Медсестра не вскрыла иголку из упаковки при мне, не попала в вену ребёнку до года,

Как берут кровь из вены у грудничка: правила забора у новорожденных и годовалых детей

Забор крови из вены – наиболее информативный метод исследования состояния организма.

При различных патологиях те или иные показатели меняют свое количественное и качественное значение, малейший разлад в работе внутренних органов сразу отражается на результате анализа крови.

О том, для чего нужен этот анализ, и о методах подготовки к процедуре вы узнаете из статьи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормы общего анализа крови у грудничка

Показания к назначению

В большинстве случаев анализ крови новорождённым назначают по любому из следующих показаний:

• невозможность постановки диагноза, опираясь на одну лишь симптоматику;
• нетипичное протекание заболевания;
• возникновение осложнений;
• потребность в оценке эффективности проводимой терапии.

Помимо перечисленного, гематологические исследования проводятся и в профилактических целях. Для здоровых детей периодичность забора анализа крови составляет один раз в год, а для страдающих хроническими патологиями – 2-3 раза в течение года. Периодичность проведения анализов определяется лечащим врачом.

Особенности строения сосудов у грудничков

Строение вен у взрослого и у малыша сильно разнится. С возрастом положение вен, расположенных максимально близко к поверхности кожи, меняется.

У грудничков и годовалых детей внутренняя венозная сеть густая, поэтому поверхностные вены на ее фоне просматриваются с трудом или не видны вовсе.

Затрудняет поиск вен и то обстоятельство, что у самых маленьких пациентов хорошо развита подкожная жировая ткань, рыхлая по своей структуре.

[attention type=yellow]

Структура самих сосудов тоже различается в разные периоды жизни малыша, некоторые особенности их строения характерны для всех детей до года.

[/attention]

Например, у них, в отличие от взрослых, стенки сосудов не разделяются на три оболочки, из-за чего они менее эластичные и более хрупкие.

Из-за низкого давления в сосудах кровоток занижен, из-за чего на процедуру взятия материала из вены может уйти больше времени.

Почему кровь сдают натощак

Как сдавать кровь на сахар ребенку младше года, нормальный результат

Когда врачи говорят, что кровь новорождённым необходимо сдавать натощак, предполагается, что в детский организм до проведения процедуры не будут поступать никакие полезные вещества.

Если должным образом не подготовиться и покормить ребенка, результат может оказаться искаженным.

Когда младенец что-то съел, поступившие вещества сразу же начинают усваиваться, запуская биохимический процесс, в результате чего показатели состава крови изменяются.

Если к ребенку найти подход, взять у него кровь на анализ будет несложно

Обычно до приема пищи сдаются следующие гематологические анализы:

• общий;
• биохимический;
• на сахар;
• на гормоны;
• серологический;
• на онкомаркеры.

Важно! Когда ребенку нужно сдать кровь, важно не только не кормить, но и стараться не поить его. Подобное действие приведет к активации ферментной системы, поменяет показатель вязкости крови и может изменить уровень гормонов. Все это повлияет на исследуемое вещество, и полученные результаты окажутся недостоверными.

Как подготовиться к процедуре

И ОАК, и биохимия требуют определенной подготовки, ведь ряд факторов могут повлиять на состояние грудничка в момент сдачи анализа и исказить реальный результат.

1. Желательно не кормить, а также не поить кроху непосредственно перед посещением процедурного кабинета. Молоко или смесь могут исказить картину содержания сахара в крови. Постарайтесь прибыть в поликлинику со спящим малышом и покормить его сразу после забора крови.
2. Если малыш капризничает — заходить в процедурный кабинет с плачущим ребенком не нужно. Сначала успокойте его, выждите минут 10, а затем отправляйтесь сдавать анализ. Стресс может исказить соотношение веществ и клеток крови.
3. По этой же причине вам следует не нервничать самой. Дети чувствуют и перенимают наше психологическое состояние, и если вы будете бояться первого прокола маленького пальчика своего крохи, ребенок начнет капризничать.
4. Во время процедуры старайтесь отвлекать малыша от манипуляций медсестры ласковыми разговорами. Чувствуя, что вы рядом и находитесь в веселом настроении, младенец не будет долго капризничать после прокола.

