Лекарства после трансплантации почки.

Содержание
  1. Трансплантация почки: показания, противопоказания, осложнения
  2. Показания к трансплантации почки
  3. Когда пересадка невозможна
  4. Способы трансплантации
  5. Как готовят к операции
  6. Проведение пересадки
  7. Реабилитация
  8. Ранний период
  9. Поздний период
  10. Отторжение трансплантата и другие осложнения
  11. Как жить с пересаженной почкой
  12. Препараты
  13. Диета
  14. Физическая активность
  15. Беременность
  16. Продолжительность жизни после трансплантации
  17. Сколько стоит пересадка и где проводятся такие операции
  18. Показания к трансплантации почки: ход процедуры и период реабилитации
  19. Основная информация
  20. Показания к применению процедуры
  21. Противопоказания к операции
  22. Где берут орган для пересадки?
  23. Цена операции в Москве
  24. Процедура трансплантации
  25. Как проходит данное вмешательство
  26. Период реабилитации
  27. Диетические предписания
  28. Отзывы пациетов
  29. Прогноз к выздоровлению
  30. С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru
  31. Предотвратить отторжение
  32. Не допустить ампутации
  33. Самый сложный орган — легкие
  34. «Вторая трансплантация – более нудная»
  35. «Чем умнее пациент, тем дольше он проживет»
  36. Доступность лекарств снизит риски
  37. Почему вредно снижать группу инвалидности после пересадки
  38. Лекарства после трансплантации
  39. Препараты после трансплантации почки
  40. Лекарства после трансплантации печени

Трансплантация почки: показания, противопоказания, осложнения

Лекарства после трансплантации почки.

Трансплантация почки – это хирургическая операция, при которой больному пересаживают здоровый орган, полученный от донора.

Используется как метод заместительной терапии при последней стадии хронической почечной недостаточности. Почка может полностью заменять пораженный орган или подшиваться в нетипичное место.

Иногда собственные почки сохраняются. Это трудоемкая операция, к которой начинают готовиться за несколько лет до трансплантации.

Показания к трансплантации почки

Пересадка почки необходима в случае, если имеются заболевания, которые приводят к неполноценному функционированию органа, а другие методы лечения невозможны либо неэффективны. Почки выполняют фильтрующую функцию, а при их болезнях в организме скапливаются токсины. Если вовремя не начать лечение, больного ожидает летальный исход. Затормозить развитие почечной недостаточности невозможно.

Вот список заболеваний, при которых необходима пересадка почки:

  • врожденные проблемы с органом;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит хронического характера;
  • поликистоз;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • травмирование органа;
  • болезни мочевыводящей системы вследствие диабета;
  • онкология;
  • прочие тяжелые заболевания в сфере урологии.

Пациентам, ожидающим пересадку почки, проводится заместительная терапия. Им необходим сначала перитонеальный диализ (очищение крови от токсинов при помощи мембраны брюшины), а после гемодиализ (очистка крови вне тела с помощью мембраны из искусственного материала). Последним этапом лечения является трансплантация органа.

В первую очередь осуществляют пересадку почек детям, поскольку им затруднительно проводить гемодиализ.

Когда пересадка невозможна

Существуют абсолютные противопоказания к пересадке почки:

  • Перекрестная иммунологическая реакция донора и реципиента. В этом случае существует 100% риск отторжения.
  • Опухоли злокачественного характера, даже если они были недавно удалены. В течение 2-5 лет после устранения образования за пациентом наблюдают врачи. Если состояние улучшилось, рецидивов нет, то операцию проводить можно.
  • Заболевания, при которых прогноз жизни не более 2 лет.
  • Туберкулез, СПИД, гепатит в острой стадии.
  • Преклонный возраст.
  • Тяжелые патологии сосудов и сердца.
  • Терминальная стадия других болезней.
  • Регулярный прием алкогольных напитков, наркотиков, что сопровождается деградацией личности и психическими расстройствами.
  • Несоблюдение рекомендаций трансплантолога в прошлом. Вследствие отказа от приема лекарств и несоблюдения режима отторгается примерно 10% органов после пересадки.

Некоторые клиники не берут пациентов с диабетом, поскольку выживаемость таких людей ниже, чем у других категорий реципиентов.

Способы трансплантации

Пересадить почку возможно двумя способами:

Ортотопическая трансплантация — когда почка пересаживается на привычное для нее место. При этом больной орган удаляется, а здоровый помещается вместо него. Сосуды соединяются и сшиваются.

Такая пересадка выполняется редко, поскольку часто приводит к инфекциям, нагноению трансплантата. Показания к замене органа:

  • кистоз тканей, из-за чего нередко возникает гнойное воспаление;
  • неудачное расположение собственной почки, мешающей правильно разместить трансплантат;
  • высокое давление в почках, которое не лечится посредством медикаментов.

