Косой перелом это.

Винтообразный перелом: причины, диагностика, методы лечения, реабилитация

Вследствие прямого и непрямого воздействия на конечности человек может получить серьезную травму. Такое повреждение в медицине имеет название винтообразного перелома по спирали, поскольку внешне напоминает винт.

Прямую травму можно получить при точном воздействии на голень, к примеру, после падения на ногу тяжелого груза или в результате стойкого давления. Непрямую травму люди получают вследствие косвенного воздействия.

Это может быть прыжок с высоты на вытянутую ногу либо резкий поворот, когда стопа зафиксирована в определенном положении. Получить подобные травмы можно при катании на коньках.

Перелом голени

При винтообразном переломе голени в большинстве случаев травма распространяется на обе ее кости. Малоберцовая кость может сломаться в результате прямого воздействия, а большеберцовая — за счет косвенной нагрузки.

При подобном переломе смещения костей практически никогда не наблюдается благодаря малоберцовой кости, которая удерживает все сломанные части костей на месте. Винтовой перелом возникает вследствие скручивания или сгибания голени, когда стопа пребывает в неподвижном состоянии.

При подобном повреждении в большинстве случаев отмечается нарушение целостности мягких тканей. Винтовой перелом костей всегда комплексный. Так, если травмируется нижняя часть одной из них, то вторая кость всегда страдает в верхнем отделе.

Косой или спиральный перелом

В случае косвенной травматизации, когда голень скручивается или сжимается, а стопа зафиксирована, возникает косой или спиральный перелом. Вместе с этим происходит перелом диафизов малоберцовой кости. Может случиться и так, что отломанные части костей смещаются, тогда есть высокая вероятность того, что нарушится целостность межкостной мембраны. Как проявляется винтообразный перелом?

Симптоматика

В зоне голени есть две кости – большеберцовая и малоберцовая. При винтовом переломе каждой из них пациент чувствует характерные симптомы. Например, если сломана малоберцовая кость, человек ощутит слабую боль, а на нижней конечности образуется небольшая припухлость. Однако подобная травма тяжело диагностируется, что обусловлено слабой симптоматикой.

Что касается большеберцовой кости, то при винтообразном переломе со смещением наблюдается наиболее выраженная симптоматика:

• гематома;
• сильная боль;
• в месте перелома образуется выраженная отечность;
• деформация голени;
• движения в области голеностопного или коленного сустава будут невозможными по причине сильной болезненности.

В определенных случаях острый край сломанной кости упирается в мягкие ткани. Его можно прощупать или заметить визуально.

В детском возрасте эти кости гибкие, в отличие от взрослых, поэтому при такой травме смещения обычно не наблюдается, потому что кусок кости удерживается надкостницей. Кроме винтообразного перелома большеберцовой кости, может случиться такого рода травма на руке.

Перелом руки

Подобная травма верхней конечности может происходить со смещением или без него. Основная причина перелома любой кости руки – это одномоментное интенсивное механическое воздействие на нее, например, падение с упором на руку, удар о твердый предмет или удар по руке таким предметом, укус хищных животных.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия при винтообразном переломе начинаются с осмотра больного. Очень важно, чтобы человек как можно точнее описал ситуацию, при которой произошла травма. Как правило, винтообразный перелом может диагностировать только опытный специалист.

Первым делом доктор проверяет движения поврежденной конечности. Чтобы узнать, сломана ли кость, пациента просят подвигать ногой или рукой. Однако проводить подобную процедуру можно исключительно доктору, поскольку неправильные и грубые самостоятельные движения могут спровоцировать еще большие повреждения сосудов и тканей посредством острых костных частей.

Далее при диагностике винтообразного перелома врач проверяет крепитацию, которая представляет характерный звук, который можно слышать при движении поврежденной конечностью. Он напоминает специфический хруст, как будто лопаются пузыри.

Для определения этого характерного симптома необходимо нажать на место предполагаемого винтообразного перелома. Помимо этого, чтобы проверить наличие повреждения, врач надавливает на участок самого перелома либо на пятку.

Если человек при этом чувствует сильную боль, это означает, что кость сломана.

Рентген конечности

После проведения физикального осмотра необходимо сделать рентген конечности. Он достоверно подтвердит диагноз либо поможет исключить винтообразный перелом кости. Как правило, снимок делается в проекции спереди (сзади) и сбоку. Также при подтверждении диагноза специалист может прибегнуть к методам инструментальной диагностики.

Первая помощь

Для того чтобы снизить риск осложнений при описываемом виде перелома, необходимо оказать человеку первую помощь. Хорошо, если травмпункт рядом, и пациента можно транспортировать туда самостоятельно на личном автомобиле. Но в случаях, если больница находится далеко, до приезда скорой помощи нужно предпринять определенные меры.

