столба.

Причины

Сегмент позвоночника состоит из двух смежных позвонков, которые соединены фасеточными суставами, межпозвонковым диском и мышечно-связочным аппаратом.

Благодаря анатомически правильному строению, позвоночной столб способен выполнять физиологические движения без чрезмерного переразгибания или скручивания позвонков относительно друг друга.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению правильной взаимосвязи тел, дужек и отростков позвонков, что вызывает их смещение и нарушение двигательной активности позвоночного столба. Патология приводит к сужению спинномозгового канала, ущемлению сосудисто-нервных пучков, дефекту мышечно-связочного аппарата.

К наиболее распространенным причинам, приводящим к ретроспондилолистезу, относятся:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
• первичные опухоли или метастазы в позвонки;
• острая травма позвоночного столба (перелом отростков и дужек);
• хронические микротравмы (истмический спондилолистез) в результате образования дефекта между телом и дужкой позвонка;
• слабое развитие мышечного корсета спины.

Смещение позвонков по степени тяжести

Истмическая форма болезни чаще развивается у профессиональных спортсменов при чрезмерном растяжении и переразгибании позвоночного ствола во время тренировок. В группу риска по возникновению патологии входят такие виды спорта, как гимнастика, тяжелая атлетика, регби, метание ядра и другие.

Клиническая картина

Клинические проявления ретроспондилолистеза зависят от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания.

На начальных этапах болезнь обычно не дает яркой клинической симптоматики, в результате чего больные не обращаются за медицинской помощью. Это способствует прогрессированию заболевания и формированию осложнений.

Для своевременной диагностики и назначения лечения необходима консультация врача даже при незначительных проявлениях патологии.

Ознакомьтесь со статьей:Стеноз позвоночника поясничного отдела

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют следующие степени тяжести болезни:

1. первая степень – смещение вышележащего позвонка составляет не более 25% от длины нижележащего;
2. вторая степень – показатель смещения составляет 25-50%;
3. третья степень – смещение находится в пределах 50-75%;
4. четвертая степень – смещение составляет более 75%.

В случае полного отделения одного позвонка от другого, говорят о спондилоптозе, который имеет тяжелые анатомо-физиологические последствия.

Симптомы спондилолистеза в области шеи

Шейный отдел позвоночного столба состоит их 7 тонких позвонков – C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Он обладает хорошей подвижностью, поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает движения шеи.

В то же время мышечно-связочный аппарат довольно слабый, что способствует анатомическому смещению позвонков при воздействии неблагоприятных факторов. Наиболее часто встречается смещение пятого шейного позвонка (C5) назад относительно шестого (C6).

Патологический процесс приводит к сдавливанию позвоночной артерии и спинномозговых корешков, что вызывает появление характерных симптомов.

Проведение рентгенографии в боковой проекции позволяет обнаружить смещение тел позвонков [attention type=red]

При 1 степени болезни клинические проявления слабо выражены и часто объясняются больными усталостью, перенапряжением на работе или стрессом.

Однако заболевание постоянно прогрессирует, симптоматика со временем нарастает, что заставляет пациентов обращаться к врачу. Следует помнить: чем значительнее смещение позвонков, тем сложнее лечение и меньше шансов на выздоровление.

За медицинской помощью необходимо обращаться при первых проявлениях заболевания, что улучшает его прогноз и предупреждает формирование осложнений.

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

• низкая толерантность к физической нагрузке (слабость, разбитость, общее недомогание);
• периодические головные боли различной степени интенсивности;
• головокружения;
• незначительное снижение амплитуды движений шеи и верхних конечностей.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

• интенсивные головные боли, возникающие при незначительной физической нагрузке;
• эпизоды потери сознания (синкопальные приступы);
• распространение болевого синдрома в верхний плечевой пояс и руки, верхнюю половину грудной клетки, межлопаточную область;
• ощущение онемения, покалывания, похолодания верхних конечностей (парестезии);
• болезненность при ощупывании шеи за счет спазма мышц и воспалительного процесса.

При значительном смещении позвонков повреждается ткань спинного мозга, что приводит к параличам и потере чувствительности в участках тела, расположенных ниже места патологии.

Симптомы спондилолистеза в области поясницы

Поясничный отдел позвоночника обладает хорошей подвижностью и несет на себе колоссальную нагрузку при ходьбе и поддержании тела в вертикальном положении. Он состоит из пяти массивных позвонков – L1, L2, L3, L4, L5.