Гетеротопическая пересадка — популярный и более легкий метод трансплантации. Орган помещается в подвздошную область. Сосуды, вены и артерия трансплантата сшиваются с сосудами реципиента. Детям и тем, кто перенес несколько операций, орган помещается в брюшину. Благодаря этому кровоток быстро восстанавливается. Только после этого вшивается мочеточник для оттока мочи.

Пересадка почки осуществляется от мертвого либо живого донора. Преимущества трансплантации от живого человека:

  • Не надо долго ждать подходящий материал.
  • Приживаемость намного выше, даже если нет родственной связи между реципиентом и донором.
  • Можно заранее спланировать операцию.
  • Донор тщательно обследуется на пригодность его органа к трансплантации.
  • Быстрое восстановление кровоснабжения после пересадки.

При взятии органа у мертвого человека желательно пересадить его реципиенту в ближайшие сутки (максимум 72 часа). Все это время изъятый орган хранится в стерильных условиях.

Как готовят к операции

Когда проводится пересадка почек от живого донора, требуется обследование человека, который жертвует свой орган. И пациент, и донор сдают следующие анализы:

  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • биохимия мочи и крови + общие анализы;
  • исследование на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Если есть показания, проводится гемодиализ. Детям данная процедура назначается редко. Важно выявить у донора возможные заболевания почек, если таковые имеются, поскольку ему потом всю жизнь только с одной почкой.

Если пересадка происходит от мертвого человека, подходящий реципиент должен как можно быстрее подъехать в клинику. Здесь не важно, под каким номером он стоит в листе ожидания. Определяющим фактором является биологическая совместимость тканей. В этом случае осуществляется экстренная предоперационная подготовка.

Проведение пересадки

Операция по пересадке почки длится примерно 4 часа. Хирургическое вмешательство делится на 7 этапов:

  1. Делается общая анестезия.
  2. Обеспечивается доступ. Для этого электроножом делается разрез в середине живота.
  3. Донорская почка извлекается, перекладывается в лед, обрабатываются сосуды органа и мочеточник.
  4. Врачи сшивают сосуды, запускают кровообращение.
  5. Формируется соединение между органами реципиента и донора. Если есть необходимость, делается стентирование.
  6. Трансплантат укладывается так, чтобы не было перекручивания артерий, а мочеточник не натягивался.
  7. Устанавливается дренаж для отхождения жидкости, рана ушивается. Пациент выходит из наркоза, его переводят в реанимацию.

Реабилитация

Почка после пересадки начинает работать сразу после восстановления кровообращения и оттока мочи.

После операции обязательно продолжается гемодиализ, поскольку для полного устранения почечной недостаточности потребуется несколько недель.

В течение этого этапа видно, прижился ли трансплантированный орган или нет.

Ранний период

После того как трансплантация почек прошла успешно, в течение нескольких дней донор и реципиент находятся в реанимации, где за их состоянием тщательно наблюдают. В полной мере пересаженный орган начинает функционировать примерно на 5-7 сутки. Донор может идти домой после пересадки через сутки.

Первый раз разрешается встать на 2-3 сутки после оперативного вмешательства, но только под присмотром медсестры. Питание осуществляется посредством внутривенного вливания. Прописываются также антибиотики и иммунодепрессивные препараты.

Поздний период

После пересадки выписывают из стационара примерно через неделю. В больнице каждый день берут анализы крови, мочи, сосуды обследуют методом допплерографии. В некоторых случаях проводится биопсия почки.

Швы мочить нельзя. В первые 2-3 недели можно купаться лишь частично. Увеличивать двигательную активность можно после разрешения врача-трансплантолога. В период реабилитации (2-3 месяца) нельзя заниматься спортом, поднимать вещи тяжелее 7 кг. Если при пересадке был установлен стент, его удаляют на сроке от 2 недель до месяца.

Вернуться к привычной жизни можно через 3 месяца, если нет осложнений.

Отторжение трансплантата и другие осложнения

После трансплантации может возникнуть отторжение почки. Отторжение бывает сверхострым, острым и хроническим.

При сверхостром отторжении останавливается кровообращение органа, вследствие чего он становится сине-фиолетовым. Моча не выделяется, трансплантат погибает.

Никакие лекарства не могут справиться с этим состоянием. Часто такое происходит вследствие несовместимости почки донора с тканями реципиента.

Фаза острого отторжения может произойти на 4 день или спустя годы после пересадки. Признаки отторжения почки:

  • слабость;
  • сильная боль в животе;
  • высокая температура тела;
  • уменьшение либо прекращение мочевыделения;
  • плохие анализы.