Первое, что нужно сделать при получении винтообразного перелома, – принять обезболивающий медикамент. После этого следует максимально обездвижить конечность с помощью шины либо подручных средств. При наложении шины крайне важно действовать аккуратно, чтобы не причинить вреда пострадавшему.

Если перелом открытый, необходимо осуществить очистку раневой поверхности от загрязнений и инородных тел, после чего наложить на нее стерильную повязку. Если у человека наблюдается сильное кровотечение, может потребоваться жгут. Если перелом серьезный, у пациента может случиться шок, и в подобном случае пострадавшего нужно привести в чувства, то есть осуществить противошоковые мероприятия.

После оказания первой помощи в травмпункте рядом с домом надо доставить человека в больницу, где врачи поставят окончательный диагноз и определят тип лечения: консервативный или оперативный.

Лечение

Легче и быстрее всего вылечить перелом малоберцовой кости голени и костей руки. Подобные травмы в большинстве случаев происходят без смещения. Поэтому медики накладывают гипс и оставляют повязку максимум на 2 недели.

За это время кость восстанавливается практически полностью без каких-либо осложнений или негативных последствий. Однако это касается переломов легкой степени тяжести, без смещения костей. При сложных переломах в большинстве случаев используется скелетное вытяжение.

Серьезного и длительного лечения требуют переломы малоберцовой и большеберцовой костей одновременно, либо если сломана только большеберцовая кость.

Для лечения винтообразного перелома со смещением пациенту на 1,5 месяца накладывается гипсовый лонгет. В случае если повреждена большеберцовая кость, а ее обломки смещены, однако их легко можно зафиксировать на нужном месте, врачи осуществляют закрытую репозицию, после чего фиксируется травмированная конечность.

Часто используется аппарат Илизарова на руке. Обычно он устанавливается на довольно долгий срок, продолжительность которого определяет врач. Устройство крепится с помощью спиц, которые пропускают в отверстия в кости. Пациент при этом находится под наркозом.

Спицы скрещивают под углом в 90 градусов и фиксируют на кольце. Необходимая длина отмечается гайками. Впоследствии врач регулирует нужную длину. С помощью аппарата Илизарова части кости прилегают друг к другу плотно.

Этот аппарат не позволяет им расходиться, поскольку фиксирует фрагменты.

Скелетное вытяжение при переломе

Этот метод терапии подразумевает фиксирование костей с применением шины, грузов и спиц. В результате мышцы расслабляются, область перелома иммобилизуется, а кости срастаются. Методика позволяет сократить продолжительность лечения и реабилитации.

Врач может наблюдать за процессом и при необходимости менять конструкцию. Срок наложения – не менее 1,5 месяцев. Не назначается скелетное вытяжение в детском и пожилом возрасте.

Основным противопоказанием также является процесс воспаления в участке повреждения.

Перед скелетным вытяжением производится местное обезболивание. Процедуру проводит хирург с учетом требований стерильности используемых инструментов и помещения. Применяются металлические спицы Киршнера.

С помощью дрели врач проводит спицу сквозь отверстия, сделанные в костной ткани, и крепит специальными фиксаторами кости. Снаружи для предотвращения инфицирования спицы закрывают стерильными салфетками.

Натяжение спиц происходит сквозь скобу, установленную на ней.

Важным моментом эффективности этой технологии является расчет используемых грузов. Так, во время расчета нагрузки на конечность при травматизации бедренной кости используется масса ноги, составляющая 15 % массы тела. При переломах голени этот вес делят пополам.

Реабилитация

На полное восстановление после винтообразного перелома ноги требуется примерно четыре месяца. При оскольчатых переломах, наличии осложнений либо сочетанных травмах период реабилитации может занимать еще большее время — до полугода. Для того чтобы человек мог вернуть все способности костей после повреждения, в медицине используются определенные процедуры, к которым относятся:

• растирания и лечебный массаж;
• возобновление движений конечностью на ранних стадиях реабилитационного периода;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия, необходимая для профилактики дистрофического процесса и раскрепощения движений;
• ограничение физической нагрузки;
• соблюдение диеты.

Такая травма лечится довольно сложно, поэтому и период реабилитации после нее более продолжительный, чем после более простых повреждений конечностей.

Мы привели подробно описание винтообразного перелома.

Источник: https://FB.ru/article/457413/vintoobraznyiy-perelom-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-reabilitatsiya

Винтообразный перелом: Особенности, Признаки, Диагностика, Первая помощь, Лечение, Реабилитация

В результате прямого и непрямого действия на трубчатые кости может произойти винтообразный перелом, когда линия перелома проходит по спирали. Такое повреждение внешне напоминает винт.