Спондилолистез чаще развивается в нижнем поясничном отделе, при этом L5 смещается относительно первого крестцового позвонка S1.

Симптомы заболевания зависят от степени тяжести и вовлечения в патологический процесс сосудов, нервов, мышц, связок.

Смещение L5-S1 на снимке при проведении томографии

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

• напряжение мышц в области поясницы;
• чувство тяжести, покалывания, давления в поясничном отделе позвоночника, которые усиливаются в горизонтальном положении, при наклонах вперед и назад;
• отечность мягких тканей в области крестца и поясницы в утренние часы.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

• интенсивные боли в поясничном отделе позвоночного столба, усиливающиеся при физической нагрузке;
• распространение болевого синдрома на ягодицы, бедра, голень, стопы;
• чувство покалывания, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях;
• снижение чувствительности и затруднение двигательной активности ног;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Компрессия спинного мозга при значительном смещении поясничных позвонков приводит к параличу нижних конечностей и нарушению работы тазовых органов.

Укрепление болтами смещенных позвонков восстанавливает нормальное функционирование позвоночного столба

Лечебная тактика

Для постановки окончательного диагноза и выбора терапевтической тактики проводят инструментальные методы обследования – рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, нейромиелографию. При своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях назначают консервативное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома – индометацин, диклофенак, мовалис, нимесил;
• эпидуральную анестезию с добавление глюкокортикоидов, новокаиновые блокады;
• миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц и снижения болевых ощущений – изопротан, мидокалм, флексин;
• препараты для нормализации трофики нервной ткани и улучшения проведения нервных импульсов – прозерин, инволин, неробол, мильгамма, лидаза;
• ношение медицинских корсетов для поддержания позвоночного столба в физиологическом положении;
• физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез, ульразвук, озокерит;
• массаж шейно-воротниковой зоны, спины, конечностей;
• лечебную физкультуру в восстановительный период заболевания.

В запущенных стадиях спондилолистеза назначают оперативное вмешательство по удалению опухолей, костных разрастаний или осколков позвонков, замещению поврежденных структур имплантантами, установлению фиксирующих болтов или пластин.

Ретроспондилолистез представляет собой патологию позвоночника, при которой нарушается его анатомическое строение, возникает функциональная несостоятельность опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Если не лечить заболевание, то прогрессирование процесса приводит к инвалидности. Своевременная диагностика и терапия дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/retrospondilolistez-pozvonochnika

Ретроспондилолистез: Симптомы, Диагностика, Методы Лечения

Это сложно выговариваемое название, станет не таким «загадочным» если разобрать его на составные части. Ретро – назад, спондил – позвонок, олистез – соскальзывание. Произносим слитно и получаем, что ретроспондилолистез – это соскальзывание позвонка кзади по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. При выпадении тела позвонка вперёд применяется термин антероспондилолистез.

Международное обозначение и нумерация позвонков поясничного отдела – l1-l5

Смещение позвонков может произойти в любом отделе позвоночника, однако ретроспондилолистез наиболее часто происходит в поясничном отделе. Особенно часто смещаются позвонки l4 и l5 (на фото). Такие статистические данные объясняются тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки во время работы и занятий многими видами спорта.

статьи

• Причины
• Симптомы
• Диагностика и лечение

Симптомы

Проблемы с позвоночником и сахарный диабет гарантированы ан 100%

Для «выпавшего» позвонка или «рассыпавшегося» позвоночника в пояснице характерны следующие признаки:

• однократные прострелы или постоянная тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при попытке наклониться, прогнуться или сделать скрутку;
• прострелы в ногу, вплоть до пальцев;
• покалывание, «бегание мурашек» и/или потеря кожной чувствительности в пояснице и в ноге по ходу воспаленного нерва;
• холодность и бледность стопы.

От величины (степени) смещения позвонка зависит характер и сила проявления симптомов.

Таблица – Градация соскальзывания позвонков:

На заметку. При ретроспондилолистезе греть спину в бане или с помощью мазей, пытаясь снять боль и расслабить мышцы спины, нельзя. Усиление кровообращения не поможет вернуть позвонок в нормальное физиологическое положение, но может усилить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

В первую очередь надо выяснить истинную причину перечисленных выше проявлений. Ведь они могут быть вызваны не механическим соскальзыванием, а к примеру ущемлением нервных корешков межпозвоночной грыжей или костными разрастаниями (остеофитами). Для диагностики ретроспондилолистеза достаточно обычной рентгенографии.

