В феврале 2021 г. поставили дочь в очередь на операцию по удалению аденоидов,

Операция по удалению аденоидов у детей

Все. Решение о проведении аденотомии принято. Вашего ребёнка будут готовить к плановой ЛОР хирургии.

Нужно отметить, что подготовка ребёнка к операции по удалению аденоидов,это чрезвычайно ответственный период и для самого малыша, так и для его родителей.

Нет особой необходимости подчёркивать о серьёзном отношении всех окружающих маленького пациента, со стороны взрослых. И перед операцией, и в стадии подготовки, и непосредственно во время операции, и, конечно, в важном послеоперационном этапе.

Какие непредвиденные ситуации со здоровьем детей могут возникнуть перед операцией, после. Что нужно делать родителям, чтобы их действия были правильными, не наносили вреда своему ребёнку? Не вызывали категорическое несогласие и запрет с боку медицинских работников.

Об этих аспектах и о других, не менее важных, пойдёт речь.

«Начали проходить лабораторные анализы к операции аденотомии, а ребёнок заболел (простудился, отравился, заразился инфекционной болезнью). Что делать? »

Такой отчаянный запрос в поиске сети, к огромному сожалению, не редкий случай. Обстоятельства, когда ребёнок заболел перед операцией по удалениюгипервоспалённых аденоидов,требуют срочных мер в акценте поддержки. И, в первую очередь, для родителей:

• профессиональной консультации наблюдающего врача ЛОР;
• районного терапевта-педиатра;
• либо иного специалиста по детским болезням.

В ситуациях, когда ваш ребёнок, который успешно проходил подготовительный период перед операцией (лабораторные исследования, инструментальные обследования), вдруг заболевает:

1. То ли пищевым отравлением (симптоматика – тошнота, рвота, понос). Признаки известные каждому родителю.
2. То ли на всей поверхности детской кожи появляется сыпь, стремительно повышается температура, фиксируется кашель, заложенность горла (носовое шумное дыхание). Что предполагает заболевание воздушно-капельным или контактным путём какой-то заразной вирусной инфекции (краснуха, ветрянка, корь, скарлатина).
3. Иногда, внезапно активируется обострение хронических заболеваний ребёнка, которыми он страдает и состоит на учёте – пиелонефрит, гастрит, астматический компонент (астма), псориаз (патодерматозы).
4. Либо малыш попал под волну сезонной гриппозной респирации, со всеми вытекающими болезненными симптомами – высокая температура, насморк, сопли, кашель и общее недомогание.

Статьи по теме  Мазь для носового аденоидита у детей: “Эваменол”

Родители, мало того, что расстроены по факту «свалившихся» болезней. Они просто теряются, не знают, что нужно предпринимать. Возникает «горячая линия» вопросов: – «К какому врачу обращаться? Анализы, результаты исследований и осмотров годны или их придётся повторять (они утратят целесообразность?)»

Хорошо, если семья живёт в крупном городском мегаполисе.

Где создана разветвленная современная и отлично оборудованная система детских лечебных учреждений, клинических, специализирующихся на сфере ЛОР заболеваний, центров, государственных и коммерческих больниц.

[attention type=yellow]

Родственники заболевшего ребёнка могут позвонить в «Скорую медицинскую помощь», вызвать районного педиатра на дом, обратиться к платным услугам частнопрактикующих детских врачей (вирусолога – инфекциониста, эндокринолога, дерматолога).

[/attention]

Но, не все родители имеют возможность воспользоваться подобным и доступным спектром услуг и помощи. Что делать мамам и папам, которые проживают со своими больными малышами в небольших городах, районных поселениях, сёлах?

Советы, которые помогут правильно сориентироваться родителям и не допустить досадных ошибок:

• Возьмите себя в руки, и без всякой паники, и истерики. Любая ситуация разрешима, если своевременно обратиться за профессиональной помощью;
• Постарайтесь созвониться с районным педиатром (мобильная связь, через телефон в почтовом отделении, сельском совете, школе). Объясните сложившееся положение, спросите совета, что в первую очередь нужно делать, как помочь малышу;
• До приезда врача (бригады «неотложки») при отравлениях – промойте желудок ребёнку (нужно чтобы он выпил теплой воды, не менее 500гр кружку, для проявления рвоты);
• Никаких грелок на область живота! Никаких таблеток, лекарственных растворов, пока врачи не установят первопричинный источник (клиническую этиологию) болезненных симптомов.

Важно! Вылечите своего малыша от непредвиденно выпавших испытаний. Если, это не затяжные опасные инфекционные болезни – корь, дифтерит, скарлатина, ребёнок будет проходить лечение (обычных респираций) дома. Но, при диагностировании вирусных, крайне заразных заболеваниях, либо обострения хронических – только в стационаре!

P.S. Лабораторные клинические анализы (крови, мочи, биоптатов на биопсию и гистологию) для операции, которая планировалась на определённую дату, конечно, не действительны. Их нужно пересдавать повторно. По вопросу иных (эндоскопии, рентген, УЗИ, МРТ) решает оперирующий врач-отоларинголог.

Время после операции: уход, предостережения

Вот и прошла операция. Ребёнка привезли в палату. В первые минуты родители думают, что самое страшное позади, теперь всё будет отлично. Да, так надеяться и нужно. Но, не забывая о том, что важно не только перенести успешную операцию, а и также успешно пройти послеоперационное время.

Статьи по теме  Лечение аденоидов у детей жидким азотом

Выходить без тяжёлых непредсказуемых осложнений прооперированного больного, например – после операции по удалению аденоидов у ребёнка,это наиважнейшая задача. Как это порой трудно сделать, с чем проходится встречаться медицинским сотрудникам, которые выхаживают прооперированных пациентов, знают медсестры, врачи детских стационаров.