Для ее предотвращения необходимо постоянно принимать Циклоспорин или другие иммунодепрессанты.

Хроническая реакция отторжения не лечится лекарствами. Почка отмирает, вследствие чего необходима повторная пересадка. Утрата органа в 10% случаев происходит из-за несоблюдения режима и отказа от приема медикаментов.

Прочие осложнения после операции:

  • стеноз артерии трансплантата;
  • разрыв органа;
  • кровотечение;
  • формирование свищей, аневризм, тромбов;
  • скопление в тканях лимфы;
  • инфицирование раны, расхождение шва.

Как жить с пересаженной почкой

После пересадки необходимо постоянно контролировать собственное состояние, соблюдать все рекомендации доктора, регулярно проходить обследование, чтобы исключить отторжение имплантата.

Благодаря пересадке почки улучшается качество жизни.

Препараты

Чтобы реабилитационный период прошел без осложнений, назначаются иммунодепрессанты. Вот самые эффективные из них:

  • Циклоспорин;
  • кортикостероиды (Гидрокортизон, Бетаметазон);
  • Симулект;
  • Такролимус.

В первые 2-3 месяца после пересадки дозировка лекарств максимальная (индукционная). Всю оставшуюся жизнь необходима поддерживающая терапия.

Диета

Чтобы почка прижилась, важно следить за питанием. Людям с пересаженным органом рекомендуется кушать 4-5 раз в день небольшими порциями. Необходимо исключить из рациона:

  • алкоголь, включая пиво;
  • газировку;
  • крепкий чай и кофе;
  • острое, соленое, копченое, пряное, жареное, кислое;
  • консервы;
  • маргарин, сливочное масло.

Стоит ограничить количество потребляемой соли и сахара.

В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, а также нежирное мясо (телятина, курица, кролик, индейка).

Физическая активность

Активные занятия спортом запрещены в течение нескольких месяцев после пересадки. Затем необходимо начинать делать лечебную гимнастику, чтобы убрать припухлость в районе живота, которая практически всегда образуется вследствие операции. По истечении полугода можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Беременность

После пересадки почки женщина может зачать и выносить ребенка. Иммунодепрессивные лекарства не влияют на развитие плода. А вот аборт делать нежелательно. Ведение беременности осуществляется совместно с врачами центра трансплантации. Обычно проводится кесарево сечение. Кормить грудным молоком запрещается, поскольку в него попадают лекарства.

Продолжительность жизни после трансплантации

Люди с чужой почкой живут в среднем 15-20 лет. Потом возможна новая пересадка. Выживаемость зависит от того, чей донорский орган был использован – мертвого либо живого человека. При трансплантации органа живого донора выживаемость самого трансплантата и пациента значительно выше.

Сколько стоит пересадка и где проводятся такие операции

Трансплантация почки — высокотехнологичная операция, поэтому стоит она недешево. Цена операции начинается от 20 тысяч долларов. Зависит она от клиники, региона.

Торговля органами в России запрещена.

Практически в каждом крупном российском городе имеются отделения трансплантологии, которым ежегодно выделяются квоты из федеральных денег.

Благодаря ним нуждающиеся пациенты могут получить почку бесплатно. Но иногда бесплатную операцию приходится ждать несколько лет.

Платно процедура проводится быстрее, особенно если есть донор, готовый отдать одну почку, и она совместима с реципиентом.

Источник: https://tden.ru/health/transplantatsiya-pochki

Показания к трансплантации почки: ход процедуры и период реабилитации

Лекарства после трансплантации почки.

Почки выполняют определенные функции.

Они отвечают за фильтрацию жидкости, а также за вывод ее излишков.

Иногда возникают случаи дисфункции почек.

Они перестают работать правильно, что приводит к возникновению различных патологий.

Основная информация

Почки являются важными органами в теле человека. Они выполняют несколько задач, основной из которых считается фильтрация жидкости, попадающей в организм. В ней содержаться макро- и микроэлементы.

Благодаря почкам после фильтрации они поступают в кровь и разносятся по всему телу.

Также бобовидные органы отвечают за вывод ненужной жидкости. К сожалению, возникают случаи, когда возникает дисфункция почек.

Иногда проблема решается с помощью пересадки поврежденного органа. Зачастую оперативное вмешательство проводится при почечной недостаточности на запущенной стадии.

[attention type=yellow]

При этом органы перестают выполнять свою функцию, что приводит к возникновению различных патологий.

[/attention]

Трансплантация является довольно распространенным оперативным вмешательством. При проведении операции стоит учесть множество факторов. Особенно это касается показаний и противопоказаний к таким манипуляциям.

Показания к применению процедуры

Трансплантация почек назначается после того, как врач диагностирует почечную недостаточность последней стадии. В этом случае органы перестают нормально функционировать.

