Существует ли принудительное лечение туберкулеза в наше время?

Госпитализация больного туберкулезом

В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.

Когда необходима госпитализация

Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:

• больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
• пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
• люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
• при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
• призывники по направлению военно-призывной комиссии;
• когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
• по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
• если существует риск летального исхода.

Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом.

При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше).

Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.

Принудительная госпитализация

Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:

• с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
• которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.

По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.

Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.

Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера.

[attention type=yellow]

У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе.

[/attention]

Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:

• собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
• сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
• вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
• до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.

Лечение в стационаре

Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.

Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.

Цели лечения в стационаре

Задача интенсивного лечения в следующем:

• устранить проявления признаков болезни;
• не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
• предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
• устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
• исключить возможные деформации в тканях.

Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.

Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:

• полная изоляция;
• контроль специалиста при лечении;
• регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
• здоровый полноценный рацион;
• соблюдение строго режима;
• соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.

Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:

• индивидуальный подход;
• комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
• комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
• непрерывность;
• продолжительность;
• поэтапность;
• постоянный контроль и уход за больными.

Сколько лечится туберкулез

Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.

Методы

Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:

• рифампицин (R);
• пиразинамид (Z);
• изониазид (H);
• стрептомицин (S);
• этамбутол (Е).

Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.

Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.

Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.

Источник: http://tbdoc.ru/lechenie/gospitalizatsiya-pri-tuberkuleze.html

Проблема из легких: туберкулезных больных будут лечить принудительно

Пленум Верховного суда разъяснил нижестоящим инстанциям, как правильно применять такой инструмент, как принудительная госпитализация больных туберкулезом.

В административном порядке не по своей воле в медучреждение могут быть доставлены не только больные заразной и другими формами недуга, нарушающие санитарный режим, но и граждане, умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления болезни.

В проблеме на стыке личной свободы человека и права на охрану здоровья разбирались «Известия».

Под подозрением в туберкулезе

Использование властью инструментов принуждения никогда не вызывает особого восторга, и медицина в этом плане не исключение.

Поэтому вокруг разъяснений Верховного суда касательно принудительного лечения лиц, больных туберкулезом, также поднялся не всегда адекватный информационный шум.

Однако на деле не всё так страшно; более того, одобренные ВС меры помогут бороться с заболеванием, которое, увы, вновь становится частым гостем в российских городах.

В соответствии с законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и Кодексом административного судопроизводства, административное исковое заявление о госпитализации в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих категорий граждан: больных заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавших санитарно-противоэпидемический режим; граждан, умышленно уклоняющихся от лечения туберкулеза (то есть больных туберкулезом); умышленно уклоняющихся от обследования в целях выявления туберкулеза.

Применение судебной недобровольной процедуры в отношении третьей категории лиц (без диагностированного туберкулеза) вызывает острые дискуссии в обществе.

Принудительная госпитализация для лечения — серьезное действие, и поэтому для него должно быть веское основание медицинского характера, подчеркнул президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его мнению, госпитализировать людей без подтвержденного диагноза недопустимо.

— Для госпитализации в любом случае должны быть определенные основания медицинского характера. Просто так, на основании какого-то подозрения, госпитализировать человека, конечно, нельзя! И отказ от прохождения медицинского обследования на ту или иную болезнь не может считаться достаточным медицинским основанием, — считает Александр Саверский.

Собеседник «Известий» добавил, что отправить человека на лечение можно только в том случае, если есть реальные проявления болезни. Причем установить их наличие должен специалист, а не соседи или кто-то еще, не являющийся медиком.

Сложность правоприменительной практики заключается в отсутствии ясности, что считать обоснованным подозрением в заболевании человека туберкулезом.

Злостные уклонисты и нарушители

Постановление Пленума гласит, что неоднократным нарушением санитарно-эпидемиологического режима считается двух- и более кратное нарушение норм закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». К нарушениям можно отнести несоблюдение правил личной гигиены больным, нахождение в общественных местах и неиспользование средств защиты органов дыхания.

Еще несколько важных пояснений касаются соблюдения врачебной тайны и безопасности для участников судопроизводства. Судебные слушания должны быть закрытыми. Чтобы обезопасить свидетелей, представителей инстанций и суда, в процессе можно использовать средства видеоконференции.

С той же целью допускается организация выездных судебных заседаний в соответствующих медицинских организациях при условии соблюдения безопасности нахождения судьи, секретаря судебного заседания и других участников разбирательства.