Предостережения родителям на первых порах после операции (удаление у детей аденоидов):

Каждый вид хирургического воздействия предопределяет свою отличительную методику послеоперационного ухода. Например:

• При механическом срезании аденоидных паторазложившихся локаций (полностью всю аденоидную паренхиму или частично, оставляя здоровое аденоидное ложе) – следите за фактором стерильности. При полоскании лекарственными растворами, при перевязках (замена дренажей, если таковы вставлены, для оттока гнойного экссудата).
• Регулярность таблетированного приёма, инъекций (в/мышечных, в/венных).
• После криозаморозки (экстремальным жидким азотом) необходимо следить за температурой ребёнка, за общим его состоянием. Чтобы не наблюдалось головокружения, тошноты.
• Лазерооблучение инновационный метод, но после него иногда у детей фиксируется появление/исчезновение субфебрильной температуры. Других настораживающих моментов, как правило, не наблюдается.
• Правильность диетического питания, строгий контроль за полосканием ротовой полости после еды (после резекции глоточных миндалин). Своевременное и осторожное очищение носовых проходов от засохших корочек, сгустков крови, послеоперационного экссудата в латексных перчатках. Вначале такие манипуляции проводят мед. сестры манипуляционных (перевязочных) кабинетов.

Осторожность, стерильность, соблюдение санитарной гигиены при уходе в домашних условиях за прооперированным ребёнком – забота и участие не одной мамы, а всех членов семьи.

Следите, чтобы дети самостоятельно не расковыривали пальцами зудящие послеоперационные места (в носу особенно). Зуд указывает на то, что раневая поверхность заживает. Нельзя допустить, чтобы малыш сам инфицировал, внёс опасную патогенную массу в раневую зону.

Дети в до операционном, перед операционном, послеоперационном периоде – объект повышенного внимания, заботы и любви!

Статьи по теме  Мазь для носового аденоидита у детей: “Мазь Вишневского”

Эпилог: о стоимости операции (аденотомии)

Удаление аденоидов, стоимость операции у детей, это не совсем «простенькие» проблемы. Для многих семей подразумевает не только переживания, но и финансовые проблемы.

Потому как, средняя цена аденотомии в РФ колеблется от 8 000 рублей до 16 000 рублей.

В особо тяжёлых состояниях аденоидопатогенеза, при ослабленных показателях гомеостаза детей, при наявности, возникновении риска (гипертензия или наоборот гипотензия) во время операции, цена поднимается к 30-35 тысячам рублей.

Дети в до операционном, перед операционном, послеоперационном периоде – объект повышенного внимания, заботы и любви! Здоровые дети, свободные от чудовищных болей, связанных с аденоидитами, – это самая высокая цена!

Источник: https://adenoidy.com/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-adenoidov-u-detej.html

Родителям на заметку: все, что нужно знать о проблемах с аденоидами

Аденоиды остаются одной из топовых тем обсуждения в песочнице. Пока дети лепят куличики или снеговиков, мамы обмениваются мнениями и слухами: удалять или нет, а если удалять, то где и как лучше — с учетом опыта друзей и знакомых.

Sputnik аккумулировал основные “мамские” вопросы и задал их главному внештатному детскому оториноларингологу Минздрава, заместителю директора по клинической работе ГУ “РНПЦ оториноларингологии” Марине Песоцкой.

Когда идти к врачу и волноваться об аденоидах?

Прежде всего, надо понимать, что аденоидная, или лимфоидная ткань в носоглотке есть у всех детей, подчеркнула Марина Владимировна. Проблемой она становится только в том случае, если разрастается до такой степени, что у ребенка возникают сложности с носовым дыханием. Причем постоянные сложности, то есть ОРВИ нет, а ребенок дышит ртом.

“Основанием идти к врачу являются жалобы на постоянные, а не только во время насморка, нарушения носового дыхания, которые проявляются в первую очередь ночным апноэ во сне.

Это такое затруднение носового дыхания, при котором ребенок плохо спит, просыпается, громко храпит. В результате нарушается оксигенация мозга, это может действительно плохо сказываться на развитии ребенка.

Это то, что требует медицинского вмешательства”, — объясняет врач.

© Sputnik / Виктор Толочко

Заместитель директора РНПЦ оториноларингологии, главный детский оториноларинголог Минздрава Марина Песоцкая

— А как же частые простуды и отиты, которые, как считается, могут быть следствием гипертрофии аденоидов?

— Это распространенное заблуждение — и родителей, и нередко неопытных докторов. Они ошибочно полагают, что аденотомия может помочь при частых простудных заболеваниях. Часто бывает, здоровый ребенок идет в детский сад и начинает болеть.

Первым делом в такой ситуации родители в песочнице и неопытный доктор говорят: “А что ж здесь может быть?! Конечно, аденоиды. Давайте их немедленно удалять”. Но чаще всего в этой ситуации аденотомия как раз и не поможет.

Наоборот, может еще и ослабить ребенка, потому что это вмешательство выполняется под наркозом, это хирургическая травма, стресс, который не будет способствовать укреплению иммунитета.

А проблема в том, что у ребенка, когда он идет в сад, начинается формирование иммунитета навстречу микрофлоре, к которой он не привык. Естественно, он заболевает.

Для того чтобы этот иммунитет правильно сформировался и в дальнейшем не было проблем, рекомендуется первые три болезни при поступлении в сад переносить следующим образом: ребенок заболел, через неделю выздоровел, но в сад он идет только через месяц.

Потому что восстановление организма происходит в эти сроки. Понятно, что это не всем удается сделать в силу ряда причин. Но это именно тот путь, который приводит к формированию хорошего иммунитета.

И только в том случае, если у ребенка в здоровом состоянии есть выраженное препятствие носового дыхания, выражена большая степень аденоидов, тогда следует говорить о проведении хирургического или консервативного лечения.

Новые протоколы диагностики проблем с аденоидами

— Давайте поговорим о диагностике. Есть три степени гипертрофии аденоидов: первая, вторая и третья. Хирургическое лечение, если верить специализированным медицинским ресурсам, нужно тем, у кого аденоидная ткань разрослась до второй-третьей степени таким образом, что она перекрывает практически весь задний носовой ход.

Насколько существующие сейчас методы диагностики позволяют исключить субъективный фактор — ощущения конкретного доктора — в выборе стратегии лечения? Потому что нередко приходиться слышать о ситуациях, когда мамы, опасаясь решиться на хирургическое лечение, начинают ходить и консультироваться у других, третьих, четвертых специалистов.

— Помимо размера (объема) аденоидных вегетаций, для определения тактики лечения важно также и строение носоглотки.

Потому что строение носоглотки может быть таким, что даже небольшой объем лимфоидной аденоидной ткани будет препятствовать носовому дыханию. В ситуации узкой носоглотки хирургическое вмешательство не даст ожидаемого эффекта.

Поэтому для того, чтобы поставить правильный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, необходимо сделать рентген носоглотки. Это золотой стандарт.

[attention type=red]

Другие методы осмотра, которые применяют врачи, — осмотр через передние носовые ходы, задняя риноскопия, которую, к слову, можно выполнять только достаточно взрослым детям, потому что это требует сознательного участия ребенка в процедуре.

[/attention]

Есть еще эндоскопия носоглотки, но и она имеет недостаток — мы можем определить консистенцию аденоидов, степень их увеличения по вертикали, но, к сожалению, не можем определить истинные размеры носоглотки. В результате может быть совершена тактическая ошибка: мы пойдем на хирургическое вмешательство, а ожидаемого эффекта не получим.

Наконец, есть пальцевое исследование носоглотки, но это, я бы сказала, очень жесткий метод: это когда доктор через носоглотку засовывает палец и таким образом определяет размер аденоидов.

Но самое главное, что все эти методы, кроме рентгена носоглотки, являются субъективными. Поэтому мы считаем, что оптимальный, безболезненный для ребенка метод исследования — это боковая рентгенография носоглотки.

Здесь, кто бы ни смотрел, степень гипертрофии аденоидов выставляется по одинаковому принципу. Должна сказать, что этот диагностический прием уже вписан в новые протоколы.

Они сейчас находятся на стадии утверждения в Минздраве.

© Sputnik / Виктор Толочко

Для лечения аденоидита совсем не обязательно сразу делать операцию – сегодня есть другие эффективные способы

— Изменились ли как-то подходы к лечению этой патологии за последнее время? Появились ли у медицины новые возможности, которые позволяют в ряде случаев отложить или отсрочить хирургическое решение проблемы с аденоидами?

— Подходы к лечению за последние 10 лет изменились, появилось консервативное лечение с применением местных кортикостероидов. Оно довольно эффективно. До этого мы применяли гомеопатические препараты.

Сейчас тоже порой приходят пациенты, которые говорят, что им назначили гомеопатическое лечение. Но ни до применения кортикостероидов, ни сейчас мы от гомеопатических препаратов эффекта не видим. Поэтому сейчас в протоколах такое лечение не предусмотрено.

Врачи с авторитетом этот метод лечения не назначают.

Удалять, не дожидаясь…

— Насколько повысились шансы у маленьких пациентов и их родителей избежать операции с появлением кортикостероидов? Иными словами, какова их эффективность?

— Консервативное лечение в виде назначения местных глюкокортикоидов может назначаться детям с двух лет. В 50-70% случаев оно дает результат. Причем такое лечение помогает и при увеличении аденоидов, и при хроническом аденоидите — воспалении аденоидной ткани в носоглотке.

Аденоидит, в отличие от обычной гипертрофии, сопровождается помимо затрудненного носового дыхания еще и выделениями разного характера: слизистыми или чаще гнойными.

Это состояние может сопровождаться повышением температуры, но главное — в отличие от гипертрофии аденоидов — острый аденоидит всегда лечится только консервативно.

Но и в случаях гипертрофии аденоидов чаще всего начинать нужно тоже с консервативного лечения. Тем более что до трех лет аденоиды участвуют в формировании иммунитета, и удаляют их до 3 лет только по абсолютным показаниям, таким как ночное апноэ во сне на фоне гипертрофии аденоидов 3 степени.

[attention type=green]

А вот уже после трех лет, если мы видим, что аденоиды большие, можно предлагать хирургическое лечение.

[/attention]

Но опять же — показаниями к хирургическому лечению является большая степень аденоидов и наличие симптомов ночного апноэ во сне.

По подходам, которые применяются во всем мире, это единственное показание к аденотомии. Не частые отиты, тем более не частые болезни. А именно ночное апноэ во сне — остановка дыхания.

— Если хирургического лечения не избежать, на какую операцию по удалению аденоидов лучше решаться — под общим наркозом или, чтобы минимизировать нагрузку на детский организм, под местным? Рынок и медцентры предлагают решить проблему разными способами? Как выбрать?

— На мой взгляд, оптимальный вариант — его используют и в нашей клинике вот уже более 10 лет — это выполнение аденотомии под общей анестезией с эндоскопическим контролем. Рецидивы при операции, проведенной таким образом, бывают крайне редко.

Рецидивы в последние 10 лет в принципе случаются редко, и только в тех случаях, когда операция проводилась под местным обезболиванием. Такая операция выполняется, по сути, вслепую при достаточно активном сопротивлении ребенка.

Естественно, что в таких условиях сделать аденотомию качественно сложно.

При этом такую аденотомию продолжают практиковать — в том числе и в нашей больнице. Хотя я не понимаю ни этих докторов, ни этих родителей. Я считаю, что это травматично для ребенка. И рецидивы чаще, и кровотечения чаще бывают. Но самое интересное, что родители этого хотят.

© Sputnik / Виктор Толочко

На консультацию к специалистам РНПЦ оториноларингологии приводят немало детей разных возрастов

Пару слов скажу об удалении аденоидов при помощи лазера. Эту методику предлагают в некоторых медцентрах. Но это своего рода обман, коммерческая тактика. На самом деле удаляют аденоиды обычным способом, а лазером прижигают. И никаких преимуществ, кроме недостатков, при лазерном удалении аденоидов нет.

Во-первых, при таком способе удаления аденоидов увеличивается длительность пребывания ребенка под наркозом. А во-вторых, лазер может вызвать рубцевание, а рубцевание в носоглотке может приводить к таким последствиям, как рубцевание слуховых труб и, как следствие, отиты, которые вылечить практически невозможно.

Поэтому мы не приветствуем лазерное удаление.

Есть еще удаление при помощи шейвера — это хороший способ. Но такое оборудование есть не везде. И глобальной разницы между удалением шейвером и обычным аденотомом нет.

Можно ли защититься от гипертрофии аденоидов

— Можно застраховаться от этих проблем — гипертрофии аденоидов и аденоидита? Возможно ли в этом случае говорить о какой-то профилактике?

© Pixabay

— Есть анатомические особенности — склонность к гипертрофии лимфоидной ткани. Она передается по наследству. И если такое было у родителей в анамнезе, то вероятность, что у ребенка будет такая же проблема, очень высока.

Потому в данном случае речь идет о наследственности. Особой профилактики здесь быть не может, поскольку человек не может быть изолирован от общества. А контакт с новой микрофлорой наверняка вызовет реакцию.

— Масштаб проблемы с учетом того, что число аллергиков растет, меняется? Больше ли становится у вас пациентов с гипертрофией аденоидов?

— Я 30 лет работаю с детьми и сталкиваюсь с этой патологией. И не могу сказать, что пациентов стало существенно больше. Да, аллергиков стало больше. Таким пациентам мы всегда рекомендуем вопрос целесообразности аденоидов согласовать с аллергологом. Но количество таких детей среди общей массы пациентов, у которых диагностируют гипертрофию аденоидов, составляет порядка 20%.

— Когда мамам можно будет сменить тему разговоров в своем кругу и смело выдохнуть — переросли? Вообще, стоит ли стремиться — дотянуть без операции и перерасти?

— По законам природы считается, что тенденция к уменьшению лимфоидной ткани, связанная с взрослением, начинается после семи лет. Но реально говорить о том, что аденоиды начнут уменьшаться, скорее с 10-12 лет.

Но тут тоже надо разумно подходить. Ждать так долго, если ребенок плохо спит, если у него рецидивируют отиты и при этом есть большие аденоиды, а врачи при этом говорят “удаляйте”, нельзя. Неразумно в этой ситуации, на мой взгляд, говорить, что “ему пять лет, через два года все должно уменьшаться”. Два года для ребенка это очень большой срок.

— Что бы вы посоветовали сомневающимся родителям — тем, кому доктор рекомендует удаление аденоидов, но они начитались статей в интернете и опасаются последствий из-за наркоза, аллергии. Как быть в этой ситуации?

— Доверять врачам. Конечно, окончательное решение принимает родитель. Наличие аденоидов, жалоб — не подразумевает экстренного вмешательства. Заставлять и стращать в этой ситуации врач не будет.

Действительно, есть родители, которых не уговорить. Им объясняешь: “Вам поможет, будет эффект, вы будете довольны результатом”, а они: “Нет, мы только в крайнем случае”.

А вот что каждый для себя считает крайним случаем?

[attention type=yellow]

В крайности впадать нельзя. Ни в этом, ни в обратном случае, когда врач говорит, что вам это не поможет, а родитель настаивает: “Делайте. Я хочу”. Каждый случай индивидуален, и здесь должен быть консенсус врача и родителя. То есть все-таки стоит следовать рекомендациям авторитетного доктора, а не полагаться на то, что написано в интернете или услышано на лавочке.

[/attention]

Источник: https://sputnik.by/society/20211210/1032419592/roditelyam-na-zametku-vse-chto-nuzhno-znat-o-problemah-s-adenoidami.html

Сколько в среднем стоит операция по удалению аденоидов?

Удаление аденоидов – это одна из часто проводимых лор-операций. Стоимость ее на территории России составляет 8 000-45 000 рублей.

О процедуре

Удаление аденоидов – это операция, в ходе которой медиком при помощи подобранного метода удаляются увеличенные аденоиды. Данная процедура также называется аденотомия. Обычно ее проводят в детском возрасте. У малышей 3-5 лет чаще всего наблюдается данная проблема. К хирургическому методу прибегают тогда, когда не помогает медикаментозное лечение.

Показана операция в таких случаях:

• Затрудненное дыхание.
• Аденоиды третьей степени.
• Изменение прикуса.
• Формирование «аденоидного» лица.
• Нарушение речи.
• Рецидивирующий отит.
• Нарушение физического развития.
• Снижение слуха.
• Частые рецидивы респираторных инфекционных болезней.

Факторы ценообразования

Стоимость проведения аденотомии может обойтись в разную сумму денег. На уровень цены оказывают влияние следующие факторы:

• Тип, престижность медзаведения.
• Метод проведения операции.
• Оснащенность клиники (применяемое оборудование, его эффективность, год выпуска).
• Степень патологии.
• Квалификация, опыт хирурга.
• Гибкость ценовой политики медучреждения.
• Необходимость прохождения обследования.

Чем выше уровень медучреждения, чем дороже его оснащенность, тем выше будет стоимость услуги. Чем выше квалификация и больше опыт у специалиста, тем дороже будет цена операции. Чем сложнее проблема, тем дороже обойдется ее решение. Консультация, обследование оплачиваются дополнительно.

Виды

Раньше аденоиды удаляли только хирургическим путем. Сегодня появились и другие, более безопасные и эффективные методы. Доступны в клиниках страны такие виды операции:

1. Классическая (проводится под общим наркозом, аденоиды удаляются при помощи специального кольцевидного ножа).
2. Лазерная (заключается в воздействии лазерного луча, подходит для удаления аденоидов 2-3 степени).
3. Радиоволновая (применяется радиоволновой нож, операция отличается бескровностью).
4. Эндоскопическая (проводится под общим наркозом, это малоинвазивный метод удаления аденоидов).
5. Шейверная (высокотехнологичный и надежный способ, риск осложнений и рецидивов после него минимальный).
6. Криотерапия (на лимфоидную ткань воздействуют жидким азотом).

Криотерапия

Выполнить операцию по удалению аденоидов можно в таких медучреждениях:

• Государственная больница.
• Частная медклиника.
• Поликлиника по месту жительства.
• Частный медкабинет.

Стоимость

Примерные цены на аденотомию в частных клиниках России:

• Классическая – от 15 000.
• Лазерная – от 45 000 рублей.
• Радиоволновая – от 37 500.
• Эндоскопическая – от 20 000-35 000 рублей.
• Шейверная – от 30 000.
• Криотерапия – от 8 000 рублей.

Цены на аденотомию разных степеней сложности:

1. 1 категория сложности – около 8 000 рублей.
2. 2 категория – около 25 000-30 000.
3. 3 категории – от 30 000-40 000 рублей.

В государственной больнице либо поликлинике выполнить удаление аденоидов по направлению доктора можно на бесплатной основе.

Советы по прохождению процедуры

Если требуется провести операцию по удалению аденоидов, то проблем возникнуть не должно. На территории страны много медучреждений, которые готовы выполнить данную процедуру.

Лучше отдавать предпочтение частным клиникам. Они имеют более высокий уровень оснащенности, чем государственные заведения. Важно отдавать предпочтение известным и надежным организациям. Медучреждение должно отвечать таким требованиям:

1. Иметь установочные документы (лицензию).
2. Иметь квалифицированных, грамотных и опытных сотрудников.
3. Предлагать разные методы удаления аденоидов.
4. Иметь эффективное, современное оборудование.
5. Иметь хорошие отзывы клиентов.

Грамотные и опытные специалисты работают и в государственных клиниках. Но в заведениях такого типа обычно уровень оснащенности низкий, недоступно большинство современных методов аденотомии.

Оптимальные варианты удаления аденоидов в каждом отдельном случае должен подбирать специалист, учитывая сложность проблемы. Лучше отдавать предпочтение современным методикам терапии. При желании сэкономить на процедуре можно выбрать классический вариант аденотомии. Если имеются проблемы со свертывающей системой крови, тогда лучше отдавать предпочтение радиоволновому, лазерному, криолечению.

Источник: https://skolkos.ru/skolko-v-srednem-stoit-operaciya-po-udaleniyu-adenoidov/

Удаление аденоидов: операция у детей, больно ли и в каком возрасте можно, осложнения

Родителей часто беспокоят вопросы, можно ли удалять аденоиды, в каких случаях и каких последствий ожидать от операции. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, что такое аденоидит, показания к аденотомии и возможные последствия.

• Классическая аденотомия без наркоза
• Операция под наркозом
• Эндоскопическая операция и лазерное удаление

Показания и противопоказания к удалению аденоидов

Аденоидит – воспаление и разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Легкая степень заболевания лечится консервативными методами, но существуют причины, требующие оперативного вмешательства.

Удаление аденоидов назначают лишь по экстренным причинам, угрожающим здоровью и жизни ребенка. Операция по удалению аденоидов у детей проводится после нескольких осмотров и попыток терапевтического лечения.

Когда терапия не дает результатов или возникают серьезные показания к удалению аденоидов, проводится аденотомия.

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

1. Сильное разрастание тканей, которое мешает ребенку дышать, слышать, иногда даже говорить.
2. Частые отиты, респираторные инфекции.
3. Развитие ночного апноэ , остановка дыхания у ребенка.
4. Нарушение прикуса, неправильное формирование лицевых костей из-за постоянно открытого рта.
5. Системные и ревматические заболевания: ревматизм, васкулит, артрит.
6. Отсутствие улучшений от консервативного лечения.

В некоторых случаях требуется совместное с аденоидами удаление миндалин в горле. Это операция необходима при:

• частых гнойных ангинах,
• ревматической болезни, вызванной стрептококками,
• сильном разрастании миндалин, которое препятствует проглатыванию пищи и дыханию.

Вегетация аденоидов 2-3 степени значительно перекрывает носовые ходы, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Во многих случаях приводит к нарушениям психического, эмоционального и речевого развития. Поэтому даже если нет других показаний к удалению аденоидов, логопед или психолог настаивает на операции.

Аденотомию обычно не проводят детям до двухлетнего возраста без причин, угрожающих жизни. К другим противопоказаниям относятся:

1. Склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.
2. Аномальное строение мягкого и твердого неба.
3. Туберкулез.
4. Сахарный диабет в декопенсационной стадии.

Операцию не проводят при насморке, повышенной температуре, острых вирусных и инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

Подготовка и обследования перед операцией

Перед удалением аденоидов у ребенка необходимо решить ряд необходимых вопросов: где удалить аденоиды, к какому врачу обратиться, какой вид хирургического вмешательства выбрать? После решения этих вопросов ребенку и родителю, который будет находиться вместе с ним в больнице, следует пройти некоторые обследования.

В каком возрасте бы не проходила операция, необходимы анализы:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Кровь на свертываемость.
3. Общий анализ мочи.
4. Энтеробиоз.
5. Кал на яйца глист и простейшие.
6. Кровь гепатит В и С.

Эти анализы действуют не более 10 дней, поэтому необходимо рассчитать их срок сдачи, чтобы к проведению операции все результаты были готовы. Если операция будет проходить под общим наркозом, необходим анализ на уровень электролитов в крови и ЭКГ. С 14 лет нужна свежая флюорография и анализ на сифилис.

Когда все результаты обследований будут готовы, нужно подойти вместе с ребенком к педиатру за справкой о контактах с инфекционными больными. Эта справка действует всего 3 дня. Сопровождающему следует взять с собой флюорографию давностью не больше года и сдать кровь на сифилис. Необходимо взять копии документов:

• полис,
• СНИЛС,
• свидетельство о рождении ребенка,
• паспорт у взрослого и детский сертификат о прививках.

В назначенный день вместе со всеми анализами, документами и направлением на госпитализацию следует подойти в приемное отделение больницы.

Первые три-четыре дня будет проходить подготовка к операции на аденоиды. В подготовку входят препараты в виде таблеток или инъекций для лучшего свертывания крови и местная санация: закапывают в нос и орошают горло антисептическими препаратами, как правило, это Мирамистин.

Накануне перед операцией на аденоиды у детей необходимо легкий ужин, исключив все вредное и тяжелое. Утром у ребенка возьмут кровь на свертываемость. В этот день до вмешательства нельзя ни есть, ни пить. Единственное, что разрешается – полоскать рот водой, чтобы не сильно беспокоила жажда.

Подготовка должна быть не только физиологической, но и психологической: необходимо рассказать ребенку, как удаляют аденоиды у детей, зачем это необходимо, успокоить, что после операции он окажется рядом с родным человеком.

При вопросе больно ли будет, можно смело отвечать, что нет, не больно. После удаления ребенок даже не вспомнит, что с ним происходило.

Виды хирургических вмешательств и послеоперационный период

Родителям детей, у которых формируются аденоиды, нужно знать, как их удаляют. Существует несколько методов удаления аденоидов у детей. Какого способа придерживаться, решает врач, оценив состояние ребенка. Но и родители должны знать, как проходит операция. Они отличаются по двум критериям: вид инструментов и анестезии. Способы удаления аденоидов у детей:

1. Классическая аденотомия.
2. Операция под наркозом.
3. Эндоскопический метод.
4. Лазерное удаление.

Классическая аденотомия без наркоза

Аденоиды у детей во время этой операции удаляются быстро. Этот способ, по праву, может именоваться наиболее быстрым вмешательством – на каждого пациента врач тратит не более 10 минут. Как удаляют аденоиды у детей классическим способом:

1. Ребенка приводят в процедурный кабинет, сажают в специальное кресло или кладут на кушетку. В редких случаях ребенок может стоять. Во время операции его придерживают медсестры, чтобы своими движениями не мешал врачу. В старшем возрасте ребенку нужно самостоятельно держаться за специальные поручни.
2. Самым маленьким в вену вводят седативное средство. Проводят местную анестезию – в нос брызгают обезболивающий раствор, чаще всего Лидокаин, Новокаин или Ультракаин.
3. После анестезии в ротовую полость вводят специальный изогнутый нож – аденотом. Инструмент заводят за мягкое небо и резким движением срезают разросшиеся ткани.

Дети под действием успокоительного препарата не чувствуют боли и не понимают, что с ними происходит. Кровотечение после аденотомии незначительное и очень быстро походит, дети не успевают испугаться. После операции ребенка привозят в палату на каталке, ему необходимо полежать минимум полчаса. В течение часа нельзя ни есть, ни пить.

Несомненный плюс этого метода – быстрое возвращение ребенка к нормальному образу жизни. Минус в том, что операция проводиться «вслепую», и может происходить новое разрастание тканей.

Операция под наркозом

Для самых маленьких пациентов врач может назначить операцию с применением общей анестезии. Какой именно наркоз, решают отоларинголог вместе с анестезиологом после полного обследования ребенка.

Действия врача не отличаются от способа, при котором происходит удаление аденоидов у детей под местной анестезией.

Наркоз может быть:

• внутривенный,
• масочный,
• эндотрахеальный.

Анестезиологи предупреждают: нежелательно применять общий наркоз без серьезных показаний. Общая анестезия может принести больший вред, чем, если бы ребенок почувствовал незначительную боль при местном обезболивании.

Прошедший общий наркоз грозит следующими последствиями:

1. Тошнота, рвота.
2. Головокружение.
3. Нарушение сна.
4. Аспирация желудочным содержимым во время операции.

Операцию под наркозом проводят, когда необходимо совместное удаление миндалин и аденоидов. Это происходит, когда разросшаяся гланда является постоянным источником инфекции в носоглотки. Этот способ называется аденотонзиллотомия.

Эндоскопическая операция и лазерное удаление

Хороший результат приносит удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот способ часто используют при повторных разрастаниях ткани.

В полость вводиться небольшая камера, с помощью которой происходит вывод изображения на экран монитора. Операция в раннем возрасте проходит под общим наркозом.

В подростковом возрасте возможно использование местной анестезии, но это зависит от психологической подготовки ребенка.

[attention type=red]

Эндоскопический метод позволяет извлечь всю разросшуюся ткань, что снижает риск развития рецидивов. Под контролем эндоскопа проводят операцию методом коблации – удаление аденоидной ткани плазменным лучом. Это самая современная технология, и ее применение не так широко распространено, по сравнению с другими способами.

[/attention]

Самый эффективный метод – лазерная аденотомия. По своему воздействию способ может называться лазерной коагуляцией. Лазер снижает риск развития кровотечения практически до нуля.

Несомненным плюсом его применения является его анальгезирующее действие, именно поэтому его можно применять без дополнительной анестезии.

Этот метод не требует госпитализации, через час после операции ребенок может отправиться домой. Лазерный луч:

• воздействует только на воспаленные ткани,
• не дает образоваться отеку,
• способствует быстрому заживлению слизистой оболочки.

Осложнения и восстановление после операции

Аденотомия редко проходит неудачно, но даже при правильном проведении операции существует риск осложнений:

1. Открытие кровотечения.
2. Повышение температуры.
3. Инфекции в носоглотке.
4. Воспаление среднего уха.
5. Повторное разрастание лимфоидной ткани.

Осложнения приводят к повторной операции, и, конечно, намного увеличивает срок выздоровления. Именно поэтому важна правильная подготовка и выбор хорошего специалиста. Если же операция проходит успешно, то выписка происходит на 4-5 день. Для быстрейшего восстановления назначают:

1. Сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил).
2. Заживляющие масла: облепиховое, персиковое, масло туи.
3. Препараты для поднятия местного иммунитета: Бронхомунал, Бронховаксон, Ирс-19.

В течение двух недель ребенку нужно избегать скопления людей, чтобы не подвергнуться инфекции, и отказаться от физических нагрузок. В первую неделю нежелательно мыть голову, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Удаление аденоидов и подрезание миндалин требует более длительной реабилитации:

1. Первую неделю нельзя есть горячее, острое, пища должна быть перетертой.
2. Отказаться от горячей ванны на 10-15 дней.
3. Избегать нагрузок в течение месяца.

Кроме того, следует избегать длительного пребывания на солнце, воздух в комнате ребенка должен быть влажным и прохладным.

Родителей часто интересует вопрос, сколько стоит удаление аденоидов. Классическая аденотомия, как правило, бесплатная операция.

Ее проводят в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования. Применение наркоза и эндоскопического метода требует оплаты. Стоимость операции колеблется от 12000 до 35000 тысяч рублей.

Цена зависит от метода вмешательства и клиники, где будут удалять аденоиды ребенку.

Удаление аденоидов не является высокотравматичной операцией. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций как в период подготовки к хирургическому вмешательству, так и во время послеоперацонного восстановления, организм ребенка быстро восстановится, и значительно снизится риск повторного воспаления миндалин.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/nos/hirurgicheskoe-lechenie-adenoidov-kakoj-sposob-vybrat-i-kak-podgotovitsya

Операция по удалению аденоидов: полезные советы

Операция по удалению аденоидов — аденотомия — единственно эффективный способ лечения патологического процесса на 3 стадии, когда консервативная терапия не дает положительного результата. Удаление аденоидов рекомендуется проводить в детском возрасте, наиболее оптимальным считается 3 года. Резекция аденоидов у взрослых проводится редко и только при наличии к этому показаний.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это патологическое состояние, при котором мягкие ткани носоглоточной миндалины разрастаются, что приводит к нарушению дыхания. Без лечения высоки риски развития тяжелых осложнений вплоть до полного лишения слуха. Признаки аденоидов:

• гнусавый голос;
• хронический насморк;
• храп;
• частые головные боли;
• снижение остроты слуха.

Кроме того, появляется храп из-за заложенного носа. В результате частых головных болей снижается степень концентрации внимания, появляется рассеянность. Аденоиды развиваются поэтапно. На каждой стадии интенсивность признаков увеличивается:

1. Стадия 1: миндалина немного увеличена, носовой проход открыт. Признаки отсутствуют или слабо выражены.
2. Стадия 2: разросшаяся мягкая ткань закрывает на ½ носовой проход. Нарушается дыхание, появляются храп во время сна, частые головные боли.
3. Стадия 3: аденоиды полностью перекрывают носовой проход.

1 и 2 стадии лечатся консервативными методами. Устранение аденоидов на 3 стадии осуществляется путем хирургического вмешательства.

Когда нужна операция?

Проведение операции по удалению аденоидов назначается чаще всего на 3 стадии развития, когда вылечить патологию медикаментозно не представляется возможным. Хирургическое вмешательство может быть проведено и на 2 стадии, если присутствует выраженная симптоматическая картина, есть риск осложнений. Показания к операции:

• частые рецидивы острых респираторных заболеваний органов дыхательной системы;
• снижение остроты слуха;
• замедление физического и умственного развития ребенка;
• постоянно заложенный нос;
• храп во сне, ночное апноэ;
• частое воспаление гланд;
• деформация прикуса.

Оптимальный возраст для проведения операции — с 3 до 7 лет.

Противопоказания к аденотомии

Не всегда при аденоидах есть возможность провести операцию, даже когда к этому существуют показания. Оперативное вмешательство запрещено в следующих случаях:

• инфекционные заболевания в остром течении — оспа, кишечная инфекция, грипп;
• врожденные аномалии строения костей лица;
• врожденные патологии функционирования и расположения лицевых кровеносных сосудов;
• 1 месяц после прививки;
• заболевания кровеносной системы, характеризующиеся нарушением процесса свертываемости крови.

Возрастное ограничение — дети младше 2 лет.

Виды операций

Удаление миндалин может осуществляться разными способами:

1. Классическая методика — иссечение разросшейся мягкой ткани скальпелем.
2. Радиоволновое удаление — иссечение происходит радиоволной, воздействующей на мягкую ткань.
3. Удаление лазером — наиболее предпочтительный метод, современный, безопасный и высокоэффективный.
4. Эндоскопическая методика — самый надежный метод. Применяется общая анестезия.
5. Холодноплазменый метод — резекция осуществляется путем прижигания разросшейся ткани плазмой. Методика современная, безболезненная. Длительность операции занимает не более 10 минут.
6. Криотерапия — удаление разросшихся аденоидов путем воздействия на них жидким азотом, что приводит к разрушению мягких тканей.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Способ проведения операции выбирает врач.

Операция по удалению аденоидов — процедура достаточно простая. Но и она требует проведения подготовительных манипуляций. Перед ней назначается ряд лабораторных анализов:

• общее и биохимическое исследования крови;
• изучение биоматериала на определение сифилиса, ВИЧ.

Обязательно проводится анализ на свертываемость крови. Заключение о возможности проведения операции ребенку делает педиатр после осмотра пациента. Последний прием пищи осуществляется за 12 часов до процедуры. Непосредственно перед операцией есть или пить категорически запрещено.

Хирургическая процедура может быть выполнена в условиях больничного стационара или амбулаторно в зависимости от выбранной методики. Метод обезболивания (местный или общий наркоз) выбирается врачом с учетом возраста пациента, его психоэмоционального состояния и вида хирургического вмешательства.

Классическая операция

Иссечение аденоидов хирургическим скальпелем — методика устаревшая, которая сейчас практически не проводится.

Преимущество данного вида операции — в скорости ее проведения: процесс занимает от 2 до 5 минут. Такая манипуляция проводится в условиях амбулатории.

Но у классической методики есть ряд недостатков: она болезненная, сопровождается рисками открытия кровотечений и повреждением соседних мягких тканей.

[attention type=green]

Осложнения могут быть вызваны тем, что врач работает вслепую, не имея открытого доступа к оперируемому полю. Еще один недостаток классической операции — если аденоиды будут удалены не полностью, это может привести к рецидиву патологического процесса в будущем.

[/attention]

Учитывая достаточно болезненные ощущения, которые испытывает ребенок во время иссечения аденоидов скальпелем, врачи рекомендуют использовать общий наркоз.

Холодноплазменная аденотомия

Это инновационный метод, который стал широко использоваться последние 15 лет. Методика прижигания разросшихся тканей холодной плазмой — одна из самых эффективных. Положительный итог операции зависит от качества работы врача-отоларинголога.

Как проходит операция, рассказывает врач до ее проведения. В процессе хирургии мягкая ткань аденоидов замораживается путем нанесения на нее охлажденной плазмы. Дальнейшее размораживание тканей сопровождается их полным разрушением.

Недостатки метода — высокая стоимость, сложность в поисках врача, который бы провел такую операцию. Возможные негативные последствия — появление на тканях носоглотки рубцов.

Радиоволновый способ

Это оперативное вмешательство проводится с помощью прибора Сургитрон. Через специальную насадку на миндалины оказывается воздействие радиоволнами. Радиоволна одновременно иссекает мягкую ткань и прижигает кровеносные сосуды, что предупреждает возникновение кровотечения.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Эндоскопическая операция сегодня является наиболее предпочтительным метолом лечения патологии. Удаляют аденоиды с помощью специального прибора — эндоскопа. В зависимости от тяжести клинического случая и с целью предупреждения рецидивов в будущем резекция эндоскопом может быть совмещена с радиоволновым или лазерным иссечением.