К сожалению, такая патология является довольно распространенной проблемой. В результате очередь на трансплантацию очень велика. Пока пациент ждет, он должен периодически проходить гемодиализ. Это позволит искусственным методом снизить количество вредных веществ в организме.

Появление крови в моче, и увеличение ее количества свидетельствует о наличии проблем с бобовидными органами. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу. Если своевременно диагностировать патологию и начать лечение, то можно избежать оперативного вмешательства.

Спровоцировать почечную недостаточность могут такие патологии:

В любом случае трансплантация проводиться тогда, когда орган перестает выполнять свою функцию и не подлежит лечению консервативными методами.

Противопоказания к операции

Конечно, существуют случаи, когда трансплантация почек невозможна. Это касается пациентов, которые имеют определенные патологии. В их случае единственным выходом является пожизненный гемодиализ. Итак, что же это за патологии:

  1. Онкология. Единственный вариант провести оперативное лечение онкологического заболевания. Что касается трансплантации, то она возможна только через несколько лет.
  2. ВИЧ. Трансплантация возможна при гепатите С и В.
  3. Наличие активных инфекций. В данном случае операция откладывается до лучших времен. При этом пациент находиться под пристальным присмотром лечащего врача.
  4. Проблемы психологического характера, вызванные алкоголем или другими факторами.
  5. Сердечная недостаточность, а также патологии пищеварительного тракта.

Также стоит отметить, что перед операцией проводится исследование, цель которого, проверить совместимость донорской почки с организмом человека.

Если возможна перекрестная иммунологическая реакция, то оперативное вмешательство не проводится. В таком случае риск отторжения почки очень велик.

Где берут орган для пересадки?

При трансплантации используют донорскую почку, которую получают несколькими путями:

  1. Донором может стать живой родственник, который дал официальное согласие на это. Чем ближе родственность, тем лучше.
  2. От человека, который не является родственником пациенту. Данный вариант используется очень редко.
  3. Донорская почка может быть взята от мертвого донора. Конечно, в таком случае орган должен быть извлечен своевременно.

Конечно, к выбору донора подходят очень тщательно. При этом он должен отвечать следующим требованиям:

  • возраст – 18-65 лет;
  • пол и вес пациента и донора должны быть примерно одинаковы;
  • у донора и пациента группы крови должны быть идентичны.

При этом стоит учитывать, что желание стать донором должно быть добровольным и осознанным. В данном случае ему объясняют все риски и последствия удаления одной почки. После этого оформляются соответствующие документы.

Цена операции в Москве

Стоимость трансплантации почки зависит от многих факторов:

  • тип клиники;
  • срочность трансплантации;
  • где берется донорский орган.

В государственных учреждениях пересадка проводиться бесплатно. Единственный недостаток – ждать трансплантацию придется довольно долго.

Если говорить о частных клиниках, то стоимость операции может достигать более 100 тыс. долларов. Также на стоимость операции во многом влияет то, кто именно будет ее проводить.

Процедура трансплантации

Трансплантация почки является довольно распространенной операцией. Она проводится несколькими способами:

  1. Ортотопический метод. На первоначальном этапе выполняется устранение больного органа. На его место пересаживают здоровую почку. Соединение с организмом проводиться с помощью сосудов. Такой способ используется крайне редко, так как часто возникают осложнения.
  2. Гетеротопический способ. В данном случае донорский орган крепят в нехарактерном для него месте. Зачастую здесь речь идет о малом тазе. Донорские сосуды подшивают к сосудистой системе пациента. При этом к мочевому пузырю присоединяют мочеточник. Донорский орган начинает функционировать, когда кровообращение налаживается.

Оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом, действие которого продолжается на протяжении нескольких часов. Длительность операции напрямую зависит от сложности ситуации и индивидуальных особенностей организма.

Как проходит данное вмешательство

Пересадка почки является довольно сложной операцией, для проведения которой понадобиться определенное оборудование. Поэтому трансплантация проводиться зачастую в крупных городах Российской Федерации.

Пациентов, которые нуждаются в пересадке, направляют в соответствующие медицинские учреждения. Именно там есть нужное оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Стоит отметить, что основным учреждением является РНЦХ им. Академика Петровского. Именно здесь проводят трансплантацию, как взрослым, так и детям.

Период реабилитации

После операции пациент должен в точности соблюдать все рекомендации и наставления врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, а главное – произойти отторжение донорского органа.

Послеоперационная реабилитация длится от нескольких месяцев до одного года.

В этот период пациенту могут быть назначены препараты, которые несколько подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы обеспечить успешное приживление донорского органа. Длительность приема препарата составляет до 3 месяцев.