Можно ли есть перед сдачей общего анализа

Группа крови у ребенка от родителей — таблица

Если ребенку в пять или восемь лет вполне реально объяснить, по какой причине его отказываются кормить перед посещением больницы, то найти способ, как грудничку сдать кровь натощак, намного сложнее. В связи с тем, что грудной ребенок не может выдерживать длительный перерыв без питания, алгоритм действий предлагается следующий:

1. Разбудить малыша на несколько часов раньше обычного;
2. Накормить ребенка завтраком (еда не должна быть жирной);
3. Выждать три часа;
4. Отправиться в лабораторию.

Как только крохе исполняется год, врачи категорически начинают настаивать на том, чтобы сдача крови производилась натощак.

Исключения возможны только для тех маленьких пациентов, которые страдают панкреатитом или сахарным диабетом, и большие перерывы в приемах пищи могут быть чреваты для них серьезными последствиями.

Таким малышам рекомендуют перед проведением лабораторного анализа скушать небольшую порцию любой крупяной каши, приготовленной на воде.

Младенцев часто пугает не сам забор крови, а присутствие чужого человека

Подготовка места проведения венепункции

После того как все оборудование подготовлено, медицинская сестра приступает к выполнению манипуляции по забору крови. Для этого наиболее часто используется локтевая вена (ввиду ее поверхностного расположения и доступности).

Необходимо выбрать предполагаемое место для проведения пункции, осмотреть его и пропальпировать сосуд. После этого наложить жгут выше места предполагаемого проведения пункции.

Жгут необходимо накладывать таким образом, чтобы он не передавливал артериальные сосуды, а отток крови по венам прекращался. Далее следует попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак, чтобы усилить приток крови.

Если по каким-либо причинам у пациента не получается сжимать руку в кулак, к предполагаемому месту венепункции можно приложить теплую грелку. Тепло будет способствовать расширению сосудов и приток крови увеличится.

После проводят дезинфекцию места пункции. Для этого при помощи стерильного марлевого или ватного тампона круговыми движениями, направленными от центра к периферии, проводят обработку поверхности кожи. Обработку выполняют дважды и дожидаются полного высыхания антисептического раствора. После обработки пальпация венозного сосуда не производится.

Как и где сдать анализ на биохимию

Рыбий жир ребенку — как правильно дать

Источник: https://MedLazaret.ru/koklyush/krov-iz-veny-u-grudnichka.html

Можно ли заразиться вич уколовшись шприцом на улице

Случайно уколовшийся иглой от использованного шприца человек сразу же впадает в панику. И в этом нет ничего удивительного, предосудительного или непонятного.

Ведь каждый беспокоится о собственном здоровье, особенно, с учетом того, что сегодня риск подцепить вирусное или инфекционное заболевание достаточно высок.

Не смотря на то, что существует масса препаратов, способных бороться с эпидемиями и пандемиями.

Где произошел контакт

• В принципе, где именно произошел контакт пострадавшего с иглой от использованного шприца, не так уж и важно. Таких мест может быть масса:
• -Ÿ на лестничной клетке при ее уборке;
• Ÿ- при выемке почты;
• -Ÿ неосторожное, неосмотрительное проведение рукой по подоконнику в подъезде или перилах;
• -Ÿ на улице иди в лесу, при прогулке в тонкой обуви, сквозь подошву которой может пройти игла;
• -Ÿ в песочнице (особенно риск велик, если родители на время отвернулись, а в это время малыш нашел шприц с иглой и начал играть с ним, поранив руку или другую часть тела);
• -Ÿ даже в манипуляционном кабинете, при выполнении укола пациенту.
• Кстати, последний случай наименее опасен, поскольку вы сразу же сможете узнать, чем именно болен человек и какова вероятно получить заражение, а потому есть возможность оперативно избежать его, обработав рану или приняв соответствующие препараты.

Чем можно заразиться

На самом деле вероятность действительно заражения относительно невелика, но все-таки она существует. Наиболее опасные из возможных болезней:

При заражении первой болезнью необходимо выполнить экстренную вакцинацию, если таковой не было ранее. При второй болезни, к сожалению, как отмечают специалисты, помощь практически невозможном. А чтобы предотвратить развитие ВИЧ следует пройти конкретный курс конкретных химиопрепаратов.

Что же делать в первую очередь

Конечно же, не следует впадать в панику. В домашних условиях рекомендуется выполнить следующие манипуляции:

1. Хорошо промыть рану проточной водой с мылом.
2. Обработать место повреждения йодом.
3. Закрыть рану бактерицидным пластырем.
4. Если есть возможность, аккуратно возьмите иглу, поместите ее в какой-либо контейнер и отнесите на исследование.

