Сегодня врач невролог выписала назначение на рецепт ребёнку инвалиду лекарства трилептал суспензия,

Препарат «Трилептал»: отзывы, инструкция по применению

Одним из самых эффективных противосудорожных препаратов в последнее время стал «Трилептал». Отзывы о нем отмечают его лучшую переносимость по сравнению с ранее распространенным «Финлепсином».

Связано это с особенностями действия этого нового средства – он стабилизирует работу нейронов, препятствуя их перевозбуждению и нормализуя прохождение нервных импульсов к мышцам. Этот препарат производится в Швейцарии с использованием современных методик. Поэтому он оказывается более эффективным, чем остальные средства.

К его преимуществам также относится то, что он лучше переносится, и принимать его возможно длительное время. Большинство пациентов заметили полное купирование приступов эпилепсии через год терапии «Трилепталом».

Характеристика препарата

«Трилептал» представляет собой препарат, основным действующим веществом которого является окскарбазепин. Выпускается он в виде таблеток или суспензии, которую еще называют сиропом из-за ее сладкого вкуса. Именно в таком виде лучше давать «Трилептал» детям.

Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что при ее использовании легче соблюдать правильную дозировку. Ведь одна таблетка содержит от 300 до 600 мг окскарбазепина, а это доза для взрослых. Кроме того, суспензия имеет сладкий вкус и приятный фруктовый аромат.

Как действует препарат

Только в одном случае – при эпилепсии – рекомендует принимать «Трилептал» инструкция по применению. Отзывы отмечают его высокую эффективность по сравнению с другими противоэпилептическими средствами.

Механизм действия препарата основан на блокаде натриевых каналов. Это приводит к нормализации проведения импульсов и стабилизации нейронов. Кроме того, окскарбазепин приводит к небольшой активации кальциевых каналов.

[attention type=yellow]

Особенностью этого препарата является то, что он не воздействует на мозговые нейроны.

[/attention]

Максимальная концентрация основного действующего вещества «Трилептала» в плазме крови наблюдается через 4-6 часов. А в течение суток оно выводится из организма, в основном через почки. Поэтому очень важен регулярный прием препарата для достижения терапевтического эффекта.

Показания к применению

При эпилепсии взрослым и детям часто назначают «Трилептал». Отзывы врачей отмечают его более высокую эффективность и хорошую переносимость по сравнению с другими подобными средствами.

Применяется препарат как для монотерапии, так и совместно с другими лекарствами. Назначают его при любой форме эпилепсии и при наличии джексоновских припадков.

Эффективен «Трилептал» при парциальных эпилептических приступах, а также при генерализованных тонико-клонических судорогах.

Кроме предотвращения и облегчения судорожных припадков, еще одно показание для применения препарата «Трилептал» – невралгия. Отзывы врачей отмечают, что в этом случае он более эффективен, чем ранее использовавшиеся лекарства. Коме того, перепарат нормализует психическое состояние больного. Он устраняет колебания настроения и предупреждает развитие депрессии.

«Трилептал»: инструкция по применению

Отзывы врачей о препарате отмечают необходимость его точной дозировки. Рекомендуется принимать не более 10 мг на килограмм веса в сутки. Для взрослых это в среднем 2 таблетки. Именно поэтому детям нужно давать «Трилептал» сироп.

Инструкция рекомендует перед применением флакон взболтать и сразу же отмерить необходимое количество препарата с помощью специального шприца. Для маленьких детей желательно не увеличивать дозу. Принимать суспензию можно сразу из шприца или же разбавлять ее водой.

Открытый флакон можно хранить не более 2 месяцев.

Принимают «Трилептал» 2 раза в день. Его можно пить независимо от приема пищи, но желательно каждый день в одно и то же время, через равные промежутки времени.

[attention type=red]

Начальная дозировка для взрослых чаще всего составляет по половине таблетки дважды в день. В дальнейшем допустимо постепенно повысить дозу до 1-2 таблеток на прием.

[/attention]

Но при комплексной терапии необходимо корректировать дозировку другого препарата.

Кому препарат противопоказан

Это средство назначается детям с 1 месяца. Но до 3 лет используется только «Трилептал» суспензия. Инструкция отмечает хорошую переносимость и высокую эффективность в тех случаях, когда другие препараты не помогли.

Но не всем пациентам с эпилепсией можно принимать «Трилептал». Противопоказано такое лечение при беременности и во время кормления грудью.

Уже доказано, что окскарбазепин вызывает тяжелые пороки развития у младенцев в этом случае.

С осторожностью нужно относиться к приему «Трилептала» людям с тяжелыми нарушениями функций печени и почек. Не назначают препарат также пациентам с индивидуальной непереносимостью этого вещества. Поэтому при появлении аллергических реакций необходимо прекратить принимать «Трилептал». Аналоги его в этом случае должен помочь выбрать врач.

Применение у детей

Особенно важно правильно давать «Трилептал» детям. Отзывы отмечают хорошую переносимость средства при правильной дозировке. Начинать рекомендуется с 8 мг препарата на килограмм веса ребенка в сутки.

Постепенно дозировку «Трилептала» можно увеличивать, доведя до 30 мг на килограмм.

Но при его совместном употреблении с другими противоэпилептическими препаратами этой дозы рекомендуется достигать не ранее, чем через 2 недели.

Получается, что детям дается в большей дозировке, чем взрослым «Трилептал». Отзывы родителей отмечают, что не все понимают, почему так происходит.

На самом деле концентрация действующих веществ препарата с возрастом постепенно повышается. Поэтому для достижения нужного терапевтического эффекта детям требуется увеличенная доза.

Связано это с особенностью функционирования печени и почек у детей.