После операции, на следующий день, пациент может ставать и ходить. Главное постоянно контролировать давление и диурез. Швы снимают через 14 дней после проведения операции.

[attention type=red]

Также нужно постоянно проходить диспансерный осмотр до конца жизни (раз в год). Непосредственно после оперативного вмешательства пациент направляется в реанимацию, где пробудет столько, сколько посчитает лечащий врач.

[/attention]

Также после операции нужно будет придерживаться определенной диеты и напрочь отказаться от некоторых продуктов.

Диетические предписания

После трансплантации пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, острые блюда, колбасы, консервацию и пряности. Также врач настоятельно рекомендует ограничить количество потребляемых белков и соли.

Стоит отметить, что соль значительно задерживает жидкость, что приводит к интенсивной работе бобовидных органов.

Что касается мяса, то здесь желательно отказаться от баранины, свинины и жирной рыбы. Лучше отдать предпочтение птице, морепродуктам, кролику и речной рыбе.

Вместо молока рекомендовано употреблять другие молочные продукты, такие как творог, кефир и другие. Также рекомендовано напрочь отказаться от фастфуда и продуктов быстрого питания.

Пищу можно принимать часто, но понемногу. Так, дневной рацион питания может выглядеть примерно так:

  1. Завтрак. Творог и овсяная каша. Чтобы придать каше вкуса, ее приправляют ложечкой меда. Все запивают зеленным чаем.
  2. Обед. Неплохим решением станет крем-суп из тыквы, а также картофельное пюре, отваренная говядина и компот из сухофруктов.
  3. Полдник. Оптимальным вариантом станет овощной салат из помидор, морковки, репы и свеклы. Запить все можно настоем из шиповника.
  4. Ужин. Котлеты из филе курицы на пару. Макароны. Компот из сухофруктов.

Также на протяжении дня можно делать небольшие перекусы. Оптимальным вариантом станет диетическое печенье, отрубы, йогурт, кефир или фрукты.

Отзывы пациетов

Вот несколько слов от людей которые были вынуждены провести трансплантацию органа:

На протяжении 13 лет болел хроническим гломерулонефритом. В последнее время часто ездил на диализ. Но, когда прошел трансплантацию почки, все изменилось. Теперь только периодически прохожу обследование у врача.

Миша, 42 года

Раньше не имел проблем со здоровьем, пока не простудил почки на зимней рыбалке. Уже два года мучаюсь с пиелонефритом. Все было нормально, пока боль стала невыносимой. Записался на трансплантацию. Теперь чувствую себя очень хорошо и общее здоровье значительно улучшилось.

Валера, 45 лет

С рождения имею проблемы с почками. Когда ситуация ухудшилась, решала обратиться к врачам. Была назначена трансплантация. После нее самочувствие значительно улучшилось. Спасибо нашим специалистам.

Маша, 38 лет

Прогноз к выздоровлению

Даже если трансплантация прошла удачно, никто не может гарантировать стопроцентного приживления донорского органа.

Чтобы повысить шансы, пациенту назначают специальные препараты, которые угнетают иммунную систему и тормозят образование антител, реагирующих на чужеродное тело. И это касается донорского органа.

В послеоперационный период пациент находится под пристальным присмотром лечащего врача. Если у человека наблюдаются боли в пояснице, высокая температура и наличие крови в мочи, то это свидетельствует об отторжении донорской почки. В таком случае операционное вмешательство может быть повторено, но с другим органом.

Конечно, такой риск отторжения очень мал и составляет всего 2%. В остальных случаях пациенты возвращаются к нормальной жизни уже через несколько месяцев.

[attention type=green]

Почки являются важными органами и отвечают за фильтрацию и отвода жидкости. Поэтому нужно внимательно следить за их функционированием. Чтобы предотвратить возникновение проблем, необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

[/attention]

Также стоит периодически проходить обследование у врача, особенно если ранее были проблемы, связанные с функционированием данных органов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/transplantaciya.html

С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru

Лекарства после трансплантации почки.

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Предотвратить отторжение

Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org

Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.

— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья.

Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Отторжение наступает потому, что организм распознает новый орган как «чужой», и иммунная система начинает медленно его разрушать. Признаки отторжения донорского сердца, например, — высокая температура, приступы удушья, боль в груди, повышенная утомляемость, скачки давления, симптомы «простуды».

Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.

— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.

Не допустить ампутации

Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород». Павел Смертин

Послеоперационный тромбоз может приводить к гангренам различной тяжести. Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород», рассказала «Милосердию.ru» о двух случаях тромбоза после трансплантации легких, которые привели к ампутации конечностей. Одна женщина лишилась обеих ног до коленных суставов. Сейчас она начала ходить на протезах и учится жить заново.