Касаемо лечения и профилактики

Конкретнее подобрать препараты помогут в больнице, куда следует обратиться сразу же после того, как укололись чужим шприцом.

Например, если укололся медработник, который делал укол больному ВИЧ, то для таких случае существует специально разработанная схема приема определенных препаратов. Все зависит от размера и глубины повреждения.

[attention type=red]

Кстати, любое лечение в данном случае – это лишь возможность снизить вероятность заражения, если таковая имеется.

[/attention]

Конечно, все читатели хотели бы узнать, какую таблетку следует принять при уколе чужим шприцом, чтобы полностью исключить вероятность заражения и последующего заболевания, но, к сожалению, таких рекомендаций не даст ни один здравомыслящий специалист.

Что делать и куда обращаться

Как уже говорилось выше, квалифицированную помощь вам смогут оказаться в любой больнице или поликлинике. Главное, обратиться в медицинское учреждение. Там не только обработают рану, но и смогут взять необходимые анализы, в том числе, дать адрес или отвезти в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Там будут даны необходимые консультации.

И напоследок – главное!

Если вы или члены вашей семьи не вакцинированы против возможного заражения вирусным гепатитом В, рекомендуем сделать это как можно быстрее. Поскольку единственной возможностью, позволяющей избежать заболевания, является именно качественная и своевременная профилактика!

Кроме того, старайтесь обходить неизвестные вам места стороной. Особенно, это касается заброшенных и замусоренных полян на природе, где возможна высокая вероятность нахождения старых шприцов, неизвестно кем используемых.

Также будьте внимательны в общественных местах. В тех же подъездах, на скамейках парков, лифтах и т.д. Поскольку там также есть вероятность уколоться шприцом, брошенным неизвестными личностями.

• Что делать, если случайно укололись иглой от шприца?
• Возможно ли заражение такими инфекциями как ВИЧ, вирусными гепатитами, сифилисом и тд?

Следует сказать, что риск заражения инфекционными заболеваниями невелик, однако, полностью заражение исключить нельзя. Травмы могут привести к таким заболеваниям как ВИЧ-инфекция и вирусными гепатитами В и С.

Это может случиться при уборке лестничной площадки, выносе мусора в мусоропровод, при извлечении газет и писем из почтового ящика, проведении рукой по перилам (если они деревянные- были случаи ) или просто случайно наступив на шприц, выброшенный после употребления наркотических веществ.

Наиболее часто обращаются молодые люди после посещения дискотек ночных клубов, рок-концертов, массовых гуляний.

Маленькие дети, оставленные на несколько минут без присмотра, могут найти шприцы с иглами на газонах или в песочницах. Это привлекает их внимание, они пытаются рассмотреть новый предмет, начинают с ним играть, разбрызгивая воду из шприцов, т.о. получая травмы в виде уколов.

Если это случилось, не надо впадать в панику

Необходимо сразу тщательно промыть место укола проточной водой с мылом. После этого обработать ранку 5% раствором йода. Можно наклеить на рану бактерицидный пластырь.

Если Вы точно знаете, каким именно шприцем с иглой ВЫ укололись, то его можно аккуратно поместить в коробку или любой контейнер и принести для исследования в специализированную лабораторию Центра СПИД на наличие вирусов, вызывающих вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.

Обстоятельства, при которых получена травма, её характер могут быть различными, поэтому и вероятность риска заражения различна.

Куда обратиться?

В тот же или на следующий день необходимо обратиться в Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Болезнями типа СПИДА или сифилиса — заразиться вряд ли возможно, уколовшись шприцем с улицы. Во всем остальном это то же самое, что поцарапаться ржавым гвоздем.

Если видимой крови (или другой вирус-содержащей жидкости) нет #8211; риска заражения ВИЧ нет. Видимая (свежая) кровь есть #8211; риск есть, если это чужая кровь и она попадает в ваш организм.

Абсолютное большинство заражений ВИЧ в мире произошли при проникающем незащищенном сексе, инъекциях использованными шприцами, переливании крови или пересадке органов, а также от матери младенцу.

Во всех этих случаях вирус-содержащая жидкость свежая, присутствует в достаточном количестве (в том числе в бороздке шприца) и вводится внутрь другого организма (в том числе непосредственно в вену). Трезво оценивайте риск (или его отсутствие) в вашей конкретной ситуации и не впадайте в спидофобию.

Попадание любых количеств крови на неповрежденную кожу опасности не представляет. То же и в отношении слизистых оболочек (так же неповрежденных).

При уколе полой иглой (от шприца), содержащей заведомо инфицированную кровь — вероятность заражения — 20%. При уколе сплошной иглой (хирургическая игла) — вероятность — не более 2 %. Это все касаемо игл со свежей кровью.

[attention type=green]

ВИЧ отличается крайней нестойкостью во внешней среде. Высохшая кровь не содержит живых вирусов.

[/attention]

Есть еще и другой, гораздо более неприятный вирус — это вирус гепатита В и С — здесь цифры другие — полая игла — 95%, сплошная — 20%. И неповрежденная кожа в 10% то же преодолимая преграда. Значительной устойчивостью во внешней среде обладает именно вирус гепатита В (но не вирус гепатита С).

Вероятность заразиться гепатитом С, уколовшись полой иглой со свежей инфицированной кровью — не более 20%, хирургической иглой — около 2% (т.е. цифры такие же, как и при ВИЧ). Точно так же, как и ВИЧ, вирус гепатита С при высыхании инактивируется. Иначе говоря, основная опасность от подобных шприцов — гепатит В.

При замерзании вирус сохраняет свою активность, может храниться в течение многих лет. К высокой температуре неустойчив. Кипячение мгновенно инактивирует вирус. Вакцинация против гепатита В в настоящее время включена в календарь вакцинации и проводится всем новорожденным детям.

Так что в Вашем случае, необходимо наряду с обследованием на предмет наличия уколов иглой провести так же беседу с ребенком о крайней опасности таких игрушек .

Если ребенок наколол палец сегодня, то есть еще 48-72 часа с момента укола, чтобы проконсультироваться с врачом в Центре СПИД чтобы решить вопрос — нужно ли начинать профилактический прием препаратов против ВИЧ и экстренную вакцинацию против гепатита В. Точный риск передачи ВИЧ при половом контакте или уколе иглой неизвестен, тем не менее риск однократного контакта вероятно ниже, чем предполагается: Укол иголкой или шприцом #8212; 0.3 % Укус или избиение #8212; 0.004 %

Источник: https://news.myseldon.com/ru/news/index/218420617

Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать?

Версия для печати

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену.

Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит.

Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

• Катетер введен в вену неправильно;
• Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
• Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
• Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
• Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов.

В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии.

Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги.

Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=SUPc4cvKCO4

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение.

При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство.

[attention type=yellow]

Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

[/attention]

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

• «Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
• Отек в месте введения иглы или катетера;
• Холодная наощупь кожа;
• Дискомфорт;
• Замедление или прекращение инфузии;
• Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
• Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
• Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

• Прекратить инфузию;
• Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
• При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами.

Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину.

Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы.

Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой.

[attention type=red]

При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

[/attention]

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще.

Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача.

Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

https://www.youtube.com/watch?v=gtCtejfduZ0

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через 2-3 суток), может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии.

[attention type=green]

Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани.

[/attention]

Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом.

Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов 1 балл — напряженная кожа, отек до 2.

5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть 2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть 3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение

4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Список литературы

1. Hadaway LC. Preventing extravasation from a central line. Nursing2004. 34(6):22-23, June 2004.
2. Hadaway LC. Reopen the pipeline for I.V. therapy. Nursing2005. 35(8):54-63, August 2005.
3. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. Journal of Infusion Nursing. 29(1S):S1-S92, January/February 2006.
4. Khan MS, Holmes JD. Reducing the morbidity from extravasation injuries. Annals of Plastic Surgery. 48(6):628-632, June 2002.
5. Luke E. Mitoxantrone-induced extravasation. Oncology Nursing Forum. 32(1), January 2005. http://www.ons.org/publications/journals/ONF/Volume32/Issue1/
6. Stranz M. Adjusting pH and osmolarity levels to fit standards and practices. JVAD. 7(3):12-17, Fall 2002.
7. Weinstein S. Plumer’s Principles and Practices of Intravenous Therapy, 8th edition. Philadelphia, Pa., Lippincott Williams & Wilkins, 2006.

Источник: https://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/sluchajnaya-infuziya-mimo-veny-nbsp-mdash-kak-vyyavit-i-chto-delat/