Особенности использования препарата в пожилом возрасте

Корректировка дозы «Трилептала» может потребоваться и для пациентов старше 65 лет. В этом возрасте часто нарушается функция почек. Поэтому при приеме «Трилептала» возможно резкое уменьшение натрия в крови. За такими пациентами необходим строгий врачебный контроль с регулярной проверкой уровня натрия.

Поэтому и комбинированная терапия им применяется редко, чтобы избежать передозировки и побочных эффектов. Но в основном «Трилептал» переносится хорошо и при правильном применении значительно облегчает состояние пациента в любом возрасте.

Кроме купирования судорог, он способен уменьшить головные боли, возникающие вследствие сосудистых спазмов, предотвращает сгущение крови, улучшает работоспособность, снимает стресс и повышает эффективность умственной деятельности.

«Трилептал» при беременности

Окскарбазепин быстро проникает через плацентарный барьер, поэтому применение его женщинам, вынашивающим ребенка, противопоказано. Препарат может стать причиной тяелых врожденных уродств ребенка, часто несовместимых с жизнью.

Возможно развитие волчьей пасти, заячьей губы. Это может быть связано не только с негативным воздействием окскарбазепина.

«Трилептал» вызывает снижение уровня фолиевой кислоты, которой и так мало во время беременности, – это и может вызвать уродства.

[attention type=green]

Поэтому женщина должна быть предупреждена о возможных последствиях приема препарата перед зачатием и во время вынашивания ребенка. И важно при лечении «Трилепталом» использовать для предупреждения беременности не противозачаточные таблетки, эффективность которых сильно снижается под его воздействием, а другие способы.

[/attention]

Кроме аллергических реакций, при которых необходима отмена препарата, около 10% пациентов испытывают другие негативные эффекты от лечения. Какие же вызывает «Трилептал» побочные действия? Отзывы отмечают, что чаще всего наблюдаются такие нежелательные эффекты:

• головокружение, двоение в глазах, нистагм, нечеткость зрения;
• слабость, утомляемость, сонливость;
• головная боль;
• тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функций кишечника;
• апатия, депрессия, ухудшение настроения;
• забывчивость, снижение концентрации внимания;
• сыпь, появление прыщей на коже, выпадение волос.

Лекарственное взаимодействие

Этот серьезный препарат можно принимать только строго по инструкции после назначения врача. Очень важно точно соблюдать дозировку и не прерывать лечение.

То же самое относится к использованию других лекарственных препаратов для пациентов, которые принимают «Трилептал».

Инструкция уделяет этому много внимания, так как при совместном приеме с некоторыми препаратами окскарбазепин может изменять свое или их действие.

• Не рекомендуется использовать оральные контрацептивы пациенткам, принимающим «Трилептал». Отзывы показывают, что этот препарат снижает эффективность средств на основе этинилэстрадиола или левоноргестрела. Поэтому во время лечения рекомендуется использовать другие методы контрацепции.
• При одновременном приеме «Трилептала» с препаратами на основе фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина его усваиваемость снижается. Поэтому в данном случае необходимо откорректировать дозировку лекарства, чтобы не ухудшилась эффективность его действия.
• Такие препараты, как «Фелодипин» или «Верапрамил», а также их аналоги также могут ухудшать усваиваемость «Трилептала».
• Этот препарат сильно усиливает седативное действие спиртных напитков и препаратов на спиртовой основе.

Возможная передозировка препарата

В рекомендуемых терапевтических дозах считается безопасным «Трилептал». Отзывы отмечают, что случаи передозировки бывают очень редко. Для этого нужно выпить сразу много таблеток. Но возможна суммарная передозировка противоэпилептических средств при комплексной терапии и приеме «Трилептала» в максимально возможной дозе. Что же при этом может произойти?

• Нарушается водно-электролитный баланс, что выражается в недостатке солей натрия.
• Страдает орган зрения: наблюдается двоение в глазах, нечеткость, нистагм.
• Нарушается работа пищеварительной системы, пациент чувствует тошноту, может быть рвота.
• Часто бывает слабость, утомляемость, нарушения сна, головокружение, снижение артериального давления.
• Возможна спутанность сознания, нарушение координации движения, появление агрессивности и раздражительности.
• В самых тяжелых случаях наблюдается нарушение работы дыхательной системы, судороги, потеря сознания и даже кома.

Если случилась передозировка препарата, необходимо сделать промывание желудка. Назначаются также адсорбенты, например, активированный уголь. Чтобы этого не допустить, необходима для изучения перед применением препарата «Трилептал» инструкция.

Аналоги этого средства

Существует не так много лекарств, содержащих такое же действующее вещество, как и «Трилептал». Собственно, это только «Окскарбазепин».

Поэтому аналогами препарата «Трилептал» считают другие противоэпилептические средства:

• «Финлепсин».
• «Тегретол».
• «Габапентин».
• «Карбамазепин».
• «Фенитоин».
• «Вальпроат».

Отзывы о препарате

«Трилептал» считается одним из самых лучших противосудорожных средств. Пациентам с эпилепсией очень сложно подобрать эффективное лечение. И обычно его начинают с других препаратов.

Только в том случае, если ничего не помогает, переходят на «Трилептал». Отзывы врачей об этом средстве в основном положительные. Они отмечают высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.

Только он хорошо помогает при генерализованных судорогах с потерей сознания. Поэтому и применяют его так часто.

Кроме того, многие пациенты также отмечают, что после перехода на «Трилептал» стали чувствовать себя лучше. По сравнению с другими противоэпилептическими препаратами он более эффективен и переносится лучше, вызывая меньше побочных действий.