Другая пациентка потеряла ноги до лодыжек и пальцы рук. Затем у нее началось отторжение трансплантата, открылось легочное кровотечение, и она умерла. Второй случай произошел уже через полгода после операции, что не является типичным. Но, по словам Майи Сониной, в мировой практике и такие ситуации возникали.

После трансплантации сердца у 25-30% пациентов через 5-6 лет развивается ишемия миокарда и различные патологии коронарных артерий (ПКА). ПКА может стать причиной смерти, поскольку болевых ощущений при пересаженном сердце не возникает (оно «денервировано»), и человек не замечает серьезности своего состояния.

[attention type=yellow]

Сахарный диабет обнаруживается у 35% пациентов через 2-5 лет после пересадки сердца. Около 2-3% людей, перенесших такую операцию, со временем начинают нуждаться в диализе из-за почечной недостаточности.

[/attention]

Кроме того, у них может появиться остеопороз, некроз бедра и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также неврологические нарушения, эпилепсия, говорится на одном из медицинских сайтов в статье под названием «Трансплантация сердца: взгляд терапевта».

Самый сложный орган — легкие

«Средняя продолжительность работы пересаженной почки, полученной от умершего человека, составляет около 8 лет. Такая же почка, полученная от живого человека, работает около 15 лет. Существуют технологии, которые позволяют эти сроки продлить вдвое. То есть почка, полученная от родственника, может работать в среднем 30 лет», — рассказал Михаил Каабак.

«Наиболее сложный орган – легкие, — продолжил он. — Пятилетнее выживание не превышает 50% для пересаженных легких. Сердце и печень имеют одинаковую, 70% выживаемость, причем для печени нет разницы, получена ли она от живого, или от умершего человека. Это связано с тем, что от умершего человека пересаживают целую печень, а от живого — только часть печени, поврежденную хирургическим путем».

«Пересаженный орган не будет работать бесконечно долго, — предупреждает эксперт. — Все зависит от возрастной категории пациента. У детей утрата функций органа значительно чаще, но продолжительность жизни выше. У людей пожилого возраста происходит ровно наоборот: они умирают чаще, чем теряют орган».

По данным на 2021 год, к концу первого месяца после трансплантации функционируют 97% новых почек, к концу первого года – 93%, через три года – 83%.

После трансплантации сердца большинство пациентов (85–82%) имеют перспективы прожить от 10 до 20 лет. Больше года после трансплантации проживает 88% прооперированных больных, 5 лет – 72%, до 20 и более — 15% пациентов.

42-летний Рупиян Рой пробежал 10 км полумарафона через полтора года после трансплантации сердца, проведенной в индийском госпитале Fortis Malar. Одной из пациенток НИИ им. Склифосовского оставалось жить три дня, когда ей пересадили печень. Через полтора года после операции она родила ребенка.

«Вторая трансплантация – более нудная»

Фото с сайта uiowa.edu

Если отказал трансплантированный орган – это не конец. В России проводят и вторичные пересадки.

«Независимо от того, по какой причине погиб первый орган, так или иначе произошла сенсибилизация (повышение чувствительности организма к антигенам, где антиген – вещество, которое организм воспринимает как чужеродное) организма, — объяснил Михаил Каабак. — То есть вторичная пересадка сложнее иммунологически.

А с точки зрения хирургии, почку пересадить второй раз ничуть не сложнее, чем в первый, потому что ее можно пересаживать на сторону, где еще не было операции.

Если же речь идет о печени или о сердце, то хирургические сложности встречаются. То же самое и с легкими, поскольку пересаживать орган нужно на то самое место, где он был до этого, соответственно, хирурги сталкиваются с рубцовыми процессами».

«Мне уже два раза почку пересаживали, — рассказал Милосердию.ru Дмитрий Бабарин,

заместитель председателя Межрегиональной общественной организации инвалидов — нефрологических и трансплантированых пациентов «Новая жизнь». — Вторая трансплантация более нудная получается. Страха такого уже нет, но есть понимание, что эта рутина – восстановление после операции – затянется надолго».

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет»

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет», — заявил ранее в одном из интервью Сергей Готье, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова».

«Бывают ситуации, когда люди расслабляются и теряют бдительность, не выполняют назначения врачей, — отметила Майя Сонина. — Они начинают радоваться тому, что после пересадки легких начали дышать самостоятельно, и пускаются, что называется, во все тяжкие. Мы по таким причинам уже теряли пациентов».

«Трансплантация – сложная технология. Когда человек пренебрегает назначениями врача, он нарушает эту технологию, и ресурс, заложенный в пересаженный орган, снижается», — отметил Михаил Каабак.