Главный метод терапии патологий спины – укрепление мышц, развитие гибкости

Стандарт лечения «выпадения» позвонков в пояснице включает в себя:

1. Обезболивание нестероидным противовоспалительным препаратом. Возможно назначение гормональных инъекций в перидуральное пространство.
2. Курс лечебного массажа, совмещенного с мануальной терапией. Иглорефлексотерапия. При второй степени тяжести позвонок можно поставить на место с помощью йога-скруток и гимнастических висов, «мокрого» вытяжения.
3. Соблюдение диеты и питьевого суточного баланса для нормализации массы тела.
4. ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения эластичности связок позвоночного столба – комплекс гимнастических упражнений, плаванье.

Прогрессирование патологии и неэффективность консервативно терапии является показанием к выполнению операции. Спондилодез – сложное нейрохирургическое вмешательство, при котором выполняются и другие виды манипуляций, например, фасетэктомия, менингорадикулолиз, декомпрессию дурального мешка.

Спондилодез (обездвиживание) грудопоясничного перехода

Цена операции высока, а в случае врачебной ошибки можно остаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Избежать этого можно. Если уж спина заболела, не откладываете поход к врачу, а затем четко выполняйте все назначения и следуйте пунктам индивидуальной инструкции по лечебной физкультуре.

И в заключение уточним, что ретроспондилолистез относится к тем патологиям позвоночника, которые можно легко предотвратить. Упражнение из видео в этой статье поможет в его профилактике. Держите вес в норме, побольше двигайтесь. Здоровая спина – залог долгих и качественных лет жизни.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/retrospondilolistez-722

Что такое ретролистез позвонка (l1,l2,l3,l4,l5,с2,с3,с4) – виды и лечение

Это сложно выговариваемое название, станет не таким «загадочным» если разобрать его на составные части. Ретро – назад, спондил – позвонок, олистез – соскальзывание. Произносим слитно и получаем, что ретроспондилолистез – это соскальзывание позвонка кзади по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. При выпадении тела позвонка вперёд применяется термин антероспондилолистез.

Международное обозначение и нумерация позвонков поясничного отдела – l1-l5

Смещение позвонков может произойти в любом отделе позвоночника, однако ретроспондилолистез наиболее часто происходит в поясничном отделе. Особенно часто смещаются позвонки l4 и l5 (на фото). Такие статистические данные объясняются тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки во время работы и занятий многими видами спорта.

Описание патологии

I степень: 0–25%.
II степень: 25–50%.

Степень III: 50–75%.

Степень IV: 75–100%.

Степень V: более 100%.

Наиболее часто такие патологии можно встретить в шейном и поясничном позвоночных отделах.

Это объясняется тем, что данные отделы имеют более высокую подвижность, подвергаются динамической нагрузке и имеют изначально возможный физиологический лордоз (прогиб вперед).

Отсюда следует, что наиболее часто при диагностировании определяется ретролистез тел L4, L5 или С3 позвонков. Механострикция, возникающая в поясничном отделе, становится причиной хронического болевого синдрома в поясничном отделе.

Появление симптомов при ретролистезе поясничного отдела обусловлено воздействием смещенного позвонка и смежных с ним межпозвоночных дисков на нервные структуры. Помимо этого, данное изменение может привести к изменчивому напряжению окружающих мышц и зачастую развивается мышечно-тонический синдром, когда болит поясница. К какому врачу обратиться? Об этом далее.

При сдвиге тела позвонка изменяется просвет позвоночного канала. Когда смещаются соседние позвонки, развивается ретролистез, который называется лестничным. Это влечет за собой выраженное изменение канала и может привести к сдавливанию спинного мозга, что, в свою очередь, приводит к повреждению в нем двигательных и чувствительных путей, травмированию узлов вегетативной нервной системы.

Диагностика

Первоначально осмотр при подозрении на ретролистез тела позвонков проводит терапевт. Диагностика строится на основе жалоб пациента, сбора его анамнеза, специальных проб. Врач проверяет состояние неврологических рефлексов, подвижность отделов позвоночника.

Выполняется визуальный осмотр, пальпация. После первичной консультации назначаются дополнительные процедуры, обследования у специалистов узкого профиля: хирурга, ревматолога, ортопеда и др.

Установить точный диагноз, узнать степень смещения и определить локализацию помогают:

• Рентгенография. Направлена на выявление анатомических особенностей позвоночника, позволяет увидеть искривления, высоту межпозвоночных дисков и другие изменения.
• Электронейромиография. Метод исследует состояние нервных волокон, их положение и возможные повреждения.
• МРТ. Дает оценку состоянию спинного мозга в целом, мышечных и соединительных тканей, нервов.