Прямая травма получается в результате точного воздействия на голень. Например, после падения тяжелого груза на ногу или в результате сильного давления.

Непрямая травма получается в результате косвенного воздействия. Например, прыжок с большой высоты на вытянутую ногу или резкий поворот, при этом, стопа зафиксирована в одном положении.

Многие люди получают винтообразный перелом, когда катаются на коньках и падают.

Особенности

Рис — Винтообразный перелом костей голени на рентгене (снимки до и после операции)

В большинстве случаев травмируются обе кости голени. Малоберцовая кость ломается после прямого воздействия на ногу. А большеберцовая кость ломается за счет косвенной нагрузки. Часто при таком механизме смещения отломков не происходит.

Винтообразный перелом возникает в результате сгибания или скручивания голени, когда стопа находится в неподвижном состоянии. При таком повреждении, чаще всего, наблюдается нарушение целостности мягких тканей. Повреждение костей всегда комплексное. Так, если травмируется одна из них в нижней части, то вторая кость обязательно страдает в верхнем отделе.

В случае непрямой травмы, когда голень сжимается или скручивается, а стопа зафиксирована, образуется спиральный или косой перелом большеберцовой кости. Как выше уже отмечалось – это винтообразный перелом. Вместе с ним происходит и перелом диафиза малоберцовой кости. Случается и так, что отломки смещаются, тогда есть риск, что повредится межкостная мембрана (разрыв межберцового синдесмоза).

Признаки

В области голени расположены две кости – малоберцовая и большеберцовая. Во время перелома каждой из них человек чувствует характерные признаки. Например, если переломана малоберцовая кость, пациент чувствует слабую боль. На ноге появляется небольшая припухлость. Подобная травма труднее диагностируется, так как симптоматика выражена неярко.

Рис — Гематома при винтообразном переломе нижней трети костей голени (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)

При переломе большеберцовой кости голени клиника более выражена:

• Пациент чувствует резкую боль, усиливающуюся при осевой нагрузке.
• В месте, где сломана кость, появляется сильный отек.
• Образуется гематома. Это будет видно по кровоизлиянию под кожей.
• Голень деформируется.
• Ходьба невозможна из-за сильной боли.
• В некоторых случаях, острый край переломанной кости упирается в ткани, его можно заметить визуально или прощупать.

Источники

1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Источник: https://Pro-MD.ru/legs/travmy/perelom/vintoobraznyjj/

Перелом большеберцовой кости – симптомы, лечение, реабилитация

Перелом большеберцовой кости классифицируется как тяжелая травма голени. В большинстве случаев большеберцовая кость ломается одновременно с малоберцовой костью и осложняется смещением отломков.

Причиной перелома большеберцовой кости являются падение с высоты, авария, сильный прямой удар по голени, резкое скручивание или изгиб голени. Полноценное восстановление двигательной функции ноги зависит, в первую очередь, от соблюдения всех предписаний врача и добросовестного выполнения назначенных мер.

Классификация переломов большеберцовой кости

В зависимости от особенностей травмы выделяют следующие виды переломов:

• закрытый перелом большеберцовой кости. Травма, при которой не нарушается целостность кожного покрова;
• открытый перелом большеберцовой кости. Острые концы сломанной кости смещаются и изнутри прорезают другие структуры и кожу;
• поперечный перелом большеберцовой кости: кость ломается по линии, перпендикулярной оси кости. Если малоберцовая кость сохраняется целой, то смещение отломков большеберцовой кости не наблюдается. При переломе обеих костей травма осложняется смещением;
• косой перелом большеберцовой кости. Кость ломается под углом. Такой вид перелома всегда осложнен смещением отломков;
• винтообразный перелом большеберцовой кости. Возникает вследствие резкого скручивающего движения. Травма нестабильная;
• оскольчатый перелом большеберцовой кости. Характеризуется образованием трех и более костных отломков.

Симптомы и диагностика перелома большеберцовой кости

Далее перечислены характерные признаки и симптомы перелома большеберцовой кости:

• резкая и очень сильная боль;
• видимая деформация голени;
• неестественная подвижность;
• хруст костных отломков;
• невозможность совершать движения или опереться на ногу;
• отек и внутреннее кровоизлияние;
• при открытом переломе образовывается рана, из которой торчат отломки кости.

Диагностика перелома большеберцовой кости проводится посредством рентгена, который показывает степень смещения отломков и характер перелома. Иногда требуется проведение МРТ, если есть подозрение на травмы сосудов или нервов.

Консервативное лечение перелома большеберцовой кости

Тактика лечения перелома большеберцовой кости определяется травматологом в зависимости от характера травмы и наличия осложнений.

После получения рентгеновского снимка, если перелом не осложнен смещением, пострадавшему накладывают гипсовую повязку.

Врач прописывает курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые оказывают обезболивающее действие, витаминный комплекс и физиотерапию для ускорения процесса срастания кости и предотвращения мышечной атрофии.

Через 7-10 дней делается повторный рентген, который необходим для контроля за срастанием кости.

Лечение закрытого перелома большеберцовой кости без смещения

Закрытый перелом большеберцовой кости без смещения имеет наиболее благоприятный прогноз в плане лечения, ведь при таком переломе не повреждаются мягкие ткани. Пострадавшему накладывают гипс и прописывают медикаментозную терапию. Через определенное время делается контрольный снимок, после чего назначается ЛФК. К сожалению, этот вид травмы встречается крайне редко.

Лечение закрытого перелома большеберцовой кости со смещением

Если перелом большеберцовой кости повлек за собой смещение костных отломков, метод лечения будет зависеть от того, в какую сторону произошел сдвиг. При косом переломе делается вправление путем скелетного вытяжения.

При поперечном переломе устанавливается металлическая пластина, а сверху накладывается гипсовая повязка от пальцев до середины бедра. После того как будет сформирована костная мозоль, назначаются реабилитационные мероприятия, цель которых.

– улучшить кровообращение в травмированном месте, укрепить мышцы и после снятия гипса восстановить полную амплитуду движений в голеностопе.

Хирургическое лечение перелома большеберцовой кости

Оперативное лечение перелома большеберцовой кости проводится в тех случаях, когда перелом осложнен смещением отломков, при открытых и многооскольчатых переломах, а также при длительном несрастании кости.

Для фиксации отломков кости используются металлические пластины, штифты, болты, стержни, выбор которых зависит от степени тяжести перелома. Чаще всего используется внутрикостный остеосинтез кости. Чуть реже используют аппарат Илизарова, который применяют и при раздробленном переломе. Сроки ношения аппарата Илизарова составляют от 4 до 10 месяцев.

Лечение открытого перелома большеберцовой кости

Открытый перелом большеберцовой кости диагностировать достаточно легко, поскольку его характерная особенность – торчащие концы кости из порванной кожи. Лечение открытого перелома проводится хирургически.

Операцию необходимо провести в первые три часа после получения травмы, поскольку с течением времени происходит процесс отмирания тканей. Рана будет промыта антисептическим раствором, будет удален мусор, после чего врач сопоставит отломки кости в анатомически правильное положение, зашьет травмированные ткани и наложит шов.

После операции пострадавшему накладывается гипсовая повязка и назначается лечение: прием антибиотиков, НПВС, витаминов и анальгетиков.

Скелетное вытяжение при переломе большеберцовой кости

В ряде случаев при лечении перелома большеберцовой кости со значительным смещением отломков используют метод скелетного вытяжения. Он предполагает введение через пяточную кость металлической спицы.

Ногу кладут на шину, а на спицу устанавливается подвесной груз весом около 4-7 кг в зависимости от веса пациента, объема мышечной массы голени и характера травмы. В дальнейшем вес груза уменьшается или, наоборот, увеличивается.

В большинстве случаев вытяжение длится около одного-двух месяцев, по прошествии которых части кости становятся на место. После удаления спицы накладывают гипс на 2,5 месяца, назначают ЛФК и физиотерапию.

→ Реабилитация после перелома большеберцовой кости в Москве

Реабилитация после перелома большеберцовой кости

Реабилитация после перелома большеберцовой кости является одним из важнейших этапов в восстановлении.

Первое время при ходьбе пострадавшему необходимо использовать костыли. Через определенное время костыли можно будет заменить на трость. Первые упражнения выполняются сидя на кровати.

Необходимо свесить ногу, помогая руками или усилием мышц здоровой ноги. Осуществить 15-20 сгибаний-разгибаний ноги.

Если во время движений присутствует боль, необходимо немедленно прекратить занятие гимнастикой.

Комплекс упражнений составляется реабилитологом индивидуально в зависимости от особенностей его травмы.

Совместно с ЛФК при переломе большеберцовой кости назначается массаж. Он помогает разогревать мышцы, ускорять кровообращение, а вместе с ним и питание тканей. Благодаря этому восстановление наступает значительно быстрее.

Полноценное восстановление после перелома большеберцовой кости включает в себя курс физиопроцедур. Назначается электрофорез – при помощи электрических импульсов обеспечивается доставка лекарства к травмированным тканям. Также назначают магнитотерапию, которая позволяет ускорить обмен веществ в клетках. С такой же целью используется ультразвук, который ускоряет регенерацию тканей.

Сроки восстановления после перелома большеберцовой кости

Если при лечении перелома большеберцовой кости использовались металлические приспособления, то сразу после операции рекомендуется нагружать ногу лишь на четверть силы. С третьей недели после операции допускается ходьба с использованием костылей.

Малые нагрузки вводятся только на 6-11-й неделе. В течение этого времени проводятся промежуточные обследования, по результатам которых определяется уровень нагрузки на ногу для восстановления её работоспособности.

Как правило, полное восстановление наступает в течение 12-18 месяцев.

Если при лечении перелома использовался аппарат Илизарова, заживление травмы происходит значительно быстрее, и реабилитация завершается по истечении 4-6 месяцев. В целом, срок восстановления после перелома большеберцовой кости напрямую связан со степенью сложности травмы и индивидуальными особенностями организма пострадавшего.

Последствия и возможные осложнения перелома большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости нередко срастается плохо, поэтому после травмы возможно развитие осложнений. Они наиболее характерны при переломах большеберцовой кости в области голеностопного или коленного суставов.

К осложнениям относятся:

• травма сосудов, нервов, мышц или сухожилий;
• нарушение кровообращения;
• укорочение кости;
• развитие инфекции;
• образование ложного сустава;
• хронические боли и отеки;
• развитие контрактуры сустава.

Чтобы свести к минимуму риск развития негативных последствий при переломе большеберцовой кости, важно соблюдать все предписания врача. После снятия гипса следует пройти курс реабилитации и добросовестно выполнять назначенные процедуры.

Заключение

Перелом большой берцовой кости – это сложная травма, требующая особого подхода при лечении и реабилитации. Если не соблюдать режима, прописанного врачом, возрастает риск получения инвалидности или утраты способности ходить. Быстрого восстановления после перелома большеберцовой кости не бывает, поэтому пострадавшему важно набраться терпения и упорно придерживаться всех рекомендаций.

Источник: https://medatlet.ru/travmy-goleni/perelom-bolshebertsovoy-kosti/

Перелом большеберцовой кости: что это такое? Симптомы и лечение

статьи

Перелом большеберцовой кости – это тяжелая травма голени, которая нередко сочетается с нарушением целостности и малоберцовой кости.

Повреждение появляется в результате сильного удара или падения, проявляется резким болевым симптомом на фоне деформации конечности и крепитации отломков.

Лечение заключается в соединении частей кости хирургическим методом или вытяжением с последующей иммобилизацией конечности.

Описание травмы

Травма нижней конечности на участке между коленом и голеностопным суставом встречается довольно часто.

Повреждение большой берцовой кости чаще всего сопровождается смещением отломанных частей кости и сочетается с другими травмами:

• нарушением целостности ребер;
• переломом таза;
• травмой передней брюшной стенки.

Большеберцовая кость – массивное образование, которое является основой голени. Она соединяет бедро и стопу, и принимает наибольшую часть нагрузки во время движения. Малоберцовая кость выполняет вспомогательную функцию. Образование имеет небольшой диаметр, располагается рядом с большой берцовой костью и предназначается для крепления икроножных мышц.

В большинстве случаев во время травмы происходит разлом обеих костей. При этом для оптимальной функциональности наибольшее значение имеет восстановление кости.

Классификация

Разновидности перелома большеберцовой кости определяются их морфологическими признаками, поведением костных отломков после травмы. Учитывая внешние проявления, травма имеет следующие разделения:

• закрытая – костная структура нарушается без повреждения кожных покровов;
• открытая – характеризуется наличием открытой раны, обширной травматизацией кожных слоев и мышц, а также сосудов и нервных стволов.

В зависимости от направления прилагаемой силы, которая спровоцировала разлом кости, появляются следующие разновидности:

1. Поперечный – линия разлома перпендикулярна физиологическому направлению кости. Если травма не осложняется нарушением целостности костной ткани малоберцовой кости, отломки могут сместиться, но незначительно. При сочетанном повреждении травма принимает более тяжелое течение.
2. Косой – когда перелом произошел под углом. Как правило, данная разновидность сопровождается сложным смещением.
3. Винтообразный – спиралевидная линия разлома. Травмирование появляется в результате скручивающей траектории силового воздействия.
4. Оскольчатый – разрушает кость с образованием отдельных отломков. Часто диагностируется при огнестрельных ранениях. Разрушение кости на несколько фрагментов приводит к нестабильности перелома.

Кроме того, перелом большеберцовой кости бывает полным, когда происходит полное разрушение и неполным, с формированием трещин.

Причины

Спровоцировать тяжелую травму может сила высокой интенсивности.

Чаще всего повреждение фиксируется после аварий наземного и воздушного транспорта, дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий, техногенных катастроф, происшествий на производстве. При этом разная направленность воздействующей силы приводит к повреждениям различной сложности.

В некоторых случаях помимо прямых причин, существуют факторы, предрасполагающие к перелому:

• снижением плотности кости за счет дефицита микроэлементов и скудного питания;
• развитие остеопороза;
• гормональные нарушения;
• неправильная работа желез внутренней секреции;
• замедление обменных реакций.

Повышенный риск переломов существует у людей пожилого возраста, у которых часто изменяется минеральный состав кости, что повышает хрупкость костной ткани.

Клинические проявления

В момент травмы появляется резкая боль, которая сохраняется до проведения обезболивающих манипуляций. К абсолютным признакам повреждения кости относят:

• при рассмотрении заметно укорочение голени травмированной конечности;
• место перелома значительно опухает;
• кость неестественно искривлена;
• при пальпации или прослушивании через фонендоскоп слышна крепитация (хруст костных отломков);
• патологическая подвижность наблюдается в месте, где нет подвижного соединения кости;
• при закрытом переломе под кожей видны торчащие обломки, открытая травма оголяет поврежденные части кости;
• на поврежденном участке проявляются обширные кровоподтеки.

Попытки опереться на больную ногу безуспешны. При этом двигательная функция полностью утрачивается. Открытый перелом большеберцовой кости сопровождается кровотечением. Повреждение нервных стволов вызывает потерю чувствительности и другие неврологические симптомы: жжение, покалывание на коже, онемение пальцев стоп.

Терапевтические мероприятия

Лечение проводится в условиях стационара. При неосложненном повреждении на ногу накладывается фиксирующая повязка из гипса. В сложных случаях сопоставление частей кости осуществляется с помощью груза. Чаще всего потребуется вес от 4 до 7 кг, точное определение зависит от массы тела, вида перелома и состояния скелетной мускулатуры. При этом спица должна проходить через пятку.

В дальнейшем за больным проводится постоянный мониторинг. Для правильного сращения вытяжение продляют еще на один месяц. После формирования костной мозоли, что подтверждается на рентгеновском снимке, проводят манипуляцию по извлечению спицы и накладывают гипс на 75 дней.

Для снятия болевого симптома назначаются анальгетические препараты – Анальгин, Баралгин. При умеренных болях анестетики применяются в таблетках. Интенсивный болевой синдром купируется курсами инъекций. При поступлении в приемное отделение, нестерпимая боль устраняется наркотическими анальгетиками.

Физиотерапия

В период восстановительного периода, после снятия фиксирующей повязки, проводится физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лечение лазерными лучами.

После полного курса процедур, который проводится каждые 6 месяцев, улучшается кровообращение, ускоряется регенерация тканей. За счет усиления кровотока, к поврежденному участку поступает больше питательных веществ и кислорода, в результате чего ускоряется метаболизм.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях перелом большеберцовой кости лечится хирургическими методиками. Восстановление переломанной кости достигается соединением частей костной структуры с помощью металлических конструкций. Популярным является лечение с помощью аппарата Илизарова, который позволяет добиться правильного соотношения отломков уже в ходе операции.

Хирургическое вмешательство назначается не всем пациентам. Показанием является невозможность точного соединения костей без открытого доступа, а также застарелые травмы, когда промежуток времени между происшествием и визитом к врачу составляет более недели.

Реабилитация

Длительное нахождение в неподвижном состоянии постепенно приводит к слабости мышечной ткани и потери двигательной активности.

Поэтому, для благоприятного прогноза после перелома большую роль играет восстановительная терапия, которая включает лечебную гимнастику и массаж.

При этом нагрузка после травмы должна быть преимущественно терапевтической. Любые действия, которые могут перегрузить травмированную конечность, исключаются.

Лечебные упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В первое время рекомендованы короткие занятия с простыми движениями. Постепенно упражнения усложняются, а нагрузки увеличиваются. При этом следует помнить, что самостоятельно изменять концепцию занятий опасно. Превышение терапевтических норм может перечеркнуть все проделанное лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом большеберцовой кости, следует придерживаться правил безопасности в быту, на работе, в транспорте. Во время интенсивных спортивных тренировок пользоваться профилактически средствами и обувью хорошего качества.

Предусмотреть все возможные риски невозможно. Поэтому, если травмы не удалось избежать, травматолога необходимо посетить незамедлительно после происшествия.

Раннее определения характера травмирования, что ускорит выздоровление и предупредит множество осложнений.

Источник: https://artosustav.ru/perelomy/bolshebercovoj-kosti/

Основные виды переломов: классификация

Перелом перелому рознь. Потому и тактика, и длительность терапии этой травмы могут существенно различаться. Рассмотрим основные виды переломов и их особенности. На основании различных критериев (причины, тяжести, формы) выделяется несколько классификаций переломов.

Виды переломов костей в зависимости от причины возникновения

1. Травматический перелом. Его вызывает внешнее механическое воздействие, сила которого оказывается разрушительной для здоровой костной ткани. Это могут быть падение с высоты или на скорости, удар, сжатие, скручивание и т. д.

   Однако если нагрузка невелика и вполне укладывается в рамки прочностных характеристик кости, но перелом всё равно произошёл, то речь уже о втором виде перелома.

2. Патологический, или низкоэнергетический, перелом.

   Возникает при отсутствии сильных внешних воздействий или незначительных по силе травмах. Так, нарушение костных структур могут вызвать неловкое, резкое движение тела, падение с высоты своего роста и ниже, чихание, кашель и т. п.

   Истинная причина таких переломов – сниженная прочность костной ткани вследствие остеопороза, опухоли, туберкулёза или другого заболевания.

Какие бывают переломы по тяжести поражения?

1. Неполный перелом. В данном случае кость сломана не полностью, а повреждена частично. Линия перелома не проходит сквозь всю толщину кости.

   Такие повреждения могут быть разных типов:

• трещина,
• надлом,
• отлом,
• пробоина,
• поднадкостничный перелом.

Неполные переломы чаще всего встречаются у детей в связи с тем, что их костная ткань менее затвердевшая, более гибкая, чем у взрослых.

1. Полный перелом. Степень тяжести этих травм может варьироваться в зависимости от их характера. Среди полных переломов выделяют:

• переломы без смещения отломков относительно друг друга,
• переломы со смещением отломков, которые, в свою очередь, в зависимости от характера смещения бывают: переломы со смещением по длине, по ширине, под углом, по оси (ротационные). Они представляют собой более тяжёлую травму, чем переломы без смещения. Для их правильного сращивания необходимо сопоставления костных отломков путём закрытой репозиции (без нарушения целостности кожных покровов) или открытой репозиции (с хирургическим вмешательством). Также возможно применение скелетного вытяжения (тракции) для фиксации обломков в правильном положении.

Классификация переломов костей по форме и направлению перелома

1. Поперечный перелом. Разделяя кость на две части, линия перелома расположена перпендикулярно к костной оси. Этот вид перелома обычно происходит в трубчатых костях в результате сильного прямого воздействия.
2. Продольный перелом. Линия перелома идёт продольно, параллельно костной оси, разделяя кость надвое по длине.

   Такие переломы достаточно редки, но весьма опасны, так как плохо срастаются. И даже после заживления велик риск повторных переломов той же кости.

3. Косой перелом. Линия перелома проходит через кость наискосок. Такой тип костной травмы характеризуется нестабильностью и повышенной вероятностью смещения обломков.
4. Винтообразный перелом.

   Линия перелома в данном случае напоминает спираль, а костные отломки сильно смещаются в результате вращательного движения, часто с повреждением окружающих мягких тканей. Этот тип перелома считается довольно-таки опасным, требует сложного и длительного лечения и тщательного выполнения всех реабилитационных процедур, назначаемых врачом.

5. Оскольчатый перелом. Чёткая линия перелома отсутствует, точнее, на месте перелома вместо неё – множественные осколки, зачастую – со смещением. Наиболее подвержены этой травме трубчатые кости. При этом нередко страдают мягкие ткани, нервы и сосуды.

   Лечение сложное, так как сразу несколько осколков непросто совместить при репозиции и надёжно зафиксировать для правильного срастания. Особенно опасны оскольчатые переломы в суставах.

6. Клиновидный перелом. Происходит в результате вдавливания одной кости в другую, образуя в ней клиновидное повреждение.

   Чаще всего он случается в позвоночном столбе и обусловлен патологической хрупкостью костной ткани.

7. Вколоченный перелом. Случается обычно в трубчатых костях на фоне снижения их прочности. Может носить компрессионный характер или провоцироваться нагрузкой, сила которой направлена так же, как сама кость.

   В результате край перелома одной части кости как бы вдавливается, «вколачивается» в край другой части. При этом мелкие осколки могут перемешиваться, что затрудняет лечение и срастание.

8. Компрессионный перелом. Этот вид перелома – специфичная травма позвоночника, в особенности ослабленного остеопорозом.

   Он бывает вызван давлением позвонков друг на друга. Однако и падения, ушибы, удары могут стать его причиной. Если повреждения не тяжёлые, то обычно достаточно консервативного лечения. Однако если позвонок разрушился более чем на 50 %, нужно оперативное вмешательство.

Типы переломов по целостности кожи

Открытый и закрытый перелом способны распознать даже непрофессионалы по внешнему виду травмы.

1. Закрытый перелом. Сломанная кость не нарушает целостности кожных покровов и не контактирует с внешней средой.
2. Открытый перелом. Предполагает серьёзное повреждение окружающих мягких тканей с выходом обломка кости наружу. Этот вид перелома более характерен для рук и ног. Его сопровождают интенсивная боль, кровопотеря, сильный отёк и деформация конечности. Есть риск занесения в рану инфекции и развития генерализованного воспаления. Заживление кости и окружающих мягких тканей длительное. Открытые переломы подразделяются на огнестрельные и неогнестрельные.

Виды переломов костей по локализации (месту)

В трубчатых костях возможны переломы 3 видов:

1. Диафизарный перелом. Располагается посередине кости. Чаще всего он случается в нижних конечностях, причём одновременно происходит перелом сразу двух костей – большеберцовой и малоберцовой.
2. Метафизарный, или околосуставный, перелом. Это самый распространённый перелом конечностей (до 80 % случаев). Он располагается около сустава, то есть рядом с началом/концом кости.
3. Эпифизарный перелом. Повреждается ответственная за рост кости эпифизарная пластинка внутри сустава. Так как у детей она ещё не затвердела, они больше подвержены этому виду перелома. Также растёт его риск и у пожилых людей с диагнозом «остеопороз».

Добавим, что по характеру осложнений переломы бывают неосложнённые и осложнённые.

Осложнения переломов могут быть связаны с травматическим шоком, большой кровопотерей, повреждением мягких тканей и органов, нарушением иннервации, занесением в рану инфекции и сепсисом.

Кроме того, ещё переломы бывают единичные и множественные. Во втором случае ломаются сразу две и более костей.

Также классификация переломов костей может быть значительно расширена за счёт многочисленных названий, данных им по фамилиям учёных, впервые их описавших. Например, переломы Коллеса, Голеацци, Дюпюитрена и т.д.

Однако таких наименований более 60, и разбираться в них – удел узких специалистов. Ведь именно они знают достоверно, как распознать перелом, к какой группе его отнести  и как лечить.

Однако и мы можем способствовать ускорению восстановительных процессов в костной ткани, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни без опасных последствий.

Что нужно для оперативного сращивания переломов?

Конечно, на первом месте стоит выполнение всех назначений врача. Но, кроме того, сам пострадавший должен обеспечить достаточное поступление в организм всех необходимых для костной регенерации веществ. Вдобавок к богатому кальцием и фосфором питанию рекомендуется приём остеопротекторов – препаратов для укрепления костной ткани.

Стандартная формула укрепления костей – сочетание кальция с витамином D. Однако она не безупречна, так как обеспечивает лишь поступление кальция в кровь без гарантии его усвоения костной тканью.

Из кровотока же лишний кальций очень быстро вбирают мягкие ткани, что становится причиной кальцификации различных органов – почек, мышц, лёгких и других.

Наибольшую опасность таит в себе отложение кальция в сосудах – распространённая причина атеросклероза, инсульта и инфаркта.

Решение этой проблемы предложил профессор В. И. Струков, более 60 лет посвятивший изучению костных заболеваний и создавший препарат Остеомед Форте. Он обогатил классический дуэт «кальций + витамин D» натуральным анаболическим компонентом, который и стал гарантом поступления костного минерала по точному адресу.

Этот компонент – HDBA органик комплекс – представляет собой законсервированный по специально разработанной технологии трутневый гомогенат, известный с древности как мощнейший биостимулятор. Его стимулирующее действие на костную ткань связано сразу с несколькими механизмами:

• он улучшает гормональную регуляцию процесса костеобразования путём обогащения организма человека натуральными прогормонами, из которых наши железы сами синтезируют собственные гормоны, запускающие костный анаболизм;
• служит источником свободных аминокислот, необходимых для коллагеновой матрицы, в которую и встраивается кальций, делающий кость прочной;
• поставляет важнейшие для кости питательные вещества: натуральные витамины А, D, Е, С и группы В; минералы: кальций, фосфор, магний, железо, медь и др.

Улучшение костного метаболизма и форсированное образование в повреждённой кости молодых клеточных структур – залог поступления кальция именно в костную ткань.

Вот почему риск побочных эффектов в виде кальцификации сосудов и органов при приёме Остеомеда Форта снижен, а заживление перелома идёт быстрыми темпами.

Так, по результатам клинических испытаний, приём Остеомеда Форте ускорял образование костной мозоли на целых две недели при переломах костей предплечья, ключицы, голени, фаланг пальцев и др.

Такое восстановительное действие препарата означает снижение риска посттравматических осложнений и возвращение к нормальной жизни в более ранние сроки. Выбирайте надёжные остеопротекторы и будьте здоровы!

Источник: https://osteomed.su/vidy-perelomov/