Как должен вести себя пациент с пересаженной почкой, рассказал Дмитрий Бабарин: «Первое время после трансплантации надо очень сильно ограничивать физическую нагрузку. Строго соблюдать диету. Многие люди начинают «на радостях» есть соленое (продукты, содержащие калий). Но ведь пересаженная почка поддерживается только таблетками, которые не дают организму ее уничтожить, она очень слабая.

Опять же, алкоголь. Тут и свои-то почки не всегда болят, а трансплантат вообще никак не болит, и можно не заметить опасности. Кроме того, после пересадки приходится принимать много лекарств, и идет удар по печени.

В зимний период обязательно надо тепло одеваться. Нельзя много сидеть в поликлиниках, врачи даже советуют носить маску, потому что для трансплантированного пациента любой «чих» опасен из-за иммуносупрессии».

[attention type=red]

А вот после трансплантации сердца, наоборот, рекомендуются физические нагрузки, чтобы снизить риск набора веса, а в диете главное – сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров.

[/attention]

Однако от пациента зависит далеко не все.

Доступность лекарств снизит риски

« проблема трансплантированных пациентов – доступность лекарств», — отметил Дмитрий Бабарин.

Подбор лекарства – это основа трансплантологии, считает Михаил Каабак. Но реальность такова, что в рамках льготного обеспечения пациенту заменяют один препарат на другой, в зависимости от того, какой имеется в данном регионе. В Москве, например, по словам Майи Сониной, людям с пересаженными легкими зачастую выдают дженерики.

«Даже оригинальные препараты на каждого пациента действуют по-разному, и механически заменять один на другой нельзя. С дженериками все еще сложнее», — подчеркнул Михаил Каабак.

Неслучайно Европейское трансплантологическое общество (ESOT) ранее высказалось за то, чтобы перевод пациента с одного препарата на другой проводился только трансплантологом, так как при замене лекарства необходимо пересматривать все дозировки. В большинстве европейских стран пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать одно и то же лекарство пожизненно.

Другая проблема пациентов – неразвитость инфраструктуры. Например, в Москве половину анализов надо делать в одном месте, одну треть анализов — в другом месте, четверть – еще где-нибудь, а одну десятую часть — за свой счет в частных лабораториях. За одним препаратом нужно ехать в одну поликлинику, за другим – в другую, а третий и четвертый искать в аптеках.

«К примеру, пациентам после пересадки почки приходится, помимо клинического и биохимического анализа крови, регулярно сдавать анализы на концентрацию лекарств, антитела, вирусы ПЦР, гепатиты (HBV, HCV), поствакцинальный иммунитет (анти-HBs-антитела, антитела против кори, краснухи, паротита и т.д.), коагулограмму и др. Кроме того, необходимы регулярные анализы мочи и УЗИ трансплантата каждые три месяца.

Для человека, который ведет обычную жизнь, работает, учится, да еще и пробки в Москве, выполнение этих рекомендаций представляет огромную трудность», — отметил Михаил Каабак.

Почему вредно снижать группу инвалидности после пересадки

«Многим пациентам после трансплантации медико-социальная экспертиза пытается снизить группу инвалидности, — рассказал Дмитрий Бабарин. — Они считают, что после пересадки почки человек становится здоровым. Но это не новая почка, человек постоянно пьет таблетки, чтобы трансплантат работал.

А при снижении группы инвалидности урезается и объем медицинской помощи. Например, в случае осложнения человек не сможет ходить. Инвалид первой группы получит бесплатно от государства инвалидную коляску, и ему будет легче передвигаться, а со второй и третьей группой это очень сложно. То же самое и с лекарственным обеспечением.

Даже при вызове скорой инвалидность имеет значение.

Я по себе помню, если при вызове «скорой» просто сказать, что высокая температура, — это одно. А если добавить: «У меня трансплантат, я инвалид первой группы», — то скорая приезжает сразу же».

«Состояние после трансплантации органов и тканей – тяжелое заболевание, которое нуждается, по сути, в паллиативном лечении. Пересадка легких продлевает жизнь, но это не означает, что человек выздоровел», — подчеркнула Майя Сонина.

— Трансплантация – не панацея. Это серьезное, высокотехнологическое лечение, которое улучшает прогноз, продлевает жизнь, но при определенных условиях. Перед ним человек должен просчитать все риски, не стесняясь расспрашивать врачей».

Первую в мире пересадку сердца сделал в 1967 году Кристиан Бернард в ЮАР. В России такую операцию впервые провел в 1987 году Валерий Шумаков. В 2021 году НМИЦ трансплантологии и искусственных органов сделал 132 пересадки сердца, благодаря чему вышел на первое место в мире.