Вас может заинтересовать: Кривошея у взрослого

При необходимости выдается направление на прохождение других методик. На основе всех данных ставится точный диагноз и подбирается правильная тактика лечения.

Виды и стадии ретролистеза

Помимо того, что позвоночник может смещаться в разном направлении, существует еще также классификация по степени смещения. То есть, насколько сильно смещен позвоночник относительно основной оси.

Помимо интенсивности, различают еще и форму смещения:

1. Лестничный ретролистез – по отношению к позвонку выше, смещающаяся часть двигается назад. А по отношению к нижнему — наоборот, смещается вперед.
2. Полный – в этом случае позвонок, испытывающий деформацию, смещается назад по отношению как к вышележащему, так и нижележащему.
3. Частичный – происходит смещение одного позвонка относительно либо только нижнего, либо только верхнего.

Третья классификация осуществляется в зависимости от той причины, которая послужила толчком к развитию этой патологии. Выделяют следующий ретролистез позвоночника:

• посттравматический – возникает после получения травмы различной степени тяжести;
• деформирующий возникает при постоянных неправильных нагрузках на позвоночный столб;
• послеоперационный возникает в результате перенесенных хирургических вмешательствах как на позвоночном столбе, так и в прилегающих областях;
• дегенеративный является результатом прогрессирующего остеохондроза или изменений в межпозвоночных дисках;
• дистрофический является результатом вялости мышечного аппарата и связок в спине.

Спондилолистез характеризуется смещением позвонка, расположенного выше, который выдается вперед. Спондилоретролистез – характеризуется одновременным ступенчатым смещением относительно верхнего и нижнего позвонков. Псевдоретролистез – это ошибочное принятие симптомов другого вида заболеваний, за истинный ретролистез или спондилолистез.

Степени смещения

Ретролистез позвонка имеет 4 степени:

• 1 степень – расстояние смещения от оси не превосходит 25% от основной ширины позвоночного столба;
• степень 2 – расстояние уже колеблется от 25 до 50%;
• степень 3 – смещение от 50 до 75%;
• степень 4 – позвонок смещается на более чем 75%.
• 5 степень – позвонок полностью выпадает.

Именно степени характеризуют то, насколько интенсивно смещен позвонок относительно всего остального позвоночника. А, следовательно, именно это служит классификацией тяжести течения заболевания в определенный момент времени.

Диагностика и лечение ретроспондилолистеза

При появлении характерных симптомов, необходимо своевременно обратиться к врачу. На первичном приеме специалист соберет анамнез, осуществит осмотр методом пальпации и оценит неврологические рефлексы. Для точной постановки диагноза «ретролистез» этого недостаточно, поэтому назначают ряд дополнительных инструментальных обследований:

1. Рентгенография. Она необходима для определения локализации смещения позвонков и степени его прогрессирования. На рентгенограмме хорошо видны остеофиты, краевой склероз и снижение высоты дисков между позвонками.
2. Магнитно-резонансная томография. Благодаря проведению этой диагностики можно выявить нарушения спинного мозга, структуры соединительной и мышечной ткани. Всё то, что нельзя увидеть на ренгенограмме – доступно с помощью МРТ.
3. Электронейромиография. Дополнительное исследование, основано на анализировании биоэлектрической активности волокон. Его назначают для оценки нервных волокон, определения их повреждений.

Рассмотрим подробнее основные методы лечения такого недуга, как ретроспондилолистез. Как правило, если болезнь находится на начальной стадии, для ее лечения используют консервативные методы. Если смещение составляет 50-75%, то такое лечение может помочь, но при смещении более 75% — назначать его нецелесообразно. К консервативной терапии относят:

1. Медикаментозная терапия. В большинстве случаев назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, такие как, диклофенак и ибупрофен. Действие лекарств направлено на устранение болезненных ощущений и спазмов. Препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому без разрешения врача не рекомендуется их принимать. В редких случаях назначают эпидуральные стероидные инъекции, если от применения вышеуказанных средств отсутствует эффект.
2. Вытяжение позвоночного столба. Эта процедура помогает ослабить давление межпозвоночных дисков.
3. Лечебный массаж. Его должен выполнять только специалист, чтобы не навредить состоянию позвоночного столба и не вызвать более сильное смещение.
4. Физиотерапевтическое лечение. Методы физического лечения позволяют устранить мышечные спазмы и избавить от болевых ощущений. Полностью вылечить болезнь не удастся, поэтому физиотерапию назначают в совокупности с другими методами. К таким методам относятся: электрофорез, лазеротерапия, ультразвук, лечение грязевыми ваннами.
5. Лечебная физическая культура. Проведение упражнений для позвоночника необходимо для укрепления тонуса мышц, которые создают вокруг него мышечный каркас. Выполнять такие упражнения можно, как лежа, так и стоя. К ним относятся различные прогибы (позы «кошечка» и «рыбка»), повороты телом и головой, подтягивания.
6. Ортопедический корсет или пояс. Их ношение способно скорректировать позвоночный столб. Стоит отметить, что продолжительный период времени их нельзя носить.
7. Санаторно-курортное лечение. Это эффективное лечение ретролистеза, проводится под наблюдением врачей.

Оперативное вмешательство проводят при ретроспондилолистезе высокой степени, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта. После проведения операции должное внимание следует уделить периоду реабилитации, который составляет около 4-10 месяцев.

В этот период времени рекомендовано поддерживать здоровый образ жизни, употреблять комплекс витаминов для укрепления костей и не допускать физических нагрузок.

Как облегчить боль в спине при ретролистезе

Первое, что необходимо сделать – это обратиться к квалифицированному врачу-специалисту.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений может быть назначен 1 из выше представленных способов обследования. Рентгенография является наиболее доступной. Но с помощью него, как правило, обнаруживаются только изменения, которые возникают в костных структурах в позвоночном столбе. На рентгеновском снимке будут видны только грубые изменения в положении составляющих позвоночника.

Для проведения более тонкого обследования назначают КТ или МРТ. Как только диагноз подтверждается, назначается специальное лечение.

Для этого используют обезболивающие средства:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Целекоксиб.

Когда у призывника ретролистез и армия, и срочная служба по контракту невозможны? При диагностировании листеза, необходимо учитывать, что любая степень этого заболевания является показанием к освобождению от армии с формулировкой – ограничено годен или зачислен в запас.

Как диагностируется и лечится патология?

При наличии симптомов ретролистеза больного направляют на консультацию к вертебрологу или неврологу. После первичного осмотра врач дает направление на рентген поясничного отдела, где делают снимок в двух проекциях.

Если у доктора есть подозрение на неврологические нарушения, пациенту будет назначено МРТ. Это единственный точный и информативный метод, который позволяет проанализировать состояние мягких тканей, нервных и кровеносных сосудов. Дополнительно назначается электронейромиография. С её помощью можно отследить и оценить функциональное состояние мускулатуры и степень поражения нервов.

В зависимости от запущенности смещения, наличия и степени сопутствующих нарушений пациенту будет назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Консервативная терапия используется при смещении 1 и 2 стадий сложности. Она включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Источник: https://spid-rub.ru/pozvonochnik/retrospondilolistez-l4.html

Ретроспондилолистез l4 и l5 1 степени: что это такое, как лечить

С жалобами на резкие боли в позвоночнике, невозможность пошевелиться к вертебрологу часто обращаются пациенты, диагноз которых звучит неутешительно , ретроспондилолистез. Смещение позвонков с физиологичной оси возникает из-за травм, повреждений и деформаций. Частая локализация поражения С3-С5 и l4- I5. Терапия в 85-90 % случаев проводится консервативными методами при обращении вовремя.

Что это такое?

Ретроспондилолистез – заболевание позвоночника, для которого характерно нарушение естественного расположения позвонка. Расположенный выше позвоночный сегмент соскальзывает и смещается относительно более нижнего позвонка. В основе лежат нарушения микроциркуляции, питания, дегенеративные изменения.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летБолезнь осложняется сосудистой патологией, нередко приводит к инсультам и проблемам с сердцем.

Независимо от локализации недуга:

• меняются дегенеративно диски, связки, хрящи,
• неправильно нагружаются тела позвонков и суставы,
• формируется спондилоартроз.

Ретроспондилолистез l5, I4 заслуживает особого внимания, в практике вертебрологов и ортопедов встречается наиболее часто. Первичными провокаторами назван сколиоз и остеохондроз. Главное проявление – боль. Приводит к межпозвоночной грыже.

Методы борьбы

На начальной стадии используют консервативные методы. При соскальзывании в пределах 50-75% тактику определяют с учетом причины, выраженности симптомов.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЕсли смещение более 75% , прибегают к хирургическим методам.

Какую консервативную терапию применяют:

• лекарственные препараты для симптоматического, этиологического воздействия,
• массаж и ЛФК,
• иглорефлексотерапию,
• физиотерапевтическое лечение,
• вытяжение позвоночного столба,
• корсеты или пояса для коррекции.

Степени

Для правильного выбора тактики лечения обязательно уточняют степени смещения, которые делятся на 4 группы.

Классификация

При диагностике вертебролог учитывает область поражения позвоночника. Данные инструментальных обследований подтверждают уровень и степень смещения.

Локализация

По расположению ретроспондилолистез делится на следующие разновидности:

1. Шейный. Из-за смещения передавливается позвоночная артерия, ущемляются корешки нервов, что ведет к типичным симптомам. Это головные боли, обмороки, головокружения, нарушения чувствительности и движений.
2. Грудной. Возникает реже всего. Благодаря дополнительной фиксации отдел переносит нагрузки, и смещения происходят лишь после серьезных травм.
3. Поясничный. Поражение чаще возникает на уровне l5, I4. Нижние поясничные позвонки смещаются относительно крестца. Пережимаются сосуды и связки, нервные корешки. Патология проявляется напряженностью и болезненностью мышц. Боли усиливаются после нагрузок. Присутствуют нарушения двигательной функции.

По рентгенологическим проявлениям

Рентген позволяет установить выраженность изменений и их распространенность, а также форму недуга:

• Полный. Одновременное соскальзывание назад как относительно верхнего, так и нижнего позвонка.
• Частичный. Смещение только по отношению к одному позвонку – верхнему или нижнему.
• Лестничный. Соскальзывание происходит вперед относительно нижнего и назад по отношению к верхнему позвонку.

Лечение

Применяется комплексная тактика для эффективного лечения заболевания. Пациенту рекомендуют:

• выполнять рациональный режим нагрузок,
• исключить резкие движения и перегрузки,
• временно надевать корсет.

Медикаментозное

Консервативная терапия направлена на устранение симптомов, длится с острого и до восстановительного периода.

К эффективным препаратам относят:

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля быстрого устранения болевого синдрома проводят новокаиновые блокады, анестезию с кортикостероидами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают облегчить боль, снять напряженность и уменьшить воспалительные процессы.

Эффективные процедуры:

• грязелечение,
• диатермия,
• парафинолечение,
• электрофорез йодо-кальциевых составов,
• ультразвук на позвоночник.

Хирургическая терапия

Проводится в запущенных случаях, при неэффективности медикаментов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Показания к операции:

• ретролистез 4, иногда 3 степени,
• непреходящая неврологическая и болевая симптоматика,
• отсутствие эффекта от медикаментов и вспомогательных процедур на протяжении 3 месяцев.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ ходе вмешательства удаляют осколки, костные разрастания, устанавливают болты, пластины, имплантаты.

Мануальная терапия

Является безопасной физиологичной техникой. Назначают в восстановительный период. Оказывает положительное действие:

• расслабление и снятие спазма с напряженной мускулатуры,
• устранение напряжения,
• легкое растягивание.

Лечебный массаж

Процедура приносит пользу одновременно на нескольких уровнях – позвоночник, суставные сочленения, мышечная ткань. В результате воздействия:

• улучшается трофика и циркуляция,
• уходит напряженность мышц,
• восстанавливаются ткани,
• нормализуется оксигенация.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВыполняется локально или на всем туловище. Лечебное воздействие усиливают применением льда или тепла. Холод способствует лучшему обезболиванию, останавливает воспаление.

В зависимости от локализации меняется техника исполнения:

• в шейном отделе используют поглаживание, умеренное разминание,
• в грудном отделе добавляют выжимание и вытягивание,
• в пояснично-крестцовой области массаж проводят с незначительным силовым воздействием, включают растягивание и разминание.

Профилактика

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЧтобы исключить развитие заболевания, предупреждают травмы спины и позвоночника. Если же травмирование произошло, то на протяжении восстанавливающего периода полностью избегают поднятия тяжелых грузов.

При необходимости перенести тяжесть, присаживаются на корточки, разгрузив позвоночник, а лишь затем поднимают предмет. Вес следует равномерно распределять между левой и правой рукой.

Каких мер следует придерживаться для профилактики:

• выполнять упражнения на укрепление остова спины,
• правильно походить к поднятию тяжестей,
• спортсменам-профессионалам важно выполнять упражнения по предупреждению соскальзывания позвонков,
• 2-3 раза в год применять витаминно-минеральные комплексы,
• стараться избегать травматических ситуаций,
• использовать в питании сбалансированные блюда, много свежих овощей и зелени,
• при получении травм спины не затягивать с обращением к хирургу, выполнять рекомендации по лечению.

Ретроспондилолистез – серьезный недуг, который может привести к инвалидности. Поэтому важно при травматических повреждениях спины, наличии остеопороза, остеохондроза качественно лечить заболевания. При любых болях, нарушениях двигательной активности обращаться своевременно к вертебрологу.

Источник: https://parnas42.ru/ortoped/retrospodilolistez-opasnoe-smeshhenie-pozvonkov-vedushhee-k-invalidnosti

Ретролистез поясничного отдела позвоночника: что это, как лечить

Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 относятся к поясничному отделу. Они обладают значительной массой и повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. На этот отдел позвоночника ложится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения человеческим телом. Внутри располагается спинномозговой канал. Он образован овальными отверстиями тел и отростков позвонков.

Любое смещение позвонка или увеличение площади межпозвоночного диска провоцирует сужение просвета спинномозгового канала. Стеноз может вызвать раздражение дуральных оболочек.

Это дает выраженную клиническую картину в виде неврологических проявлений: онемение отдельных участков тела, мышечная слабость, отсутствие иннервации, паралич кишечника, парез нижних конечностей, недержание мочи и кала и т.д.

Ретролистез – это смещение тела позвонка относительно его центральной вертикальной оса назад. При этом происходит нарушение целостности удерживающих его фасеточных суставов, коротких желтых связок.

Эти образования при длительном неправильном положении позвонка подвергаются грубой рубцовой деформации. Может развиваться анкилоз межпозвоночного сустава, протрузия диска, рубцевание связки.

Это в будущем будет препятствовать полноценному восстановлению физиологической структуры позвоночного столба.

[attention type=green]

Поэтому лечение нужно начинать на ранней стадии, когда не произошло деформации тканей, рубцевания дурального мешка и не развился полноценный стеноз спинномозгового канала. Для лечения лучше обращаться к остеопату, вертебрологу или мануальному терапевту.

Проводить лечение этого заболевания в городской поликлинике не целесообразно, а порой и не безопасно.

В лучшем случае там купируют острые проявления патологии, но вы останетесь со смещенным позвонком и с течением времени это состояние будет только усугубляться.

Ретролистез L1 встречается относительно редко, но может привести к тому, что будет нарушена функция желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Это заболевание поддается лечению с помощью остеопатии и лечебной физкультуры.

Ретролистез L2 – это смещение назад второго поясничного позвонка, который может оказывать компрессионное давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию желчевыводящих путей, тонкого кишечника. У пациента может проявляться острая боль в верхней части поясницы, онемение передней брюшной стенки, снижение тонусы мышц брюшного пресса, нарушение работы тонкого кишечника.

Ретролистез L3 приводит к нарушению работы мочевого пузыря и половых органов. У женщин может появиться синдром гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся учащенными позывами к мочеиспусканию. У мужчин возникают проблемы с недержанием мочи, эректильной дисфункцией.

Также подобное смещение может спровоцировать разрушение коленного сустава, поскольку отвечает за его иннервацию. На начальной стадии состояние будет проявляться болями в области колена.

Затем начнется дегенеративный процесс, в ходе которого разрушится хрящевая ткань и разовьется деформирующий остеоартроз.

Ретролистез L4 провоцирует развитие люмбалгии и ишиаса. У пациента могут появляться периодические боли в области стопы. Часто начинается слабость мышечного свода стопы, что провоцирует развитие функционального плоскостопия или косолапости (в зависимости от того, какая ветвь корешкового нерва будет подвержена компрессии).

Ретролистез L5 – это самая распространенная форма патологии. На данный позвонок приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, статическом положении тела человека в пространстве. Расположенные здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Поэтому первым характерным клиническим признаком может быть воспаление седалищного нерва, боль в области лодыжки, бедра и голени одновременно. При проведении рентгенографического исследования в боковой проекции видно выдвижение пятого поясничного позвонка, который сужает спинномозговой канал.

При выраженной степени смещения происходит нарушение проводимости спинномозгового канала.

Ретролистез позвонка – что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое – ретролистез позвонка, нужно изучить анатомию позвоночника. Краткие сведения о поясничном отделе:

• состоит из пяти позвонков, обладающих значительной массой;
• между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра (отсутствует собственная кровеносная сеть, поэтому при недостаточной физической нагрузке на мышцы спины происходит дегенерация и разрушение хрящевой ткани);
• к телам позвонков прикрепляются дуговые отростки, образующие овальные отверстия спинномозгового канала;
• в телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые проходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию того или иного участка человеческого тела;
• между собой позвонки соединяются при помощи фасеточных и дугоотросчатых суставов, коротких желтых связок;
• стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет упругости и функциональной работоспособности передней и задней продольных связок, нормальной высоты межпозвоночных дисков.

Питание хрящевой ткани межпозвоночного диска осуществляется за счет диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Питание костной ткани тела позвонка осуществляется за счет диффузного обмена с тканью замыкательной пластинки, в толще которой проходят капилляры.

При нарушении диффузного обмена происходит частичное склерозирование замыкательной пластинки и она не обеспечивает достаточного поступления свежей крови к тканям межпозвоночного диска и тела позвонка. Начинается постепенная дегенерация хрящевых тканей.

При протрузии межпозвоночного диска наблюдается нестабильность положения тела позвонка. При разрушении межпозвоночных суставов ничто не ограничивает подвижность позвонка относительно его вертикальной оси.

Постепенная деформация продольной позвоночной связки приводит к тому, что степень ретролистеза только усугубляется.

Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника 

Ретролистез тела позвонка может произойти в силу действия разных патогенных факторов. Чаще всего ретролистез тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза с тотальной протрузией межпозвоночной диска. Если уменьшается его высоты, то любое чрезмерное напряжение паравертебральных мышц может привести к смещению тела позвонка.

Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:

• падение или прыжок с высоты;
• резкое торможение во время движения в автомобильном транспорте;
• резкая посадка на жесткую поверхность;
• подъем несоразмерной тяжести без предварительной подготовки;
• избыточная масса тела, которая смещает центр тяжести и усиливает воздействие амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
• ношение тяжести в одной руке;
• резкий наклон тела;
• длительное пребывание в неудобной статичной позе (особенно в этом отношении опасен сон на неправильно организованной постели, мышцы расслабляются и происходит соскальзывание позвонка);
• ношение обуви на высоком каблуке.

Эти факторы риска следует исключать, поскольку внезапный ретролистез может возникнуть у человека даже с абсолютно здоровым позвоночником. Необходимо готовиться к физическим нагрузкам, разогревать мышцы и связки. Важно исключать риск травматического нарушения целостности позвоночника.

К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:

• растяжение связочного и сухожильного аппарата;
• рубцовую деформацию паравертебральных мышц;
• ревматоидные процессы (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит, склеродермия и т.д.);
• остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
• искривление позвоночного столба и нарушения осанки;
• деформация тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с укорочением конечности с одной стороны;
• неправильная поставного стопы (косолапость или плоскостопие);
• спондилоартрит, спондилоартроз и т.д.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.

Симптомы и признаки ретролистеза

Первые признаки ретролистеза – это резкая, внезапно возникшая боль в области сместившегося позвонка. Она возникает в момент смещения и постепенно стихает. Но при любом движении неприятные ощущения усиливаются.

Постепенно клинические симптомы ретролистеза усугубляются неврологическими проявлениями:

• появляется мышечная слабость в нижних конечностях и в области брюшного пресса;
• возникает ощущение онемения отдельных участков кожных покровов на ногах, в области ягодиц, передней брюшной стенки;
• ноги перестают слушаться и появляются проблемы с самостоятельным передвижением в пространстве;
• появляются парестезии, мышечные подергивания, острые жгучие боли по ходу крупных нервов;
• может развиться парез или паралич кишечника, мочевого пузыря, мышц нижних конечностей.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается стеноз спинномозгового канала. При проведении рентгенографического обследования можно обнаружить смещение тела позвонка и установить степень сужения спинномозгового канала. Лечение на этой стадии должно начинаться незамедлительно.

Формы и степени ретролистеза

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.

Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.

Степени ретролистеза:

• первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
• вторая – соскальзывание до 50 % площади;
• третья – смещение на 75 %;
• четвертая – смещение более 75 %.

Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.

Лечение ретролистеза позвонка

Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения   ретролистеза L5 или любого другого позвонка.

Этот план должен включать в себя:

• меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
• методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
• укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
• запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).

Помимо этого, для лечения ретролистеза позвонка могут применяться лазерное воздействие, иглоукалывание, тракционное вытяжение позвоночника, физиотерапия и т.д. рекомендуется проводить комплексное лечение в специализированной клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(37) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/retrolistez-l1-l2-l3-l4-i-l5.php