Люди так и пишут, что наконец-то у них прошли головные боли и исчезли ночные приступы. А из негативных эффектов препарата чаще всего отмечается сонливость.

Кроме того, многие пациенты отмечают его высокую стоимость – около полутора тысяч за 50 таблеток по 600 мг.

Еще одна область успешного применения препарата «Трилептал» – тройничный нерв. Отзывы о лечении его невралгии отмечают, что часто только ему удается быстро справиться с болью. Равно как и с другими симптомами этого недуга.

Также с успехом применяется у маленьких детей «Трилептал». Отзывы родителей чаще всего содержат описание того, как хорошо стал чувствовать себя ребенок после начала лечения. Препарат помогает справиться с ночными приступами и нормализовать настроение. Даже длительная терапия обычно не вызывает ничего более серьезного, чем сонливость.

Источник: https://FB.ru/article/290243/preparat-trileptal-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu

Трилептал

Противоэпилептические средства

Рецепт

Rp. Tabl. “Trileptal” 300 mg
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

Rр. Susp. Oxcarbazepini 60 mg/ml – 100 mlD.S. По 5 мл 2 раза в сутки

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Трилептал – противоэпилептический препарат, действующим веществом которого является окскарбазепин. Его фармакологическое действие обусловлено в первую очередь активностью его метаболита – моногидроксипроизводного (МГП).

Механизм действия препарата связан в большей степени с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов. Это приводит к понижению синаптического проведения импульсов, способствует стабилизации перевозбужденных мембран нейронов и ингибированию возникновения серийных нейрональных разрядов.

Противосудорожное действие Трилептала реализуется благодаря повышению проводимости ионов калия и модуляции кальциевых каналов, которые активируются высоким потенциалом мембраны. Связывания с рецепторами и значительных взаимодействий с нейромедиаторами мозга отмечено не было.

[attention type=yellow]

Экспериментальные исследования подтвердили выраженное противосудорожное действие окскарбазепина и МГП.При эпилептических приступах у детей и взрослых Трилептал проявляет клиническую эффективность при монотерапии и в составе комбинированного лечения.

[/attention]

Трилептал можно использовать для замены других противоэпилептических средств, применение которых не позволяет достигнуть достаточного терапевтического ответа на терапию.

Способ применения

Таблетки и суспензию Трилептал принимают внутрь 2 раза в день, независимо от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать, для облегчения проглатывания их можно по риске разламывать на 2 части.

Рекомендованное дозирование для монотерапии и комбинированного лечения:

Начальная суточная доза – Трилептал 600 мг, поделенные на 2 приема (из расчета по 8–10 мг на 1 кг веса тела в день). Для достижения желаемого терапевтического ответа дозу можно повышать не более чем на 600 мг 1 раз в 7 дней.

Обычно клинический эффект обеспечивает суточная доза в диапазоне 600–2400 мг. При приеме препарата в дозе 2400 мг в день в составе комбинированной терапии необходимо рассмотреть вопрос о понижении дозы сопутствующего противоэпилептического средства;

Для детей:

Начальная доза – из расчета по 8–10 мг на 1 кг веса тела в сутки, поделенная на 2 приема. В составе комбинированной терапии целевую суточную дозу в размере 30–46 мг на 1 кг необходимо достигнуть не ранее чем через 14 дней после начала терапии.

Для достижения желаемого терапевтического ответа дозу можно повышать на 10 мг на 1 кг с интервалом в 7 дней. Максимальная суточная доза – по 60 мг на 1 кг веса.

У детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет при применении Трилептала в сочетании с противоэпилептическими препаратами, которые являются индукторами ферментов печени, может потребоваться повышение дозы окскарбазепина на 60% (при корректировке по весу тела) от дозы для монотерапии.

Детям в старшем возрасте при аналогичной ситуации может потребоваться лишь незначительное повышение дозы Трилептала по сравнению с монотерапией.

Показания

Согласно инструкции, Трилептал применяется в виде монотерапии и в сочетании с другими противоэпилептическими средствами при лечении следующих заболеваний:- простые и сложные парциальные эпилептические припадки без вторичной генерализации или с ней у детей в возрасте от 1 месяца жизни и взрослых;

– генерализованные тонико-клонические эпилептические припадки у пациентов в возрасте 2 лет и старше.

Противопоказания

– грудное вскармливание;- возраст: до 3 лет – для таблеток, до 1 месяца жизни – для суспензии;- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении Трилептала пациентам с установленной гиперчувствительностью к карбамазепину, поскольку у 25–30% больных этой группы возможно развитие реакций гиперчувствительности на окскарбазепин.

Следует учитывать, что риск развития реакций повышенной чувствительности на препарат, включая полиорганные нарушения, присутствует и у пациентов без указаний в анамнезе на гиперчувствительность к карбамазепину.

Необходимо с осторожностью применять Трилептал пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

Назначение препарата в период беременности возможно в особых случаях, особенно в I триместре, только если ожидаемый эффект от терапии для матери оправдывает возможную угрозу для плода.

Побочные действия

– Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – лейкопения; очень редко – подавление костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения.- Со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности (в т.ч.

и полиорганные нарушения), которые характеризуются такими явлениями, как сыпь и повышение темепературы тела.

Возможно поражение кровеносной и лимфатической систем (эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, лимфаденопатия, спленомегалия), печени (гепатит, изменение показателей функции печени), поражение мышц и суставов (миалгия, отеки в области суставов, артралгия), нервной системы (печеночная энцефалопатия), почек (почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, протеинурия), легких (отек легких, бронхоспазм, бронхиальная астма, интерстициальное воспаление, одышка), ангионевротический отек.- Со стороны эндокринной системы: очень редко – гипотиреоз.- Со стороны обмена веществ и питания: часто – гипонатриемия (чаще отмечается у пациентов возрасте >65 лет); очень редко – клинически значимая гипонатриемия (концентрация натрия 1%-

Источник: https://allmed.pro/drugs/trileptal

Трилептал – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Медикаментозный препарат Трилептал является противосудорожным средством. Препарат эффективно воздействует на суставы и мышцы избавляя от эпилептических припадков, а также остальных симптомов и признаков эпилепсии.Препарат используется в монотерапии, а также в качестве препарата для комплексного лечения эпилепсии. Назначать лекарство можно пациентам младшего возраста, даже от одного месяца.После перорального внутреннего приема медикамент быстро всасывается и распределяется по тканям организма. Максимальная концентрация препарата достигается спустя пять часов после приема. При этом, употребление пищи не оказывает воздействия на всасываемость и скорость распределения препарата.Медикамент может проникать в кровоток, поэтому часто становится причиной проявления побочных реакций организма со стороны всех систем жизнедеятельности организма. Кроме этого, медикамент проникает через плаценту и в грудное молоко, поэтому не следует принимать средство женщинам в период вынашивания ребенка и вскармливания младенца естественным путем.Метаболизм препарата происходит в печени. Выводится препарат через почки с уриной. Время выведения препарата составляет от двух до трех часов.У пожилых пациентов время достижения максимальной концентрации, а также время выведения препарата значительно увеличивается, однако, такие пациенты не нуждаются в корректировке дозы в меньшую сторону. Корректировка необходима только при заболеваниях почек.Детям можно назначать препарат, начиная с одного месяца.

Медикаментозный препарат производится в форме таблеток, которые предназначены для перорального внутреннего приема. таблетки могут быть по 150, 300 и 600 мг.

кроме этого, медикамент выпускается в форме густого раствора, который также используется перорально. В комплекте с Трилепталом идет инструкция.

Составляющие компоненты таблеток:

окскарбазепин;

кремнезем;

повидон;

гипромеллоза;

стеариновокислый магний;

микрокристаллическая целлюлоза.

В состав раствора входят следующие элементы:

окскарбазепин;

сахарин;

пищевая добавка Е200;

пропилпарабен;

полиэтиленгликоль;

сорбит;

консервант Е218;

витамин С;

пропандиол;

целлюлоза;

ароматизатор лимона и сливы;

очищенная вода.

Медикаментозный препарат рекомендуется использовать при следующих проблемах со здоровьем:

эпилептические припадки любой сложности и формы у взрослых и детей в возрасте от одного месяца;

тонико-клонические судорожные припадки у взрослых и детей, возраст которых больше двух лет.

G.40.1. Локализованная симптоматическая эпилепсия, сопровождающаяся простыми приступами;

G.40.2. Локализованная симптоматическая эпилепсия, сопровождающаяся комплексными приступами;

G.40.3. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.

Прием медикамента Трилептал может сопровождаться рядом побочных реакций организма, которые проявляются в следующих симптоматических признаках:

система кроветворения и лимфы: снижение количества и уровня лейкоцитов, нарушение костномозгового кровообразования, снижение количества всех клеток крови, уменьшение числа нейтрофилов в крови, снижение количества тромбоцитов;

иммунитет: анафилаксия, синдром полиорганной недостаточности, высыпания на коже, увеличение температуры тела, абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, увеличение лимфатических узлов, увеличение размеров селезенки, снижение количества тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, воспалительные заболевания печени, нарушение работы печени, мышечные боли, отечность суставов, боли в суставах, печеночная энцефалопатия, нарушение всех функций почек, тубулоинтерстициальный нефрит, выделение белка с мочой, отек легочной ткани, сужение бронхов, экзогенная астма, межуточное воспаление, диспноэ, отек Квинке;

эндокринология: снижение функции щитовидной железы;

метаболизм: снижение концентрации ионов натрия в плазме крови, нехватка фолиевой кислоты;

нервная система и психика: возбужденное состояние, агрессивность, перепады настроения, депрессивное состояние, состояние полного безразличия, помутнение сознания, сонливость, боли в голове, вестибулярные нарушения, усталость, нарушение согласованности движений различных мышц, непроизвольное дрожание пальцев рук, непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, нарушение концентрации внимания, потеря памяти, нарушение функций головного мозга;

органы чувств: раздвоение предметов, затуманивание зрения, нечеткость зрения, вертиго;

сердце и сосуды: атриовентрикулярные блокады, нарушение ритма сердца, повышение кровяного давления;

система пищеварения: рвотные позывы, чувство тошноты, жидкий стул, боли в животе, затрудненная дефекация, воспаление поджелудочной железы;

печень и желчные пути: воспалительные заболевания печени;

кожные покровы: высыпания на коже, облысение, угревая сыпь, крапивная лихорадка, злокачественная экссудативная эритема, буллезное поражение всего кожного покрова и слизистых, отек Квинке, многоформная эритема, болезнь Либмана-Сакса.

У детей, возраст которых варьируется от одного месяца до четырех лет, чаще всего проявляются следующие симптоматические признаки: сонливость, нарушение согласованности движений различных мышц, повышенная нервозность, рвотные позывы, летаргическое состояние, переутомляемость, непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, непроизвольное дрожание пальцев рук, понижение аппетита, гиперурикемия.

Медикаментозный препарат не следует принимать в ряде случаев:

детям, возраст которых меньше трех лет;

повышенная восприимчивость к компонентам лекарства.

С особой осторожностью медикамент Трилептал назначают при:

повышенной восприимчивости к карбамазепину;

заболеваниях печени.

Прием медикамента женщинами, которые вынашивают ребенка, может привести к развитию тяжелым порокам у эмбриона. В связи с этим следует максимально воздержаться от приема препарата в этот период.

При прохождении терапии медикаментом рекомендуется использовать надежные способы контрацепции, при этом, оральные контрацептивы таковыми не являются, так как воздействие Трилептала сказывается на их эффективности.

При планировании или обнаружении беременности в период приема медикамента следует понимать, что риск для нормального развития эмбриона очень высок, поэтому необходимо рассказать врачу о приеме лекарства.

Нельзя полностью отказываться от терапии против эпилепсии в период вынашивания ребенка, так как это также несет большие риски для здоровья будущей матери и ее ребенка.Препарат не следует принимать в период грудного вскармливания, так как он проникает в грудное молоко, а значит, может оказывать негативное воздействие на здоровье и развитие младенца.

Медикаментозный препарат Трилептал можно использовать как монопрепарат, а также в комплексном лечении. Необходимую для эффективного лечения дозировку и продолжительность курса определит лечащий врач, кроме этого общие рекомендации можно прочитать в инструкции по применению.Принимать таблетки следует перорально, в целом виде, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Если тяжело принимать таблетку целиком, ее можно разделить на две части. При применении медикамента можно не следить за временем приема пищи. Его можно принимать в любое время. Детям младше трех лет, а также пациентам, которым тяжело глотать твёрдые формы препарата, назначают Трилептал в форме раствора. Его принимают перорально внутрь.

Начинать прием медикамента следует с небольшой дозы, не более двух раз в день. Затем дозировку постепенно повышают, в зависимости от реакции организма на препарат.Рекомендуемая начальная дозировка составляет 600 мг препарат в день. Затем дозировку постепенно повышают, но не больше чем на 600 мг в неделю. Таким образом медикамент принимают до получения необходимого терапевтического эффекта.

[attention type=red]

Не следует превышать дозировку в 2400 мг в сутки.Если понадобится прекратить прием препарата, то делать это необходимо постепенно, нельзя резко прекращать его применение. Необходимо постепенно снижать дозировку до полной отмены.Медикамент не рекомендуется использовать пациентам, возраст которых меньше месяца, так как нет сведений о воздействии медикамента на младенцев этого возраста.

[/attention]

Пожилым пациентам необходима коррекция дозировки только в том случае, если они страдают заболеваниями почек.Пациенты, страдающие заболеваниями печени в легкой форме, не нуждаются в особых формах использования медикамента. При тяжелых заболеваниях печени рекомендуется соблюдать осторожность при использовании средства.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, нуждаются в корректировке дозы в меньшую сторону. Начальная дозировка для таких пациентов составляет 300 мг в день.

Медикаментозный препарат Трилептал нельзя принимать одновременно со следующими лекарственными средствами во избежание изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств средств:

противоэпилептическое лекарственное средство Phenobarbitalum;

противоэпилептическое лекарственное средство Phenytoinum;

противоэпилептическое лекарственное средство Felbamate;

транквилизатор Clobazamum;

вальпроаты;

оральные противозачаточные средства;

этанолсодержащие препараты;

блокатор H2-гистаминовых рецепторов Cimetidinum;

антибиотик Erythromycin;

антикоагулянт непрямого действия Warfarin;

наркотический анальгетик Dextropropoxyphene;

антиангинальное и антиаритмическое средство Verapamil.

Не следует принимать Трилептал в большей дозировке, чем прописал лечащий врач, так как, в редких случаях, это может стать причиной передозировки.

При передозировке Трилепталом у пациентов проявляются следующие симптоматические признаки:

снижение концентрации ионов в крови;

раздвоение предметов;

сужение зрачка;

ухудшение зрения;

чувство тошноты;

рвотные позывы;

переутомляемость;

понижение частоты дыхания;

сонливость;

вестибулярные расстройства;

нарушение согласованности движений различных мышц;

непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;

непроизвольные дрожания пальцев рук;

атаксия;

непроизвольные сокращения мышц;

боли в голове;

коматозное состояние;

обморок;

агрессивность;

возбужденное состояние;

помутнение сознания;

понижение кровяного давления;

диспноэ.

При проявлении признаков передозировки необходимо обратиться к лечащему врачу, который окажет соответствующую симптоматическую помощь. Для начала следует сделать промывание желудка и принять активированный уголь.

У Трилептала есть один аналог, который обладает схожим составом и фармакологическим воздействием, – Окскарбазепин.

Медикаментозный препарат продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача, поэтому пациенту необходим рецептурный лист из медицинского учреждения.

Медикаментозный препарат рекомендуется хранить в защищенном от досягаемости детьми месте при температуре, не превышающей 30 °С. Срок хранения медикамента составляет три года с даты изготовления. По истечению срока годности использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Список литературы

Источник: https://wer.ru/opisanie/trileptal/

Лекарственное обеспечение детей с инвалидностью — Про Паллиатив

Дети с инвалидностью имеют право на получение лекарств за счет государства. И даже если инвалидность не установлена, но ребенок тяжело болен, в некоторых случаях семья может получить препараты бесплатно. На основе вебинара юрисконсульта фонда «Вера» Анны Повалихиной мы составили ответы на самые частые вопросы родителей о лекарственном обеспечении.

Ребенку установили инвалидность. В каких случаях можно получить препараты бесплатно?

Согласно статье 70 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» лечащий врач обязан информировать пациента о возможности получения препаратов без взимания платы, то есть за счет государства. Ребенок с инвалидностью имеет право на получение лекарств как за счет федерального, так и за счет регионального бюджета.

За счет федерального бюджета препараты можно получить бесплатно в составе набора социальных услуг. Это те препараты, которые включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Данное право установлено Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178 «О государственной социальной помощи».

Набор социальных услуг (НСУ) предоставляется Пенсионным Фондом при оформлении пенсии по инвалидности.

Если же родители отказались от НСУ в пользу получения денежной выплаты в части лекарственного обеспечения, право на получение препаратов из федерального бюджета утрачивается.

Но это не лишает ребенка права на получение препаратов за счет регионального бюджета. Чтобы восстановить НСУ со следующего года, родители могут подать заявление до 1 октября текущего года в отделение Пенсионного Фонда.

Как понять, входит ли препарат в перечень ЖНВЛП? 

Перечень ЖНВЛП ежегодно утверждается Правительством РФ. Ознакомиться с Перечнем на 2021 год вы можете здесь. Все препараты в Перечне разделены на группы по анатомо-терапевтическо-химической классификации. Если вам нужно найти противоэпилептический препарат, вам необходимо искать его в группе «Нервная система».

Кроме того, вы можете зайти на сайт Государственного реестра лекарственных средств, ввести в поисковую строку название препарата и открыть его регистрационное удостоверение, в нижней части которого есть отметка, входит ли препарат в Перечень ЖНВЛП. В Перечень ЖНВЛП препараты включены по международному непатентованному названию (МНН – международное название действующего вещества). В реестре указаны и торговое, и непатентованное наименования.

В реестре вы можете посмотреть, в каких лекарственных формах препарат доступен в России: в таблетках, капсулах, растворах, порошках и т.д.

Эта информация особенно полезна, если ребенок не может получать препарат в одной из форм.

Например, если у ребенка проблемы с глотанием, и он не может принимать таблетки, врач должен прописать препарат в той форме, в которой он нужен ребенку. Инструкцию к препарату вы тоже можете изучить на сайте реестра.

Как получить препарат, если оформлен отказ от НСУ или у ребенка не оформлена инвалидность?

Согласно Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 дети с инвалидностью могут получить препараты за счет регионального бюджета, даже в том случае если родители оформили отказ от НСУ в части лекарственного обеспечения.

Дети-инвалиды до 18 лет имеют право на бесплатные лекарства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы по медицинским показаниям из регионального перечня, который каждый субъект РФ принимает самостоятельно. В вашем регионе могут быть введены и другие льготные категории. Запросить информацию о региональном перечне или дополнительных льготах можно в департаменте / министерстве здравоохранения региона или на его официальном сайте.

[attention type=green]

Даже если у ребенка не оформлена инвалидность, но установлен диагноз из перечня, указанного в Постановлении Правительства N 890, родители имеют право получить препарат бесплатно. Например, если у ребенка ДЦП, онкологическое заболевание или эпилепсия.

[/attention]

Все дети до 3-х лет, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6-ти лет имеют право на получение всех препаратов бесплатно по региональному перечню.

Что делать, если у ребенка выявили непереносимость препарата?

Для получения препарата, не входящего ни в один из перечней, возможны два основания:

– индивидуальная непереносимость препарата;

– жизненные показания.

Решение о назначении лекарства по этим основаниям выносит врачебная комиссия медицинского учреждения. Чтобы врачебная комиссия рассмотрела вопрос о назначении препарата, нужно обратиться к лечащему врачу или к заведующему отделением.

При рассмотрении ситуации врачебная комиссия будет опираться на записи врачей, поэтому в медицинской документации должны быть зафиксированы случаи индивидуальной непереносимости лекарств.

Если врач отказывается зафиксировать реакцию ребенка на препарат, напишите жалобу в Росздравнадзор. По жизненным показаниям врачебная комиссия может назначить препараты, не входящие в стандарты медицинской помощи, а также препараты по торговым наименованиям.

Как оформить инвалидностьКак оформить инвалидность, пройти медико-социальную экспертизу и обжаловать ее решение

Что делать, если ребенку нужен препарат, а врачебную комиссию проводить отказываются?

Если лечащий врач или заведующий отделением отказали, вы можете написать заявление на имя главного врача. Деятельность врачебной комиссии контролирует главный врач. Решение врачебной комиссии обязательно фиксируется в медицинских документах пациента.

К заявлению приложите документы и рекомендации, которые могут повлиять на решение. В течение 3-х дней после проведения заседания комиссии вы можете получить выписку из протокола. Для этого нужно подать заявление на имя главного врача. Если ответят отказом, вы можете жаловаться в департамент/министерство здравоохранения в своем регионе и Росздравнадзор.

Помните о том, что пока вы не изложили вашу просьбу письменно и не подали заявление через официальную приемную, вашего обращения не существует. В заявлении укажите просьбу предоставить письменный ответ на указанный почтовый адрес или адрес электронной почты в установленный законом срок. Подробнее о том, как подать обращение, читайте здесь.

Выписать препарат может только врач?

Согласно приказу Минздрава РФ от 14 января 2021 года № 4н препарат могут назначить лечащий врач, фельдшер или акушерка (в случае возложения на них полномочий лечащего врача), а также индивидуальный предприниматель (частные врачи при наличии медицинской лицензии).

Если помощь оказывается в сельской местности, и на вызов к ребенку приходит фельдшер, но отказывает в выписке рецепта, вы можете написать жалобу главному врачу с требованием возложить на него такую обязанность.

Вебинар: “Порядок оформления инвалидности”Куда обращаться для оформления инвалидности, о медико-социальной экспертизе и порядке ее прохождения.

Обычно врач выписывает лекарственный препарат по международному непатентованному названию. Выписка по торговому наименованию возможна только при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии.

Сколько дней действует льготный рецепт?

Если вы претендуете на бесплатное получение препарата, рецепт действует 30 дней. На наркотические лекарственные препараты – 15 дней.

В случае хронического заболевания, требующего длительного курсового лечения, рецепт может быть выписан на 180 дней. То есть, если рецепт на противоэпилептический препарат необходим ребенку с эпилепсией, требуйте, чтобы лекарство было выписано на этот срок. Право установлено пунктом 23 приказа Минздрава РФ от 14 января 2021 года № 4н.

В каких случаях в предоставлении льготных лекарств могут отказать?

В приказе №4н перечислены три пункта, на основании которых вам могут отказать:

– отсутствие медицинских показаний;

– лекарственные препараты не зарегистрированы в РФ;

– лекарственные препараты, применяются только в медицинских учреждениях.

Допустим, врачи в федеральной клинике рекомендовали для ребенка препарат, но в вашей поликлинике врач посчитал, что показаний для назначения нет.

В таком случае вы можете написать заявление на имя главного врача учреждения с просьбой рассмотреть возможность проведения врачебного консилиума с дистанционным участием врачей из федеральной клиники.

Приложите к заявлению копию врачебных рекомендаций или выписки и подайте заявление в приемную главного врача. Помните о том, что вам понадобятся два экземпляра обращения, и на вашем экземпляре должны поставить отметку о регистрации обращения.

Что делать, если при отказе врач называет другие причины?

Помните, что отсутствие препарата в аптеке на может быть причиной отказа в выписке рецепта. Согласно пункту 6 Приказа Миздрава РФ от 11 июля 2021 года № 403н в аптеке обязаны принять рецепт на отсроченное обслуживание.

Врач должен выписать рецепт тогда, когда препарат назначен, а в аптеке обязаны принять этот рецепт на отсроченное обслуживание. Фармацевт должен занести рецепт в «Журнал отложенного спроса», записать номер вашего телефона и сообщить о поступлении препарата. Рецепт остается у вас на руках.

Сроки отсроченного обслуживания в каждом случае разные:

• Если на рецепте стоит пометка STATIM, лекарство должны предоставить немедленно;
• Если на рецепте стоит пометка CITO, лекарство должны предоставить в течение двух рабочих дней с момента обращения в аптеку;
• Если препарат входит в минимальный ассортимент лекарственных средств – в течение 5 рабочих дней;
• Если препарат не входит в минимальный ассортимент – в течение максимум 10 рабочих дней.

Если вас не обеспечили лекарством в установленный законом срок, вы имеете право подать жалобу в Росздравнадзор. Также вы можете позвонить на Горячую линию Росздравнадзора 8 800 550 99 03 (линия работает по будням с 09.00 до 18.00). Если ваша проблема остается нерешенной, обратитесь в прокуратуру или в суд.

Как получить препарат, который не зарегистрирован на территории РФ?

Законом предусмотрена процедура ввоза незарегистрированных в РФ препаратов. Для этого необходимо получить заключение консилиума врачей федерального медицинского учреждения о необходимости ввоза такого препарата в Россию по жизненным показаниям для конкретного пациента. По этому заключению Минздрав РФ оформляет разрешение на ввоз препарата в течение 5 дней.

По жизненным показаниям конкретного пациента ввозить незарегистрированные в РФ препараты могут только медицинские организации или организации оптовой торговли лекарственными средствами. В целях личного использования препараты можно ввозить на территорию РФ без разрешения Минздрава РФ, даже если они не зарегистрированы в России.

Как взыскать денежные средства за препараты, приобретенные самостоятельно?

Если вам незаконно отказали в бесплатном обеспечении лекарствами, вы можете взыскать деньги, потраченные на препараты, с регионального департамента/министерства здравоохранения. Вы можете обратиться в суд с исковым заявлением о взыскании средств за препараты.

Обязательно сохраняйте письменные ответы должностных лиц с отказами в обеспечении и чеки за приобретенные препараты и при подаче заявления приложите их копии (оригиналы оставьте у себя).

При обстоятельствах, затрудняющих обращение в суд (например, мать одна осуществляет уход за тяжелобольным ребенком), вы можете обратиться в прокуратуру с просьбой выступить в защиту прав ребенка-инвалида. В таком случае прокурор должен сам подать в суд заявление о взыскании.

Порядок действий по получению препарата. Инструкция

1. Обратитесь к лечащему врачу поликлиники с просьбой выписать льготный рецепт. Предъявите рекомендации специалиста или выписку из стационара. Если препарат необходим ребенку в срочном порядке по жизненным показаниям, укажите это в своем заявлении и попросите рассмотреть обращение в кратчайшие сроки.

2. В случае отказа обратитесь к заведующему отделением поликлиники.

Если снова отказали или выписать рецепт обещают через неопределенный срок, необходимо написать заявление главному врачу с просьбой обеспечить ребенка лекарственным препаратом бесплатно.

Приложите к заявлению копию рекомендаций специалиста или выписку. Обязательно указывайте в заявлении просьбу предоставить ответ в письменной форме на указанный адрес в установленный законом срок.

[attention type=yellow]

3. При получении письменного отказа вы можете подать жалобу в департамент/министерство здравоохранения региона, Территориальный орган Росздравнадзора, прокуратуру, суд.

[/attention]

4. Если вы приобрели лекарственные препараты за собственный счет – сохраняйте товарные чеки и все письменные отказы в обеспечении лекарством, чтобы в дальнейшем взыскать потраченные деньги.

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/lekarstvennoe-obespechenie-detej-s-invalidnostyu/

ТРИЛЕПТАЛ

Суспензия для приема внутрь от почти белого до слабо-коричневого или слабо-красного цвета, с фруктовым запахом.

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат – 0.3 мг, натрия сахаринат – 0.5 мг, сорбиновая кислота – 0.5 мг, макрогола 400 стеарат – 1 мг, метилпарагидроксибензоат – 1.

2 мг, аскорбиновая кислота – 1 мг, целлюлоза диспергируемая (целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия) – 15 мг, аромат желтый сливово-лимонный 39K020 (представляет собой раствор, содержащий 36% этанола и 16% пропиленгликоля) – 2.

5 мг, пропиленгликоль дистиллированный – 25 мг, сорбитол 70% жидкий – 250 мг, вода очищенная – 717 мг.

100 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с адаптером и шприцем дозировочным (на 1 мл или 10 мл) – пачки картонные.
250 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с адаптером и шприцем дозировочным (на 1 мл или 10 мл) – пачки картонные.

Фармакокинетика

После приема внутрь окскарбазепин полностью всасывается и в значительной степени метаболизируется с образованием фармакологически активного метаболита – 10-моногидроксипроизводного.

После однократного приема окскарбазепина, в зависимости от применяемой лекарственной формы, Cmax метаболита в плазме крови составляет 24.9-34 мкмоль/л, среднее время ее достижения – около 4.5-6 ч.

В фармакокинетических исследованиях показано, что в плазме крови определяется 2% окскарбазепина и 70% МГП; остальная часть приходится на вторичные метаболиты, быстро выводящиеся из плазмы крови.

Связывание метаболита с белками плазмы, в основном с альбумином, составляет около 40%. В терапевтическом диапазоне степень связывания не зависит от концентрации препарата в сыворотке крови.

Окскарбазепин и МГП не связываются с α1-кислым гликопротеином. Кажущийся Vd – 49 л. Сss МГП в плазме крови достигаются на 2-3 сутки при приеме окскарбазепина 2 раза/сут.

В равновесном состоянии фармакокинетические параметры МГП линейны и дозозависимы в диапазоне суточных доз 300 мг – 2400 мг.

Окскарбазепин быстро метаболизируется цитозольными ферментами печени до фармакологически активного метаболита МГП, который подвергается дальнейшей глюкуронизации. Незначительные количества МГП (около 4% дозы) окисляются с образованием неактивного метаболита – 10, 11-дигидроксипроизводное (ДГП).

Окскарбазепин выводится в виде метаболитов преимущественно почками (95%), менее 1% выводится в неизмененном виде. Приблизительно 80% выводимых метаболитов составляет МГП, из них 49% составляют глюкурониды и 27% – неизмененный МГП. ДГП выводится в неизмененном виде (около 3%), конъюгаты окскарбазепина составляют 13%. Около 4% дозы выводится с калом.

Окскарбазепин быстро выводится из плазмы крови, кажущийся T1/2 составляет 1.3 – 2.3 ч. Кажущийся T1/2 МГП составляет в среднем 9.3±1.8 ч.

[attention type=red]

Существует линейная зависимость почечного клиренса МГП от клиренса креатинина. При КК менее 30 мл/мин после однократного приема 300 мг окскарбазепина T1/2 МГП увеличивается до 19 ч, а AUC увеличивается вдвое.

[/attention]

Клиренс МГП, скорректированный по массе тела, у детей снижается с увеличением возраста и массы тела, приближаясь к клиренсу взрослых. Клиренс, скорректированный по массе тела, у детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет на 93% выше, чем у взрослых.

Вследствие этого, предполагается, что AUC МГП у детей этой возрастной группы будет в 2 раза меньше таковой у взрослых при применении одинаковых доз (при корректировке по массе тела). Клиренс, скорректированный по массе тела, у детей в возрасте от 4 до 12 лет на 43% выше, чем у взрослых.

Предполагаемая AUC МГП у детей этой возрастной группы составляет 2/3 от таковой у взрослых при применении одинаковых доз (при корректировке по массе тела).

Предполагается, что у детей в возрасте от 13 лет и старше за счет увеличения массы тела клиренс МГП, скорректированный по массе тела, соответствует клиренсу МГП у взрослых.

После приема окскарбазепина в однократной в дозе 300 мг или многократно в дозе 600 мг/сут у здоровых добровольцев в возрасте 60-82 лет Сmax в плазме крови и значения AUC для МГП были на 30-60% выше по сравнению с теми же показателями у молодых добровольцев (18-32 года), что связано с возрастным уменьшением КК.

В организме беременных женщин происходит ряд физиологических изменений, которые могут приводить к постепенному снижению уровня МГП в плазме крови при беременности.

Дозировка

Принимают внутрь.

Начальная доза – 8-10 мг/кг массы тела/сут. Далее дозу корректируют в зависимости от схемы лечения, возраста пациента, эффективности лечения, функции почек.

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) требуется коррекция начальной дозы и режима дозирования.

Наиболее часто (≥ 10%): сонливость, головная боль, головокружение, диплопия, тошнота, рвота, чувство усталости.

Со стороны системы кроветворения: иногда – лейкопения; очень редко – подавление костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся лихорадкой и сыпью (в т.ч. и полиорганные нарушения).

При развитии реакций повышенной чувствительности возможно поражение кровеносной и лимфатической систем (эозинофилия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, спленомегалия), мышц и суставов (миалгия, отеки в области суставов, артралгия), нервной системы (энцефалопатия), почек (протеинурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность), легких (одышка, отек легких, бронхоспазм, интерстициальное воспаление), отклонение от нормы показателей функции печени, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ: часто – гипонатриемия; очень редко – клинически значимая гипонатриемия (концентрация натрия

Источник: https://health.mail.ru/drug/trileptal_1/