Первая успешная пересадка почки состоялась в 1954 году, печени – в 1956, а легкого – в 1963 году. Сейчас трансплантация органов превратилась в достаточно рутинный и хорошо изученный метод лечения сложных заболеваний. Она спасает сотни жизней взрослых и детей.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/s-chuzhim-organom-v-tele-oslozhneniya-ih-preodolenie/

Лекарства после трансплантации

Лекарства после трансплантации почки.

Любое хирургическое вмешательство несёт значительный риск для вашего здоровья, но особенно это характерно для операций по пересадке органов.

За некоторое время до их проведения пациентам назначают иммунодепрессивную терапию, обеспечивающую приживаемость новых органов, которые не способны функционировать без подавления иммунитета.

В настоящее время представлены самые различные методы иммунодепрессивной терапии: физические, химические, биологические – но фармакологический метод по-прежнему остаётся обязательным компонентом лечения пациента, перенёсшего операцию по трансплантации органов.

Иммунодепрессанты, к несчастью, ввиду своего фармакологического воздействия приводят к серьёзным осложнениям и болезням, различающимся по своей тяжести в зависимости от используемые в иммуносупрессивной терапии препаратов. Наибольший риск осложнений обычно связан с трансплантацией почки и печени.

Препараты после трансплантации почки

Основным лекарством после пересадки почки является азатиоприн, который может назначаться как до операции (в случае использования почки от живого донора), так и после неё. Данный препарат угнетает костный мозг, тем самым ограничивая количество лейкоцитов в крови, и в рамках корректной терапии их уровень должен находиться в интервале 4000-6000 в 1 мм3 крови.

Если у пациента после операции возникает анурия, дальнейшее применение азатиоприна тут же прекращается, и больному в данном случае назначаются лекарства, способствующие выработки лейкоцитов (например, лейкоген). В случае критически низкого количества лейкоцитов в крови необходимо переливание крови.

Применение азатиоприна довольно часто приводит к развитию токсического гепатита: при его возникновении назначается приём гепатотропных лекарств (липамид, сирепар) и азатиоприн заменяется на батриден – менее токсичный, но столь же эффективный препарат.

Помимо азатиоприна, с первых дней после операции пациента также назначаются кортикостероиды, дозы которых плавно снижается к концу первого послеоперационного месяца. Их приём может привести к довольно широкому ряду осложнений, риск появления которых особенно велик в раннем периоде восстановления после операции:

  • образование язв желудочно-кишечного тракта;
  • внутреннее кровотечение;
  • стероидный диабет;
  • панкреатит;
  • кушингоидный синдром;
  • гипертония;
  • асептический остеонекроз;
  • инфаркт миокарда.

Приём кортикостероидов сопровождается тщательным контролем уровня сахары в крови и моче, также регулярно проверяется кал на наличие крови.

Другие препараты, используемые в послеоперационной терапии, включают в себя гепарин, супрастин и дезагреганты, не обладающие выраженными токсическими свойствами.

Лекарства после трансплантации печени

В комплекс иммуносупрессивной терапии после пересадки печени входят следующие лекарства:

  • Вышеупомянутые кортикостероиды и азатиоприн
  • Антилимфоцитарный глобулин, применяемый в иммуносупрессивной терапии для лечения отторжения тканей или для его профилактики. Применение данных препараты животного происхождения безопасно в течение ограниченного периода времени, отсутствие контроля дозировки приводит к инфекционным патологиям, анафилаксии и сывороточной болезни.
  • Циклоспорин применяется в сочетании с вышеприведёнными препаратами в строго ограниченных дозах, поскольку данный препарат является токсичным для почек человек (нефротоксичен). Может вызывать гипертензию в качестве побочного эффекта.
  • FK 506: одно из самых инновационных лекарств после трансплантации, используемый в трансплантации органов с 1989-ого года. Фармакологический эффект во многом схож с циклоспорином, назначается спустя 1-3 месяца после пересадки печени как в качестве дополнения к стероидным препаратам, так и изолированно. Возможность монотерапии при использовании данного препарата позволяет отказаться от кортикостероидных лекарств, что особенно актуально при пересадке органов у детей, частота осложнений по сравнению с циклоспорин является пониженной. Другие осложнения FK 506 включают в себя:
  1. инфекционные заболевания вирусного, бактериального, грибкового и протозойного типов.
  2. вирус Эпштейна-Барра, проявляющийся в возникновении цитологических опухолей с образованием лимфом.
  3. Высокочастотная малигнизация эпителиальных слоев кожи и других тканей преимущественно гематопоэтической разновидности.

Ввиду огромного количества возможных патологий, вызываемых при приёме вышеперечисленных лекарственных препаратов, и высоких рисков для здоровья абсолютно противопоказан обмен лекарствами после трансплантации любых органов человеческого тела, даже с учётом предварительной консультации у врача.

Источник: https://transplantaciya.com/lekarstva-posle-transplantacii/

Ваш юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: