Очень сложный. Недоношенный ребенок лежит в больнице, мед помощь ему не требуется.

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями. Значительное количество детей ежедневно попадают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется разный уход за разными детьми. Ребенок помещается в одну из палат отделения патологии в зависимости от его нужд (Bliss 2011):

• Уход за новорожденными с самыми тяжелыми формами заболеваний осуществляется в отделении интенсивной терапии новорожденных.
• В отделение для наблюдения и лечения тяжелобольных детей помещаются дети, которым не требуется размещение в отделении интенсивной терапии новорожденных, но которые все еще нуждаются в специализированном комплексном уходе.
• Отделение специализированного ухода осуществляет наблюдение за недоношенными детьми, догоняющими темпы роста и развития сверстников, родившихся в срок. У этих детей менее серьезные проблемы со здоровьем, они идут на поправку после проведенной комплексной терапии.

Перед выпиской малыша из родильного дома ребенка могут поместить в отделение, где мама сможет осуществлять самостоятельный уход за ребенком под наблюдением медицинской сестры (отделение реабилитации новорожденных). В некоторых случаях мама и малыш в течение некоторого времени располагаются в палате, смежной с отделением неонатологов.

В каждом родильном доме существует отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

[attention type=yellow]

Но не каждый родильный дом оснащен необходимым медицинским оборудованием для адекватного ухода и обеспечения нужд малыша.

[/attention]

Поэтому вашего ребенка могут поместить в отделение, которое находится не по месту вашего проживания. Это также может произойти из-за отсутствия свободных палат в местном родильном доме.

Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела (Ramachandrappa 2009). Для этого необходима специальная детская кроватка (инкубатор).

Если ваш малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое питание через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка (Bliss 2010b).

Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем.Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей (NLM 2010):

• проблемы с дыханием;
• кровоизлияние в мозг;
• неудовлетворительное состояние работы сердца;
• нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
• проблемы со зрением;
• желтуха;
• анемия;
• инфекции.

Медицинский персонал отделения патологии новорожденных постоянно контролирует проявление каких-либо признаков вышеназванных расстройств и заболеваний. При необходимости они оперативно проводят необходимое лечение.

Кто позаботится о моем малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей работает команда профессионалов. Вам, возможно, придется прибегнуть к помощи некоторых из них (Bliss 2011):

• Штатные и специализированные медсестры отделения новорожденных.
• Старшая медицинская сестра.
• Педиатр или неонатолог, который будет наблюдать вашего малыша.
• Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
• Штатные врачи с различными степенями и званиями.
• Врачи-ассистенты.
• Физиотерапевты.
• Врачи-диетологи, которые подберут ребенку подходящее питание.
• Фармацевты.
• Медсестры, ухаживающие за детьми.

Последние, но не менее важные в списке – вы, родители. Вы лучше всех знаете своего ребенка, вы – главные ответственные за заботу о нем. Врачи это понимают и будут к вам относиться как к части команды. Им нужно по мере возможностей привлекать вас к активной заботе о вашем ребенке.

https://www.youtube.com/watch?v=sX64hebNFtM

Некоторые роддома придерживаются политики открытых дверей. Посещения в них возможны всегда в течение дня. В других родильных домах часы посещения ограничены строгим графиком.

Если вы еще не в роддоме, вы можете позвонить в отделение для новорожденных и задать волнующие вас вопросы. (Вряд-ли ,только частные контакты с врачом по договоренности.

Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?

Возможно, это довольно пугающая картина — видеть вашего малыша, помещенного в различного вида технические приспособления.

У вас может возникнуть мысль, что вы никогда не сможете быть рядом с вашим ребенком.

Будьте уверены, что по мере того как ваш малыш крепнет, становится сильнее, все меньше технического оборудования требуется для его развития. С каждым днем вам становится все легче заботиться о вашей крохе.

Некоторые аппараты издают шумные звуковые сигналы, которые могут напугать. Не стесняйтесь спрашивать у медицинских сестер, что значит тот или иной сигнал, требует ли он особого внимания.

Вот перечень некоторых видов оборудования, с которым вы можете столкнуться в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (Bliss 2011, March of Dimes 2011):

Обогревательные приборы для малышей

Инкубатор – это специальная детская кроватка, которая поддерживает нужную температуру, а в некоторых случаях контролирует уровень влажности. В некоторых видах инкубаторов имеется крышка. Некоторые инкубаторы оснащены дополнительным нагревательным элементом, который располагается над малышом.

Мониторы

Существуют различные виды мониторов, которые помогают команде отделения для новорожденных заботиться о вашем ребенке.

[attention type=red]

Мониторы для контроля основных жизненных функций применяются для наблюдения за сердцебиением малыша, частотой дыхания, кровяным давлением и температурой тела. Медсестры помещают на грудь ребенка аппликаторы с проводами, по которым выводится информация о самочувствии ребенка на монитор. Достаточно часто монитор издает различные звуковые сигналы.

[/attention]

Мониторы, ведущие наблюдение за насыщенностью крови ребенка кислородом. Аппликаторы устанавливаются на руки и ноги ребенка.

Аппараты для оказания помощи ребенку выполнять дыхательную функцию

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) помогает легким ребенка выполнять свою работу. Если ваш ребенок родился недоношенным или слабым, ему может потребоваться такой аппарат. Врач аккуратно установит интубационную трубку в трахею малыша. Дыхательная смесь, состоящая из воздуха и кислорода, через трубку аппарата ИВЛ поступает и выходит из легких ребенка.

Аппарат для обеспечения положительного непрерывного давления в дыхательных путях – это еще один тип оборудования, который может помочь вашему ребенку дышать. Этот аппарат обеспечивает непрерывное поступление воздуха в легкие и помогает держать дыхательные пути открытыми. Воздух поступает через маску или трубку, устанавливаемую в нос ребенка. Эту трубку называют носовой канюлей.

Если вашему ребенку нужен дополнительный кислород, существуют инкубаторы с прозрачным куполом для кислородной терапии. Малыш также может получать дополнительный кислород через маску или носовую канюлю.

Трубки

В вену ребенка могут установить тонкую хирургическую иглу, присоединенная к трубке для введения жидкости, лекарственных веществ, питания, необходимых вашему малышу. Трубка может также устанавливаться в область артерии для наблюдения за кровяным давлением, уровнями кислорода и углекислого газа в крови.

Насос для вливаний – это аппарат, помогающий вводить необходимые лекарственные вещества и жидкости через трубку с определенный скоростью и необходимой частотой.

Если ребенок еще не готов питаться из маминой груди или из бутылочки, гастрономическая трубка доставит молоко прямо в животик малыша. Медсестра аккуратно через рот или нос ребенка введет мягкую гибкую трубку в желудок.

[attention type=green]

Специальные световые лучи

[/attention]

Если в вашего ребенка желтуха, ему поможет фототерапия. У многих новорожденных малышей развивается желтуха. Их кожа желтеет, потому что вещество, называемое билирубин вырабатывается быстрее, чем организм малыша может его выводить.

https://www.youtube.com/watch?v=hfgHJJvjbpA

Под воздействием этих лучей билирубин, вырабатывающийся в теле малыша, превращается в безвредное вещество до тех пор, пока организм ребенка не будет способен выполнять это самостоятельно.

При помощи фототерапии билирубин принимает форму, которая намного быстрее выводится из организма.

Во время этой процедуры ваш ребенок располагается под лампой фототерапии, для защиты глаз надевается специальная маска.

Могу ли я навещать малыша в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

Обычно маме разрешают находиться вместе с ребенком в любое время дня и ночи.

Чем я могу помочь своему ребенку, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

Вашему недоношенному ребенку необходимо все то же, что и каждому другому ребенку: ваши прикосновения, ваш голос и ваше присутствие. Все это сослужит отличную службу вашему малышу. Вот некоторые вещи, с помощью которых вы сможете помочь крохе, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей:

Метод кенгуру

Как только ваш малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Вы просто держите вашего ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.

Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить кормление грудью и установить вашу связь с малышом (Conde-Agudelo 2011, Lawn 2010). Работники отделения могут помочь вам правильно держать ребенка, когда он будет к этому готов.

Некоторые педиатры негативно относятся к методу кенгуру, считая, что его использование дает неправильную нагрузку на позвоночник малыша и влияет на развитие зрения ребенка.

Кормление малыша

Как только ваш малыш окрепнет, вы также можете начинать его кормить. Если вы хотите кормить грудью, сообщите это медсестрам. Они сделают все возможное, что вам в этом помочь.

Медсестры помогут вам сцеживать грудное молоко, пока малыш не окрепнет. Сцеженное молоко пока будет храниться, и вы сможете его использовать, когда ребенок будет готов (Bliss 2010b).

Кормление вашего недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома (Altman 2009).

[attention type=yellow]

Если ваш малыш родился раньше срока, по разным причинам не всегда легко бывает наладить процесс кормления грудью. В особенности тяжело, когда у вас стресс, когда вы слишком беспокоитесь о ребенке. Убедитесь в том, что вам окажут необходимую помощь и поддержку.

[/attention]

Заботьтесь о ребенке

Возможно, потребуется некоторое время для того, чтобы малыш окреп, и вы начали выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как смена подгузников и купание крохи.

Говорите и действуйте в пользу вашего ребенка

Как и всяким другим родителям, вам также нужно будет научиться высказывать то, что вы считаете нужным, в пользу вашего малыша, выступать в роли его адвоката. Если вы чувствуете что что-то не так, доверьтесь своим инстинктам. Поговорите с персоналом. Не бойтесь задавать вопросы и озвучивать свои переживания.

Позаботьтесь о себе

Одна из самых важных вещей, которую вы и ваш муж могут сделать для малыша, это позаботиться о вас самой. Высыпайтесь, регулярно и правильно питайтесь, устраивайте перерывы от домашней суеты.

Очень изнуряет, когда ваш малыш находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, особенно если у вас еще есть дети и вы еще не до конца оправились после тяжелых родов. Это естественно, что вы ставите нужды ребенка на первое место, но нельзя забывать и о себе.

Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?

Трудно ответить на этот вопрос, поскольку все дети разные. Это зависит от состояния вашего малыша. Состояние детей, вес и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.

Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее, вас могут выписать и раньше.

Источник: https://babyvcentre.ru/malysh/nedonoshennyj-rebenok/otdelenie-patologii-novorozhdennyh-i-nedonoshennyh-detej.html

Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей

Недоношенным считается ребенок, который родился раньше, чем исполнилось полных 37 недель беременности. Четыре года назад в нашей стране стали выхаживать детей, которые родились при сроке беременности 22 недели и более.

Вес новорожденных детей, родившихся на столь малом сроке, составляет от 500 г. Раньше у таких детей не было шансов на выживание, потому что им не оказывалась реанимационная помощь при рождении. Плод, родившийся в сроке от 22 до 28 недель беременности, считался выкидышем.

Он регистрировался как недоношенный ребенок, если проживал 7 суток и более.

Теперь же выхаживание глубоко недоношенных детей стало рутинной практикой. Вес при рождении от 1000 до 1500 г считается очень низким, а вес менее 1000 г — экстремально низким. IllnessNews поделится в этой статье со своими читателями о том, как выхаживают недоношенных младенцев, родившихся с весом менее 1500 г.

Цели выхаживания недоношенного ребенка

С внедрением современных технологий выхаживания глубоко недоношенных детей они стали выживать гораздо чаще, чем ранее. Но выжить — не означает быть здоровым. Крайняя незрелость детей, родившихся ранее 28 недель гестации, способствует формированию у них хронических заболеваний. Некоторые их них приводят к инвалидности, тяжелой задержке физического и умственного развития.

Поэтому очень важно создать ребенку такие условия выхаживания, чтобы максимально приблизить их к внутриутробным.

[attention type=red]

Для того, чтобы ребенок мог вырасти здоровым или с минимальными проблемами здоровья, требуется не только лекарственная терапия и реанимационное оборудование.

[/attention]

Врачи и медицинские сестры, работающие в отделениях реанимации новорожденных, постоянно обмениваются своим опытом. Эти люди — настоящие профессионалы, которые стремятся дать каждому ребенку шанс на достойное будущее.

Отточенность действий в родильном зале

Независимо от того, каким путем рождается недоношенный ребенок, к его рождению тщательно готовятся. В родильном зале есть реанимационный столик, где ребенку оказывается первая помощь, налаживается адекватное дыхание. Очень важно правильно удерживать тепло у недоношенного малыша, ведь сам он не может регулировать процессы теплообмена.

Детей, которые родились раньше 28 недель беременности, помещают в термоустойчивый пакет из пластика или оборачивают специальной пленкой.

Это помогает сохранить не только нормальную температуру тела, но и влажность кожи. Детей более старшего гестационного возраста осушивают после рождения и заворачивают в теплые пеленки.

Очень важно одеть на ребенка шапочку, ведь потери тепла с кожи головы идут очень интенсивно.

В отделение реанимации новорожденных ребенок переносится на руках или же перевозится в транспортном кувезе. Врачи стараются показать ребенка маме пред тем, как их разлучить.

Доктор не всегда сразу может рассказать родителям о том, что происходит с малышом . Требуется время, чтобы оптимизировать его состояние, сделать назначения, оказать помощь.

После этого детский врач может побеседовать с родителями о малыше и ответить на тревожные вопросы.

Кувез — первый домик

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Дети с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) выхаживаются в кувезе. По-другому его называют инкубатор. В кувезе создается специальный микроклимат для малыша. На нужном уровне удерживаются температура и влажность.

Из пеленок и тканевых валиков создаются «гнездышки», в которые малыш укладывается в позу эмбриона. Это очень важно — воссоздать ту позу у ребенка, в которой он находился внутриутробно.

Медицинские сестры регулярно меняют положение тела ребенка, выкладывают его на животик.

В некоторых кувезах можно даже взвешивать малыша, не вынимая его оттуда. Это очень удобно, потому что с недоношенными детьми нужно проводить минимум манипуляций.

Им нужен покой, тепло, отсутствие ненужных раздражителей. Чтобы меньше тревожить малыша, персонал старается проводить максимум действий сразу.

Например, обработать кожу, покормить, ввести лекарство, поменять позу, а затем дать ребенку отдохнуть более продолжительное время.

Дыхательная терапия

Легкие глубоко недоношенного ребенка незрелые. Чтобы обеспечить нормальное дыхание такому младенцу, ему необходима дополнительная помощь. Для этого существует специальная аппаратура. Некоторым детям требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Другие же могут дышать самостоятельно, но требуется поддерживать в легких положительное давление, чтобы альвеолы не слипались на вдохе.

Дыхательная смесь подается ребенку через интубационную трубку, которая вводится в трахею через нос или рот. Если ребенок дышит сам, то в нос устанавливаются пластиковые канюли, через которые к нему поступает воздух под нужным давлением.

Персонал тщательно отслеживает параметры дыхания ребенка на мониторе дыхательного аппарата. Детям, которые получают респираторную терапию, несколько раз в день берется кровь на газы.

Это нужно, чтобы отслеживать его состояние и то, как он справляется с дыханием.

[attention type=green]

По мере роста ребенка и созревания легких он уходит от дыхательной поддержки. Иногда недоношенные дети делают очень большие паузы между вдохами, что опасно для из жизни. В таком случае они укладываются на специальную панель, которая издаст звуковой сигнал о том, что ребенок перестал дышать, и ему окажут необходимую помощь.

[/attention]

Кроме того, чтобы отслеживать параметры работы дыхания и сердечно-сосудистой системы, на кожу ребенка устанавливаются необходимые датчики. Сведения с них передаются на монитор, где можно увидеть частоту сердечных сокращений, степень насыщения крови кислородом. На ручку или ножку малыша одевают манжету, с помощью которой регулярно измеряется артериальное давление.

Питание малыша

Грудное молоко является лучшим питанием для крохи. Оно не только питает ребенка, но и помогает его слабой иммунной системе бороться с вирусами и бактериями, к которым он так чувствителен.

В ситуациях, когда нет грудного молока или его мало, используются специальные смеси для кормления недоношенных малышей. Они могут потребоваться и при определенных заболеваниях.

Смеси для недоношенных содержат расщепленный белок для его лучшего усвоения.

Пока малыш не научится сосать из соски или из груди, питание поступает к нему через зонд. Зонд представляет тоненькую пластиковую трубочку, которую проводят в желудок через нос или рот. Иногда питание поступает к ребенку круглосуточно с помощью шприцевого насоса, который с маленькой скоростью подает его к малышу. Некоторых детей кормят через 2-3 часа небольшими объемами питания.

По мере усвоения питания и взросления крохи, объем подаваемого молока или смеси увеличивается. Это происходит до тех пор, пока малыш не сможет полностью усваивать необходимое количество питания. В отличие от доношенных детей, рекомендованы соски-пустышки у недоношенных крох. Это помогает развивать сосательный рефлекс и легче переносить болезненные манипуляции.

Лекарственная терапия

Недоношенные дети получают, как правило, много лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что органы и системы недоношенных крох очень незрелые. Требуется их медикаментозная поддержка. Это касается и дыхания, и работы сердца. Многие лечатся антибиотиками и противовирусными средствами по поводу течения внутриутробных или наслоившихся внутрибольничных инфекций.

Глубоко недоношенные дети нуждаются в большом количестве жидкости, которую они получают внутривенно. В нее входят растворы глюкозы, солей, витаминов и микроэлементов. Венозные катетеры устанавливаются у недоношенных детей на несколько суток. Они позволяют вводить разные лекарства сразу в одну вену.

Опасность шума и света

Внутриутробно ребенок огражден от влияния световых и чрезмерно сильных звуковых раздражителей. При рождении раньше срока, малыши оказываются очень чувствительны к таким воздействиям.

Яркий свет усиливает возбуждение ребенка, а веки не могут защитить глаза от света. Раздражение звуком тоже возбуждает ребенка, мешает правильному развитию центральной нервной системы.

Главные источник шума в реанимации: мобильные телефоны, разговоры персонала, шум аппаратуры, закрывание дверок кувеза.

Для того, чтобы снизить вредное воздействие шума и света на недоношенных детей, в отделении устанавливается специальный охранительный режим. Персонал обучен правилам соблюдения тишины. В отделении чередуются периоды освещенности и темноты, а кувезы закрываются защитными плотными накидками.

Метод «кенгуру» и развивающий уход

Доказано, что участие родителей в выхаживании крохи повышает шансы на успех. Метод «кенгуру» — очень распространенная методика, позволяющая снизить смертность недоношенных детей. При использовании метода «кенгуру» ребенок укладывается голышом на грудь матери или отца, укрывается сверху одеялом. В таком положении они находятся некоторое время в зависимости от состояния ребенка.

Для того чтобы всем было максимально комфортно, в отделениях реанимации установлены специальные кресла для родителей, где они проводят время вместе со своим малышом. Использование данной методики помогает снизить заболеваемость детей, быстрее набирать вес и скорее выздороветь.

Вопросам развивающего ухода недоношенных младенцев последнее время уделяется много внимания: это тактильные прикосновения к малышу, ласковые разговоры родителей, тихие колыбельные песни и сказки во время проведения методики «кенгуру», использование игрушек по мере взросления крохи.

Выхаживание детей, родившихся раньше срока — процесс длительный.

[attention type=yellow]

После реанимации новорожденных такие дети попадают в отделение выхаживания недоношенных детей, где они проходят дальнейшее обследование, учатся сосать, набирают вес и лечатся от сопутствующих заболеваний.

[/attention]

После выписки домой недоношенные дети наблюдаются многими специалистами. Это помогает как можно раньше выявить проблемы со здоровьем и своевременно начать их лечить.

Источник: https://illnessnews.ru/nekotorye-aspekty-iskysstva-vyhajivaniia-nedonoshennyh-detei/

Как в Филатовской больнице спасают недоношенных детей

m24.ru/Юлия Иванко

Современные медицинские технологии в детской городской клинической больнице № 13 имени Н.Ф.Филатова позволяют выхаживать новорожденных массой от 500 граммов. За пять месяцев 2021 года выживаемость таких детей в столице выросла с 64 до 70 процентов по сравнению с прошлогодними показателями.

Как спасают малышей в Филатовской больнице, какие технологии при этом используют и какие программы планируют ввести – читайте в материале сетевого издания m24.ru.

Статистика

Ежегодно в Москве рождается около 400-450 детей с экстремально низкой массой тела. Они составляют примерно 5-6 процентов от общего числа новорожденных.

В 2015 году в столице родилось 454 малыша весом менее одного килограмма, из них трое – менее 500 граммов. За шесть месяцев этого года на свет появилось 158 малышей весом 500 – 1000 граммов и 277 детей массой 1 – 1,5 килограмма.

Раньше роды на сроке менее до 28 недель считались поздним прерыванием беременности, но с 2012 года российская система здравоохранения перешла на новые критерии оказания помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела. Перед врачами стояла задача, выхаживать детей весом от 500 до 1000 граммов. При этом младенцы должны были не просто выжить, но и иметь хорошие показатели здоровья.

Для этого полностью обновили аппаратуру, перестроили систему маршрутизации больных и дополнительно подготовили кадры за рубежом.

Результаты не заставили себя долго ждать. Еще в прошлом году выживаемость детей от 500 до 1000 граммов составляла 64 процента, а за пять месяцев этого года – уже 70 процентов. Если считать вместе с детьми весом до полутора килограммов, что тоже очень мало, то показатель равен 84 процентам.

Медицинские технологии

По словам главного врача Филатовской больницы Антонины Чубаровой, для выхаживания недоношенных детей требуется практически полный комплекс всей созданной в мире медицинской аппаратуры. Этим малышам может потребоваться и компьютерная томография, и ангиография, и другая высокотехнологичная аппаратура. Иногда у таких деток находят онкологические заболевания, и тогда требуется операция.

“Очень много таких малышей мы оперируем прямо на месте в отделении. Например, проводим хирургическое вмешательство по устранению открытого артериального протока.

В этом случае требуется сложнейшее эндоскопическое оборудование, когда у килограммового ребенка ищут сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, и пережимают его. Это требует виртуозной техники. Мы это делаем, причем на регулярной основе.

Поток таких больных у нас значителен”, – поделилась Антонина Чубарова.

m24.ru/Юлия Иванко

Вентиляция легких

В рамках модернизации системы здравоохранения в Филатовской больнице существенно был обновлен парк оборудования для искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Современные аппараты выводят визуальное изображение работы органов дыхания на экран и тем самым помогают реаниматологу адаптировать систему индивидуально для каждого ребенка.

Потому что механика легких меняется по минутам и нужно настроить режимы ИВЛ, чтобы все манипуляции прошли успешно, иначе будут серьезные осложнения вплоть до разрыва органа.

Метод экстракорпоральной терапии

В больнице создан центр, где практикуют экстракорпоральные методики поддержания жизни. В частности, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – это метод насыщения крови кислородом при развитии тяжелой острой дыхательной недостаточности.

Он позволяет снизить нагрузку на легкие и сердце и дает им время для восстановления функций. Этот способ применяют, когда необходимо провести хирургическое вмешательство, залечить тяжелые баротравмы легких или подождать, чтобы легочная ткань дозрела.

ЭКМО является крайней мерой, ее используют для детей с 80-процентным риском летального исхода. Но даже при таких малых шансах, методика позволяет сохранить жизнь ребенка.

Слежение за активностью мозга

Для профилактики поражения нервной системы у недоношенных детей используют аппаратуру слежение за биоэлектрической активностью мозга. Благодаря ей можно выявить судорожный синдром или аномальное развитие и начать профилактику инвалидизации по нервно-психическому развитию.

Стоимость выхаживания одного недоношенного ребеночка доходит до 1,5 миллиона рублей. Сюда включены затраты на медикаменты и материалы, без учета стоимости аппаратуры.

“При этом вклад в неонатологию – самый эффективный. Потому что мы спасаем жизнь, и мы спасаем трудоспособное население, которое будет полноценно работать много лет. Это гораздо более перспективный вклад, чем в какую-либо другую область”, – подчеркнула главный врач.

Ангелина (1 месяц и 23 дня)

Ангелина родилась с весом 550 граммов. У матери это была третья беременность, и протекала она очень сложно. Из-за серьезных проблем со здоровьем необходимо было провести преждевременные роды на 24-25 неделе.

Дети, которые рождаются на таких ранних сроках, всегда имеют проблемы со здоровьем. То есть им необходимо не только создать условия для дальнейшего роста и развития, но и провести лечение. У Ангелины обнаружили врожденную пневмонию, и она более трех недель провела на искусственной вентиляции легких в отделении реанимации интенсивной терапии.

Малышка получила комплекс антибактериальной, гемостатической и кардиотонической поддержки. Ей давали специальные препараты, которые позволяют легким раскрыться и дальше дозревать. Потому что на таких ранних сроках органы дыхания еще плохо развиты, и этот процесс должен продолжаться.

Для лечения девочки в отделении реанимации и интенсивной терапии использовали высокотехнологичное оборудование. В палате установлены открытые реанимационные системы, и в любой момент к ребенку можно подойти и провести реанимационные мероприятия, не охлаждая его при этом. То есть поддерживается комфортный температурный режим, как внутри утробны матери.

m24.ru/Юлия Иванко

Также в отделении есть регулируемые аппараты искусственной вентиляции легких, потому что свойства органов дыхания у недоношенных детей отличаются буквально по неделям. И параметры работы системы устанавливают в зависимости от роста ребенка. Например, если для недоношенного использовать давление, которое подходит трехкилограммовому ребенку, то легкие можно просто порвать.

“Мы очень внимательно следим за состоянием сердечно-сосудистой системы. С перестройкой кровообращения от плодного к постнатальному (послеродовому – прим. ред.) у малышей таких есть проблемы. За глазками, чтобы они не были инвалидами по зрению. За развитием и другими специфическими заболеваниями, которые характерные именно для недоношенных детей”, – сказала Чубарова.

Сейчас Ангелина весит уже 1200 граммов. Ее перевели из отделения реанимации на второй этап выхаживания. Врачи оптимистично оценивают будущее развитие здоровья девочки. Когда малышка наберет 2 килограмма, ее отпустят домой. Предположительно, это произойдет через месяц.

Арарат (2 месяца и 26 дней)

Арарат родился весом 770 граммов на 28 неделе беременности. Пневмония, которую обнаружили у малыша, потребовала применения высокочастотной вентиляции легких. Эта сложная аппаратура способна обеспечивать частоту дыхания до 900 в минуту. Благодаря ей удалось воссоздать функциональный покой больным легким.

После курса лечения Арарата перевели на традиционную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), и еще три недели он находился на современной CPAP-терапии – вспомогательная вентиляция постоянным положительным давлением. Эта методика обеспечивает щадящий переход от искусственной вентиляции до самостоятельного дыхания ребенка. Благодаря этому период адаптации протекает без проблем, практически незаметно.

Сейчас инфекции полностью купированы, есть значительный прогресс по функциям легких и врачи в большей степени занимаются вопросами роста и развития.

m24.ru/Юлия Иванко

[attention type=red]

Как отмечает Антонина Чубарова, очень много зависит от методов, которые используются при выхаживании недоношенных малышей.

[/attention]

Важно делать это правильно и уделять большое внимание каждому фактору, чтобы потом не получить больных детей.

Например, если сосредоточиться на вентиляции легких и не уделить должного внимания питанию, то в будущем малыш может болеть бронхиальной астмой, сахарным диабетом или ожирением.

“То есть перспектива у этих детей изначально есть. По сути, в руках неонатолога здоровье этого поколения во взрослом состоянии. И несмотря на то, что дети болели и получали такую интенсивную терапию, с помощью современных методов энтерального и парентерального питания удавалось добиться их роста и развития”, – подчеркнула врач.

Сейчас Арарат весит почти 1700 граммов, то есть он прибавил целый килограмм с момента рождения. Его перевели на второй этап выхаживания, он кушает и растет самостоятельно.

В целом врачи дают хороший прогноз будущему здоровью этого мальчика. Бронхолегочная дисплазия у него находится не в тяжелой форме, и Арарат с ней справляется. Специалисты надеются, что к моменту выписки – через полторы недели, у него не будет клинических проявлений болезни. В будущем риски, конечно, останутся и нужно будет наблюдаться.

Фотогалерея

Военные Индии во время ракетного испытания уничтожили космический спутник, который находился на низкой околоземной орбите, объявил в обращении к нации премьер-министр страны Нарендра Моди.1 из 4

Помощь семье

Для психологической поддержки матери во время беременности, когда у ребенка выявлен порок развития и есть угроза преждевременных родов, планируют создать программу раннего вмешательства. Комплекс медико-социальной и психологической поддержки сейчас разрабатывается на уровне министерств здравоохранения, соцразвития и образования.

“То есть это профилактическая программа. Сегодня мы выполняем педагогическую и социальную поддержку на наиболее позднем этапе, когда определена инвалидность. Но нам понятно, что это надо свести на более ранний период. И на перинатальном этапе осуществлять программу ранней помощи не только ребенку и маме, а именно семье”, – пояснила Антонина Чубарова.

Сейчас же для родителей проводятся семинары по уходу за недоношенными детьми, по обучению грудному вскармливанию, также психологи ведут адаптивную работу с матерями.

Кроме того, на пренатальном консилиуме женщину, у которой обнаружили порок развития плода, консультирует врач ультразвуковой диагностики и детский хирург. Они рассказывают, какое лечение потребуется ребенку и есть ли перспектива для коррекции заболевания.

Уже после перинатального центра и отделения по выхаживанию недоношенных за детьми наблюдают в центре восстановительного лечения. Местные специалисты хорошо разбираются в специфике таких детей и проводят необходимые меры для своевременной профилактики осложнений.

История вопроса

Положительного эффекта при выхаживании недоношенных младенцев с экстремально низкой массой тела удается добиться, в том числе благодаря внедрению современных научных достижений и развитию практических навыков у будущих врачей.

Филатовская больница всегда имела крупнейшую университетскую базу. Сейчас здесь работают 10 кафедр по большей части Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.

“Чтобы студенты выходили в здравоохранение дееспособными, они должны учиться практическим навыкам у постели больного, и никакие тесты и задачи не заменят видения больного.

И наоборот кафедра вносит новые разработки и технологии, которые моментально внедряются в практику и распространяются по всей стране”, – сказала главный врач Детской клинической городской больницы № 13 имени Н.И. Филатова Антонина Чубарова.

[attention type=green]

Большое количество интернов и ординаторов проходят обучение у практикующих врачей Филатовской больницы. Здесь готовят абсолютно конкурентоспособный кадровый состав. После обучения врачи устраиваются на работу в ведущие клиники Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов.

[/attention]

Источник: https://www.m24.ru/articles/zdravoohranenie/12072021/110179

Недоношенный ребенок: что ждет маму после родов. Болезни недоношенных детей

Нередко недоношенных малышей помещают в специальные кувезы-инкубаторы, где поддерживаются особая температура, влажность и кислородный режим.

Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности.

Таким ребятишкам придется очень нелегко в первые месяцы своей «досрочной» жизни — ведь им предстоит не только интенсивно догонять своих сверстников в росте и весе, но и отважно сопротивляться множеству потенциально опаснейших патологий.

О самых распространенных из них – расскажем подробно.

Зачастую после рождения недоношенные дети на некоторое время помещаются в стационар, в отделения интенсивной терапии, где специалисты-неонатологи пристально следят за их здоровьем, а также осуществляют меры по выхаживанию недоношенных детей.

Время, которое малыш, родившийся раньше срока, проведет в стационаре на доращивании и выхаживании, напрямую зависит от того, насколько “маленьким” он родился.

В среднем в российских клиниках, в отделениях интенсивной терапии недоношенных, детки проводят от 15 до 45 суток.

У многих недоношенных детей некоторое время отсутствует сосательный рефлекс — питание таких малюток осуществляется с помощью специального зонда. Некоторые не могут самостоятельно дышать — их подсоединяют к соответствующей аппаратуре.

К наиболее важным особенностям недоношенных детей относятся:

• незрелая  центральная нервная система (ЦНС), что выражается в вялости ребенка, хаотичных движениях ручек и ножек, отсутствии сосательного рефлекса;
• не сформировавшаяся система ЖКТ, чрезмерно малый объем желудка и слаборазвитая кишечная мускулатура; 
• незрелая способность к терморегуляции (именно поэтому большинство недоношенных ребятишек нуждаются в пребывании в теплых и влажных кувезах);
• неразвитая дыхательная система (у сильно недоношенных детей, как правило, в момент рождения легкие не способны самостоятельно раскрыться и наполниться воздухом), что выражается в поверхностном “рваном” дыхании и в остановках дыхания при перегрузке (например, из-за плача);
• незрелая кожа, которая очень уязвима к воздействию микробов и легко травмируется даже при обычном прикосновении.

Под постоянным наблюдением врачей-неонатологов отделения интенсивной терапии недоношенный ребенок находится до тех пор, пока его жизненные и физические показатели не приблизятся к нормам рожденного в срок ребенка.

И, конечно же, наряду с выхаживанием и доращиванием недоношенных младенцев в стационарах осуществляется и тщательный их медицинский осмотр на предмет выявления серьезных заболеваний. Итак, у недоношенных детей наиболее часто проявляются следующие патологии:

Недоразвитые легкие и патологии дыхания

У большинства детей легкие формируются на 36 неделе беременности. Хотя существуют и исключения, ведь развитие каждого ребенка проходит индивидуально.

Если мать уже знает, что ребенок родится раньше срока, она может заказать процедуру амниоцентеза (взятие на пробу околоплодных вод для лабораторного исследования), с помощью которой можно проверить уровень зрелости легких плода.

В некоторых случаях для того, чтобы ускорить формирование легких у плода, до родов матери могут сделать инъекцию стероидов. Недоношенный ребенок, легкие которого еще не сформировались, рискует столкнуться со следующими осложнениями:

• Респираторный дистресс-синдром, который вызывает у ребенка резкое, нерегулярное дыхание. В этом случае выхаживание недоношенного ребенка проводят с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода (аппаратом дыхательной поддержки), или использованием респиратора, или созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях, или интубацией трахеи. В тяжелых случаях младенцу вводят дозы поверхностно-активного вещества, которого не хватает легким.
• Транзиторное тахипноэ новорождённых, то есть быстрое поверхностное дыхание. Это состояние может наблюдаться как у недоношенных, так и у младенцев полного срока. Выхаживание недоношенного ребенка в этом случае, как правило, проходит без медицинского вмешательства и занимает до нескольких дней. Пока дыхание новорожденного не нормализовалось, используют внутривенное кормление.
• Бронхолегочная дисплазия легких возникает, когда повреждены легкие новорожденного. К сожалению, когда недоношенных лечат с помощью аппарата искусственной вентиляции, их легкие, в силу своей слабости, не всегда могут выдержать постоянное давление, нагнетаемое аппаратом. Недоношенные дети, которых помещали в аппарат искусственной вентиляции более чем на двадцать восемь дней, подвергаются высокому риску развития БЛД.

Пневмония недоношенных детей

Еще одно тяжелое последствие, с которым зачастую сталкиваются недоношенные ребятишки – пневмония. Она вызывается инфекцией в той области легких, которая задействована в обмене углекислого газа и кислорода. Возникающее воспаление уменьшает объем пространства, доступного для обмена воздуха. Это может привести к тому, что организм ребенка не будет получать кислород в нужном количестве.

В этом случае лечение недоношенных детей будет включать антибиотики, а также снабжение организма дополнительным кислородом и интубацию. Если пневмонию вовремя не начать лечить, она может развиться в смертельную инфекцию или привести к сепсису или менингиту.

Апноэ и брадикардия

К весьма распространенным болезням недоношенных детей относятся также апноэ и брадикардия. Апноэ – это кратковременные остановки дыхания.

В стационарах к этой ситуации специалисты всегда готовы: если у недоношенного ребенка развивается нерегулярное дыхание и паузы достигают 10-15 секунд, в отделении интенсивной терапии, где он находится на выхаживании, зазвучит сигнал тревоги, призывая медиков на помощь.

Брадикардией называется снижение частоты сердечных сокращений. Сценарий тот же: если пульс недоношенного крохи падает ниже 100 ударов в минуту, также срабатывает сигнализация. 

Специальная аппаратура в отделениях выхаживания недоношенных детей круглочуточно следит за всеми жизненно важными показателями младенцев.

Обычно легкое похлопывание по спинке новорождённого помогает «напомнить» ему снова начать дышать, а также увеличивает частоту сердечных сокращений. Но иногда малютке требуется и более серьезная специализированная помощь.

Инфекции у недоношенных детей

Обычных деток, рожденных в срок, от большинства инфекций защищает не только мамино грудное молоко и частичный мамин иммунитет, но и два жизненно важных органа – кожа и дыхательная система.

И то, и другое в норме препятствуют проникновению вовнутрь уязвимого организма множества вирусов и бактерий.

[attention type=yellow]

Но у недоношенного ребенка наблюдается определенная недоразвитость – и системы дыхания, и зрелости кожных покровов. 

[/attention]

Высокий риск развития инфекций у недоношенных детей – это вторая причина, по которой этих малюток некоторое время содержат в кувезах. Эти кроватки-инкубаторы не только создают вокруг ребятишек благоприятных климат, но и защищают их от инфекций.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

Дети, рожденные раньше 34-й недели, сталкиваются с повышенным риском внутрижелудочкового кровоизлияния в мозге. Дело в том, что во время родов давление в кровеносных сосудах меняется так резко, что слабые сосуды могут с этим не справиться. В будущем ВЖК может привести к таким осложнениям, как церебральный паралич, умственная отсталость, трудности в обучении. 

Внутричерепное кровоизлияние встречается примерно у каждого третьего ребенка, родившегося на 24-26 неделе беременности. Если преждевременные роды неизбежны, врач может прописать беременной женщине лекарства, которые уменьшат риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.

Ретинопатия недоношенных

Это крайне опасное заболевание, которое поражает недоразвитые сосуды и капиляры в глазах недоношенных детей. Ретинопатия недоношенных может проходить мягко, без видимых дефектов, или может проходить в тяжелой форме с образованием новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) и привести к отслойке сетчатки, и даже порой – к слепоте. 

Ретинопатия, которая в будущем может развиться в высокую миопию у ребенка – одно из наиболее опасных и распространенных заболеваний среди недоношенных детей.

При лечения легкой ретинопатии врач может прописать курс специальных капель (витаминных или гормональных препаратов). В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, цель которого – остановить отслойку сетчатки глаза.

Кроме того, стоит отметить, что большинство болезней, имеющих у здоровых детей один режим протекания, у недоношенных ребят проявляются иначе.

Например, обычная желтуха новорожденных, которая у ребятишек, родившихся в срок, проходит обычно за 1-2 недели, у недоношенных может «царствовать» до 4-5 недель.

 Также у недоношенных детей в разы выше риски развития паховой грыжи, анемии, синдрома внезапной смерти младенца во сне, дисплазии тазобедренного сустава и бронхиальной астмы.

Нет никакого резона подслащивать реальность – в большинстве случаев недоношенного малютку и его родителей ждут серьезные испытания в первый год жизни малыша. Но это отнюдь не значит, что недоношенный ребенок обречен на болезненное существование, хронически слабое здоровье и множество патологий.

При бережном и трепетном уходе, в присутствии терпения и любви, с помощью адекватного и своевременного медицинского вмешательства недоношенные дети не только быстро «догоняют» в развитии своих сверстников, но и в будущем ничем от них не отличаются.

Судите сами: в современной России на каждую сотню новорожденных приходится 7 недоношенных.

И если вы встретите этих детей в возрасте старше двух лет, вы наверняка не сможете определить – кто из них родился в срок, а кто – немного поспешил навстречу новой жизни…

9 августа 2021 · Полина Сошка · Getty Images

Источник: https://www.woman.ru/kids/newborns/article/176126/

С каким весом выписывают недоношенных детей из роддома, сколько лежат в больнице и при каких условиях отпускают домой маму с младенцем?

Преждевременные роды всегда связаны с риском для жизни как мамы, так и её малыша. Хорошо, что современная медицина не стоит на месте. Сегодня врачи способны спасти и выходить даже новорожденного весом в 500 грамм.

Пребывание в стационаре вынужденная необходимость, так как ребёнок нуждается в непрерывном наблюдении разными специалистами, нахождении в особенных поддерживающих условиях и выполнении медицинских процедур. Вы узнаете, с каким весом и когда выписывают ребенка, рожденного не в срок, а также о том, что делать в дальнейшем.

Недоношенные дети, их признаки, стадии недоношенности и причины преждевременных родов

Ребёнок считается недоношенным, если он появился на свет раньше, чем через 37 недель после зачатия. Причин для рождения ребёнка раньше положенного срока может быть множество:
1. Социальные и биологические факторы.

1.1. Возраст родителей (слишком молодые или пожилые).

1.2. Как ни банально это не звучит, но, всё же, факт остаётся фактом: многие мамы с вредными привычками и/или пренебрегающие медицинским осмотром и рекомендациям врачей во время беременности рожают раньше срока.

1.3. Риск рождения недоношенного ребёнка в разы выше у одиноких женщин. Это обусловлено психологическими, эмоциональными и социально-бытовыми факторами.

2. Аборты, которые предшествовали данному зачатию.

3. Частые роды, период между которыми составляет менее двух лет.

4. Различные болезни родителей.

5. Патологическое течение беременности.

6. Аномалии в развитии половой системы женщины.

[attention type=red]

7. Многоплодие.

[/attention]

В любом случае, не стоит отчаиваться, ничего особо страшного в рождении недоношенного ребёнка нет, а шансы вырастить его полноценным человеком очень велики, стоит лишь приложить немного старания и терпения в первые годы жизни малыша.

Всего различают 4 степени недоношенности, опираясь на вес недоношенного ребенка и его рост

1 степень. Ребёнок родился на сроке 35-37 недель, а вес недоношенного составляет от 2001 грамма до двух с половиной килограммов.

2 степень. Срок: 32-34 недель, а вес от 1501 грамма до двух килограмм.

3 степень. Срок: 29-31 недель, вес — от 1001 грамма до полутора килограмм.

4 степень. Срок беременности менее двадцати девяти недель, а вес малыша менее одного килограмма.

Сложность выхаживания ребёнка зависит от степени недоношенности. Чем она выше — тем сложнее. Следует учитывать, что основная проблема недоношенных детей — это не низкий вес, как некоторые считают, а недостаточный уровень развития жизненно важных органов и систем организма. Другими словами, ребёнок, рождаясь раньше, просто не успевает «дозреть» для жизни за пределами утробы.

Для новорождённых, появившихся на свет раньше времени, характерны некоторые внешние признаки.

Особенности недоношенных детей и их признаки

1. Малые размеры. Маленький рост прямо пропорционален степени недоношенности.

2. Отсутствие подкожно-жирового слоя. Недоношенные дети не выглядят истощёнными. Внешняя истощённость присуща детям с гипотрофией второй-третей степени.

3. Низкий мышечный тонус, вялость, слабый крик, отсутствие чувства голода. То есть, адинамия.

4. Телосложение непропорционально, большая голова и маленькие короткие конечности.

5. Большой и распластанный живот с явным расхождением прямых мышц.

6. Преобладание мозгового черепа над лицевым.

7. Податливость черепных костей.

8. Мягкие ушные раковины.

9. Мягкий пушной волосяной покров, который располагается, в основном, на спине и плечах также входит в особенности недоношенных детей.

[attention type=green]

10. Пустая мошонка у мальчиков и зияние половой щели у девочек, то есть, большие половые губы не перекрывают малые.

[/attention]

11. Отсутствие набухания грудных желёз.

12. Экзофтальм (пучеглазие).

13. Слабая развитость ногтей. Ногти могут не доходить до кончиков пальцев.

По отдельности, эти признаки не могут служить показателем недоношенности. Слишком большое количество факторов влияют на зрелость ребёнка и функциональные возможности организма новорождённого.

Не стоит ориентироваться только на вес малыша после рождения.

Основными критериями, определяющими особенности каждого отдельно взятого новорождённого, являются причины преждевременных родов, степень недоношенности, возраст и вес ребёнка.

Как растить малыша-торопыжку?

Родителям новорождённых, появившихся на свет до срока, важно знать особенности развития недоношенных детей. Ключевой момент – в необходимости тщательного ухода, своевременных курсов массажа и гимнастики. У родных есть не так много времени для грамотной помощи.

Физическое развитие недоношенного ребёнка идёт быстрее, чем умственное. Эту особенность необходимо учитывать и проявлять повышенное внимание к чувствам, эмоциям и поведению младенца.

Источник: https://SuperDetkiDV.ru/beremennost/rebenok-800-gramm-2.html