Преимущества метода:

• общий наркоз;
• отсутствие боли и других неприятных ощущений;
• быстрая и легкая реабилитация;
• максимальная точность методики и эффективность;
• отсутствие рисков рецидива в будущем.

Не менее важное преимущество эндоскопической операции заключается в том, что используется специальный прибор, который оснащен миниатюрной камерой, транслирующей изображение на монитор. Врач не имеет прямого доступа к операционному полю, но видит все происходящее на экране.

После операции пациент остается в стационаре на срок от 3 до 5 дней. Единственный недостаток методики — в ее высокой цене. Из-за высокой стоимости оборудования в большинстве случаев такую процедуру предоставляют только частные медицинские кабинеты. Эндоскопия имеет ограничение — слишком узкий носовой проход у ребенка, когда нет возможности в пазуху ввести эндоскоп.

Удаление аденоидов лазером

Иссечение разросшейся ткани миндалины осуществляется лазерным лучом. Он направляется на оперируемый участок. Ткани под воздействием лазера нагреваются, что приводит к их разрушению. Методика имеет ряд преимуществ перед другими видами:

• максимальная точность;
• полное удаление разросшейся ткани;
• риски рецидива в будущем практически отсутствуют;
• возможность использовать лазер даже на небольших участках ткани;
• удаление с одновременной дезинфекцией тканей, благодаря чему риск присоединения инфекции после удаления отсутствует;
• исключение рисков кровотечения — лазер удаляет ткань, одновременно прижигая кровеносные сосуды;
• быстрый и легкий период восстановления;
• отсутствие боли и других неприятных ощущений во время хирургической процедуры.

Через сутки после операции по удалению миндалин пациент возвращается к нормальной, активной жизни. Недостаток методики в том, что она не подойдет в случае сильного разрастания тканей: удаление может быть проведено не полностью.

Криотерапия аденоидов у детей

Данный способ подразумевает заморозку тканей жидким азотом. После размораживания ткань полностью разрушается. Данный способ может быть использован только при небольшой степени разрастания аденоидов.

Ход операции: ребенок садится в кресло, открывает рот. В ротовую полость вводятся трубки, через которые поступает жидкий азот непосредственно к миндалинам. Сколько длится операция по удалению аденоидов методом криотерапии, зависит от степени патологии. В среднем манипуляция занимает от 1 до 3 минут. Азот поступает в течение 2 секунд с интервалом в 1-2 минуты. Преимущества метода:

• быстрота процедуры;
• безболезненность и отсутствие других неприятных ощущений;
• высокая результативность;
• минимальный риск рецидива в будущем;
• низкая вероятность возникновения осложнений.

Не лишена криотерапия и недостатков: высокая стоимость, не применяется на аденоидах, достигших больших размеров.

Восстановительный период

В зависимости от выбранного метода операции пациент через несколько часов сможет отправиться домой либо остаться в больнице на 1-3 дня.

Сколько будет длиться послеоперационный период после удаления аденоидов у детей и насколько легко он пройдет, зависит от выбранной методики хирургии.

Вечером после операции либо утром на следующий день может подняться температура до +38°С. Это нормальное состояние, которого не стоит бояться.

Чтобы сбить температурный показатель, ребенку можно дать лекарство. Запрещено для нормализации температуры давать Аспирин и другие препараты, в составе которых есть данное вещество. Аспирин может спровоцировать открытие кровотечения из-за его разжижающего действия на кровь.

Возможные временные осложнения: однократные позывы к рвоте с кровяными сгустками, боль в животе, диарея. Появление этих побочных признаков связано с тем, что во время операции в желудок ребенку попало много крови.

Носовое дыхание может нормализоваться сразу. Но не исключается и то, что в течение нескольких дней оно будет нарушено, голос останется гнусавым. Это связано с тем, что после операции на слизистых носоглотки сформируется отек. В течение 1-2 недель он спадет и дыхание нормализуется.

Правила и рекомендации по уходу за ребенком после аденотомии:

1. Ограничение физических нагрузок: исключаются занятия спортом сроком на 1 месяц.
2. Последующие 3 дня после оперативного вмешательства запрещено принимать теплую ванну, купаться в слишком горячей воде.
3. Соблюдение диеты сроком от 2 до 10 дней в зависимости от того, каким методом проводилась операция. Из меню исключается пища твердой консистенции и высокой температуры.
4. Использование назальных капель сосудосуживающего действия: Називина, Санорина, Нафтизина (с целью скорейшего заживления).
5. Проведение дыхательной гимнастики.

Дыхательная гимнастика, упражнения которой покажет лечащий врач, поможет ребенку быстрее восстановиться и нормализовать функционирование носоглотки.

Диетическое питание после операции подразумевает употребление в пищу каш жидкой консистенции, тефтелей на пару, супов-пюре. Все блюда должны быть диетическими и нежирными. Из фруктов разрешены яблоки в запеченном виде, бананы. Исключаются газированные напитки и сладости, продукты, в составе которых есть красители и ароматизаторы.

[attention type=yellow]

Первый прием пищи после вмешательства разрешен не ранее чем через 4 часа. Это исключает риск кровопотери. Несмотря на диету, рацион должен быть полноценным, включающим различные продукты, обогащенные витаминами и минералами.

[/attention]

Через месяц после операции ребенка нужно обязательно привести к врачу-отоларингологу для профилактического осмотра. Улучшение состояния ребенка и нормализация дыхания наступают через 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Заключение

Аденотомия — единственный способ лечения аденоидов на 3 стадии развития. Хирургическое вмешательство может быть назначено и на более ранней стадии, если клиническая картина негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Современные методы резекции разросшейся ткани миндалин безболезненные (некоторые проводятся под общим обезболиванием), эффективные и высокоточные. Они позволяют за несколько минут удалить аденоиды и предупредить риск рецидива. От пациента требуется соблюдение ряда рекомендаций и правил во время реабилитационного периода.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/drugie/stoit-li-provodit-operaciju-po-udaleniju-adenoidov.html