[attention type=red]

В случае неявки лица без уважительной причины на заседание, где решается вопрос о госпитализации и обследовании, возможно рассмотрение дела в его отсутствие.

[/attention]

Пленум указал, что во время разбирательства суды должны оценивать историю болезни, заключения комиссий врачей медицинской противотуберкулезной организации (диспансера).

Суды также обязаны установить срок, в течение которого может осуществляться госпитализация. В этом вопросе судья должен опираться на консультацию специалиста. Длительность госпитализации исчисляется с момента помещения в стационар. Если позже становится очевидно, что срок лечения недостаточен, медучреждение может обратиться с иском в суд повторно.

Расходы, связанные с недобровольной госпитализацией (судебные, медицинские и иные) могут быть взысканы с ответчика (больного туберкулезом), если он не освобожден от их уплаты по закону.

Первоначально в проекте постановления разрешались и вопросы уплаты госпошлины, но от этого разъяснения в итоге отказались.

— Участники группы согласились с позицией о том, что данный вопрос нуждается в прямом законодательном решении, — сообщила судья Верховного суда Ольга Николаева.

Так ли страшен большой

Носители скрытой формы туберкулеза, как правило, сами достаточно устойчивы к заболеванию и опасности для общества не представляют, рассказал заместитель директора по науке Центрального НИИ туберкулеза (ЦНИИТ) Владимир Еремеев.

— Существует понятие латентного туберкулеза, и, в принципе, такие люди достаточно устойчивы к заболеванию — открытой формой заболевают от 5% до 10% из числа инфицированных. Поэтому профилактическое лечение латентных форм туберкулеза в России непопулярно — это в большей степени характерно для стран с более высокой эпидемиологической нагрузкой,— подчеркнул он.

Ученый напомнил также, что в России проводится обязательный скрининг на выявление заболевания, в частности, среди школьников. В отдельных регионах, труднодоступных местностях заболевших может быть больше, но в целом по стране ситуация не вызывает опасений, добавил он.

— Больной латентной формой туберкулеза не опасен для окружающих. До тех пор, пока болезнь не перешла в активную форму. Есть лишь вероятность, что один из десяти, находящихся в группе риска, в течение жизни может заболеть, — отметил Владимир Еремеев.

При этом собеседник «Известий» не смог сказать, как много больных активной формой туберкулеза не состоит на учете в профильных медицинских учреждениях. Причина в том, что такие люди не обращаются за помощью — а значит, и посчитать их невозможно. По словам Владимира Еремеева, даже оценки ВОЗ в этом вопросе очень приблизительные.

Тем временем о случаях заболевания открытой формой туберкулеза всё чаще сообщают, особенно из восточных регионов страны. В августе случаи заболевания были отмечены в двух поселках Якутии. Старатели пожаловались на коллегу, которого мучили приступы кашля с примесью крови. В стационаре опасения подтвердились, ему был поставлен диагноз «туберкулез с бактериовыделением».

[attention type=green]

Стоит отметить, что при устройстве на работу золотоискатель предъявил справку о прохождении флюорографии, из которой следовало, что он здоров. В связи с этим Роспотребнадзор провел в артели противоэпидемические мероприятия.

[/attention]

Известно также, что в городском округе Жатай с апреля по май 2021 года были выявлены шесть случаев запущенных заболевания туберкулезом, пять из них — с бактериовыделениями.

Совсем недавно, в ноябре, на Камчатке судебным приставам пришлось исполнять решение суда о принудительном доставлении в медицинский стационар 38-летнего местного жителя, отца троих детей. Мужчина болен туберкулезом, но отказывается лечиться.

Источник: https://iz.ru/948094/vitalii-volovatov-ivan-petrov/problema-iz-legkikh-tuberkuleznykh-bolnykh-budut-lechit-prinuditelno

Как осуществляется принудительная госпитализация больных туберкулезом

Принудительная госпитализация больных туберкулезом — вынужденная мера, применяемая для того, чтобы обезопасить жителей страны от заражения, а самого заболевшего человека от неминуемой гибели в случае запущенного заболевания.

Туберкулез является серьезной болезнью, диагностируемой ежегодно у тысяч человек. Палочка Коха — причина возникновения заражений, распространяется несколькими способами (воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным и другими), что приводит к высокой опасности заражения при отсутствии своевременного лечения и контроля со стороны туберкулезных диспансеров.

Применение принудительного лечения от туберкулеза

Принудительная госпитализация и лечение применяется, когда человек, являясь носителем опасного для других людей заболевания, несогласен на лечение в стационарном отделении медицинского учреждения.

Эта форма правовых действий используется только по отношению к людям с открытой формой туберкулеза, если:

• выявлено умышленное уклонение от прохождения терапии;
• обнаружено нарушение назначенного противоэпидемического режима.

Диагностирование туберкулеза производит врач-фтизиатр, решение о необходимых мерах принимает комиссия туберкулезного диспансера.

Закрытая форма заболевания делает человека лишь потенциально опасным и не несет выраженного риска заражения для посторонних.

Почему принудительная госпитализация существует и какие факторы способствуют её применению? Главной причиной появления этой меры безопасности является высокий уровень заражения туберкулезом.

Когда применяется:

1. Если туберкулез был диагностирован.
2. При наличии документа о заключении диагноза (болезнь в открытой форме).
3. При наличии заявления от руководителя туберкулезного диспансера или прокурора.
4. Если было принято решение об опасности пациента с открытой формой инфекции для других людей и в судебном порядке вынесено решение о необходимости госпитализации.
5. Судом были выявлены сроки пребывания пациента на территории диспансера и необходимых мерах лечения.

Стоит отметить, что работники туберкулезного диспансера или служащие полиции не имеют полномочий о принуждении человека к прохождению необходимых медицинских мероприятий.

Кроме мер по госпитализации, сразу после установления диагноза пациенту назначают амбулаторное наблюдение (по месту прописки).

Критериями для назначения амбулаторного наблюдения являются:

• наличие заболевания в открытой форме;
• наличие подозрений на туберкулез;
• дети и подростки, признанные инфицированными палочкой Коха;
• люди всех возрастов с осложнениями после вакцинации БЦЖ.

Решение о необходимой диспансеризации принимают врачи-фтизиатры и сообщают об этом в письменной форме.

Амбулаторное наблюдение в диспансере продолжается до тех пор, пока комиссия туберкулезного диспансера не примет решение об отсутствии в этом необходимости. Госпитализация происходит в случае пропусков сеансов наблюдения, нарушения санитарных условий и режима, отказе проходить диагностику и мероприятия терапии.

Необходимо помнить о том, что принудительная госпитализация больных туберкулезом — это мера в первую очередь важная для пациента и для сохранения его жизни, мера, оберегающая его родственников и близких людей, которые при постоянном контакте с ним находятся в группе риска.

Исковое заявление о принудительной госпитализации больного туберкулезом одобрено, что дальше?

К сожалению, если иск о госпитализации человека с открытой формой заболевания был одобрен, в действительности реализовать решение суда сложно.

Затруднение в осуществлении принудительной терапии происходит из-за:

1. Пациент, которому назначена госпитализация, не проживает по указанному в паспорте или медкарте адресу.
2. Розыск людей, которые решили уклониться от лечения, проходит с низкой эффективностью.
3. По законодательству (даже после принудительной госпитализации) насильно применять лечебные мероприятия к дееспособным людям запрещается.
4. Больной остается вправе написать отказ от лечения.
5. Туберкулезные диспансеры — это медицинские учреждения открытого типа, что не запрещает больному покинуть его территорию.

Врачи-фтизиатры считают, что человек с открытой формой заболевания в течение суток способен инфицировать до пятидесяти человек.

Кроме того, люди, вставшие на учет с этим заболеванием, получают статус инвалидности, что позволяет им получать пособие. Замечено, что большой процент больных не доводят курс терапии до конца, чтобы оставаться на учете, так как после полного излечения (которое может продлиться до двух лет) статус инвалидности снимается.

Многие люди забывают, что это страшное заболевание, однако без возможности применения статьи о принудительном лечении туберкулеза врачи в России не вправе применять какие-либо действия.

Последствия уклонения от госпитализации больного с туберкулезом

Учитывая некоторые недоработки законодательства, в России лечение инфицированных палочкой Коха — это ответственность человека перед самим собой и обществом.

Социальные и оказывающие медицинскую поддержку службы считаются ответственными за жизнь и полученную информацию о состоянии здоровья человека.

Информация о заболевании не должна попадать к лицам, не относящимся к проводящему терапию персоналу, также к обязанностям медицинских работников относится информирование больного о возможных последствиях в случае нарушения режима лечения или игнорировании терапии.

К категории юридических нарушений относится продажа препаратов против туберкулеза больным в туберкулезном диспансере.

Нарушение законодательств со стороны медицинских работников наказываются:

• административной ответственностью;
• уголовной ответственностью.

Если пациент нарушает режим или решает уклоняться от необходимых, по мнению суда, мер, такие действия наказываются штрафом.

Методика лечения и профилактических мероприятий

В современном мире существует достаточное количество мер диагностики, лечения и профилактики туберкулеза с помощью научной техники и лабораторных исследований.

Препараты становятся всё более эффективными, а их применение действеннее.

Для лечения пациентов используется:

1. К обязательной диагностике относится проба на реакцию Манту, ежегодная флюорография, также существуют и более точные методы первичной диагностики, однако самые современные методики зачастую проводятся на платной основе (в частных клиниках).
2. Амбулаторное лечение.
3. Стационарное лечение.
4. Санаторное лечение.
5. Бесплатное предоставление нужных препаратов.
6. Предоставление жилья с хорошими условиями (при отсутствии отдельного помещения в квартире или проживании в общежитии) муниципальными службами.
7. Применяются профилактические беседы о необходимости постоянного приема медикаментов и соблюдении режима терапии.
8. Принудительная госпитализация в случае критического нарушения режима и игнорирования рекомендаций врача-фтизиатра и эпидемиолога.
9. Диагностика людей, находящихся в постоянном контакте с зараженными.
10. Социальная поддержка людей с диагностированным заражением палочкой Коха (больничный лист, сохранения места работы).

Наиболее эффективной формой лечения считается стационарная.

В стерильных условиях диспансера, при постоянном наблюдении и соблюдении режима, лечение проходит более успешно, чем по месту жительства, так как во внешнем мире куда больше факторов, пагубно влияющих на распорядок медицинских мероприятий и соблюдения рекомендаций врача.

Как правило, после стационарного лечения пациента направляют в санаторий, а только после этого переводя на амбулаторное наблюдение дома.

Однако существуют некоторые обстоятельства, когда больному разрешают находиться дома и приходить в диспансер для регулярного амбулаторного наблюдения:

• у пациента выявлена закрытая форма заболевания без выделения микобактерий;
• пациент находится под наблюдением по окончании терапии в стационаре;
• детям с поставленным диагнозом «туберкулез» при прохождении химиотерапии.

В некоторых случаях разрешается дневное посещение стационара.

Амбулаторное лечение дома с наблюдением в диспансере и стационарное имеет мало различий в правилах соблюдения режима, наблюдении и медицинских мероприятий, но принято считать, что нахождение в стационаре лучше сказывается на скорости выздоровления из-за постоянного наблюдения работников диспансера.

Законодательства

На настоящий момент существуют несколько законодательств, имеющие отношение к распространению и лечению заболевания:

1. Федеральный Закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» N 77 от 2001 года.
2. Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года.
3. Приказ № 932н от ноября 2012 года «Об утверждении порядка оказания мед. помощи больным туберкулезом».
4. Приказ № 951 от декабря 2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
5. Постановление правительства РФ №892 «О реализации ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза».
6. Постановление главного сан. врача России, принятое в 2013 г. № 60 «Об утверждении СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза».

 По статистике, на конец времен СССР в России было зарегистрировано 50 тысячи человек с диагнозом «туберкулез» и всего за десять лет эта цифра выросла до 100-130 тысяч человек. С тех пор угроза продолжает существовать.

Кроме перечисленных, существуют и другие законодательства, контролирующие работу медицинских учреждений и обязывающих заболевших людей относиться ответственно к здоровью окружающих. Законодательства принимаются Минздравом и включают приказы Правительства.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/prinuditelnaya-gospitalizatsiya.html

Законы и приказы о лечении туберкулеза: какую помощь обязаны предоставить

Одной из распространенных и опасных инфекций считается заболевание, вызванное микобактериями Коха – туберкулез. Оно относится к социально значимым, поскольку очень заразно и уберечься от инфицирования сложно.

По статистике 97% взрослого населения планеты сталкивалось с туберкулезом, ежегодно в мире инфицируется несколько миллионов человек.

В России с начала 90-х годов заболеваемость туберкулезом значительно выросла и в отдельных регионах приняла размеры эпидемии.

Поэтому государство принимает все меры для борьбы с этой инфекцией, разработаны и утверждены нормативно-правовые акты, регламентирующие работу противотуберкулезной службы на всех этапах.

ontakte

Odnoklassniki

В своей работе фтизиатрическая служба опирается на ряд законов и постановлений, главными из которых являются:

• ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» N 77 от 2001 года;
• ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года.

Приняты приказы Минздрава, постановления Правительства, методические указания и другие подзаконные акты, среди которых:

• Приказ № 932н от ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медпомощи больным туберкулезом»;
• Приказ № 951 от декабря 2014 года «Об утверждении метод. рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»;
• Постановление правительства РФ №892 «О реализации ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза»;
• Постановление Глав. сан. врача России, принятое в 2013 году № 60 «Об утверждении СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Базовый документ

Основой для работы фтизиатрической службы в России служит ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза».

Он описывает все формы поддержки пациентов при заболевании, включая первичное выявление, консервативное и оперативное лечение, наблюдение на диспансерном учете, санаторное восстановление больных, профилактику и мероприятия для поддержания нормального санитарного уровня, а также определяет правила для тех, кто по роду работы контактирует с туберкулезом.

[attention type=yellow]

Документ устанавливает обязанности как органов самоуправления, медорганизаций всех уровней, так и самих граждан по принятию мер к предупреждению дальнейшего распространения туберкулеза.

[/attention]

Органы областного или муниципального самоуправления обязаны следить за тем, чтобы предписанные нормы закона соблюдались и заболеваемость туберкулезом на прикрепленной территории уменьшалась. В России создана эффективная система специализированных противотуберкулезных учреждений, которые осуществляют поэтапную помощь больным, в эту сеть входят:

• фтизиатрический кабинет при ЛПУ;
• тубдиспансер;
• специализированный стационар;
• туберкулезный санаторий.

Фото 1. Вид сверху на корпуса противотуберкулёзного диспансера Свердловской области.

Выявлением случаев заражения туберкулезом у животных и профилактикой инфицирования через сельхозпродукцию занимается ветеринарная служба и сельхознадзор.

Все компании, участвующие в исполнении программы по борьбе с туберкулезной инфекцией, должны лицензироваться и иметь документ, подтверждающий право заниматься соответствующей деятельностью.

Любые медорганизации как государственные, так и частные, должны посылать сообщение в органы санитарного надзора обо всех выявленных случаях заболевания туберкулезом.

Исполнителями федерального закона являются все организации, осуществляющие свою деятельность в области противотуберкулезной помощи, медицинские учреждения, включая руководителей и персонал.

Любой гражданин может обжаловать действия медицинских работников вышестоящему лицу, в контролирующую организацию или в органы суда и прокуратуры.

Лица, допустившие нарушение федерального закона, подвергаются:

• дисциплинарным наказаниям;
• административным наказаниям;
• уголовной ответственности.

Особенности предоставления противотуберкулезной помощи, возможно ли лечение амбулаторно

Регламентированная законом помощь включает в себя не только медицинское вмешательство, но и мероприятия в социальной сфере, поскольку распространению туберкулеза способствует низкий уровень жизни пациентов, антисанитарные условия, плохое питание и другие факторы социального неблагополучия.

Пациенты, которым оказывается такая помощь, вправе требовать соблюдения врачебной тайны, кроме информации, непосредственно касающейся туберкулеза или проводимых противоэпидемических мероприятий.

Туберкулезная инфекция требует длительного лечения, иногда больше двенадцати месяцев, но на весь период терапии оформляется больничный лист и рабочее место за пациентом сохраняется.

[attention type=red]

Все препараты, необходимые для лечения туберкулеза, предоставляются пациентам бесплатно, независимо стационарно или амбулаторно они проходят лечение.

[/attention]

Кроме того, когда у пациента открытой формой инфекции нет отдельной комнаты в квартире или он проживает в общежитии — муниципальные власти обязаны предоставить ему отдельное жилье или улучшить жилищные условия.

Важно! С целью профилактики обязательной вакцинации БЦЖ подлежат все новорожденные, проводится ежегодное обследование населения с помощью пробы Манту, диаскинтеста и флюорографии.

Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов:

• стационарный;
• санаторный;
• амбулаторный.

Лучшим способом лечения при первичном случае является стационарный. Он позволяет наиболее полно провести диагностику, подобрать адекватное лечение инфекции и проследить динамику.

После чего пациента переводят на санаторный этап лечения, и только добившись стойкой ремиссии, под наблюдение по месту жительства. Однако в отдельных случаях возможно пройти весь курс амбулаторно, в диспансере. Такой способ лечения разрешается:

• пациентам с малыми формами, без выделения бацилл;
• пациентам нуждающимся в длительной поддерживающей терапии после стационара;
• тубинфицированным детям, если назначается химиопрофилактика.

Принципиального различия в схемах лечения амбулаторный вариант по сравнению со стационарным не имеет. Наблюдаясь на дому, пациент обязан регулярно посещать диспансер, подтверждать, что систематически принимает выписанные медикаменты. Если медработник обнаружит нарушение режима или состояние пациента ухудшится, то потребуется госпитализация в больницу.

Компромиссной формой считается дневное пребывание в стационаре, позволяющее проконтролировать выполнение назначений, организовывать полноценное питание и исключать перекрестную инфекцию туберкулеза.

Вам также будет интересно:

Принудительное лечение больных туберкулёзом

Согласно закону, любая фтизиатрическая помощь оказывается всем без исключения гражданам, в некоторых случаях добровольно, а иногда и без согласия пациентов.

Если существует угроза распространения туберкулеза, необходимое обследование проводят без предварительного согласия, поскольку отказ от него может подвергать риску заражения не только самого человека, но и окружающих.

Диспансерное наблюдение («Д» — наблюдение) не зависит от желания пациента или его родственников. Решение о том, подлежит ли человек такому наблюдению, принимается комиссией врачей-специалистов. При необходимости «Д» — учета пациент информируется об этом письменно. Наблюдение осуществляется амбулаторно по месту жительства.

Подлежат такому наблюдению все пациенты с открытыми формами туберкулеза, неясным диагнозом, все тубинфицированные дети и подростки, а также лица, у которых наблюдались осложнения БЦЖ. Прекращение наблюдения происходит только после вынесения вердикта врачебной противотуберкулезной комиссией.

Если в течение диспансерного наблюдения за больным выявляются случаи нарушения санитарного режима или пациент систематически не является на осмотры, отказывается от обследования и лечения, то принимается решение о принудительной госпитализации пациента. Она возможна только после вынесения соответствующего постановления судом. Алгоритмы диагностики и лечения при принудительном способе нисколько не отличаются от добровольного.

Фото 2. Схематичное изображение того, как больной туберкулёзом заражает здорового человека. При кашле или чихании в воздух попадает инфекция, которая через вздох проникает в неповреждённые лёгкие.

Принудительная госпитализация не наказание, она нужна для полноценного излечения пациента от туберкулеза, который не может адекватно оценить степень тяжести своего состояния и представляет угрозу для инфицирования окружающих.

Другие документы, регламентирующие работу фтизиатров, приказы 951, 932н

Кроме законов, политику в области борьбы с туберкулезной инфекцией определяют приказы Минздрава, в частности № 951, утверждающий методические рекомендации, по которым проводятся диагностические исследования и лечение туберкулеза.

Согласно этому приказу обязательному обследованию подлежат:

• дети с виражом, с положительной пробой Манту, если она превысила предыдущую больше чем на шесть мм, с гиперергическими или сомнительными результатами пробы;
• взрослые, если у них при флюорографическом или рентгенологическом исследовании была выявлена патология;
• ВИЧ-инфицированные с кашлем или лихорадкой неустановленной этиологии;
• больные хроническими болезнями легких с длительными и частыми периодами обострения и отсутствием эффекта от проводимого лечения;
• граждане, у которых при любом обращении или обследовании обнаружены признаки туберкулезной инфекции.

Методы диагностики, применяемые в настоящее время, строго регламентированы и включают в себя:

• микроскопические исследования;
• посев биологического материала на питательные среды;
• определение чувствительности к определенным антибиотикам;
• молекулярные исследования: полимеразно-цепную реакцию, иммуноблотинг, иммуноферментный анализ;
• рентгенологические и лучевые методы;
• эндоскопию.

Выделяется иммунодиагностика (проба Манту), которая является скрининговым методом обследования и применяется в основном у детей.

Алгоритм диагностического исследования включает те методы, которые доступны в лечебном учреждении соответствующего уровня.

[attention type=green]

В муниципальном ЛПУ это микроскопия и посев мокроты с определением чувствительности, рентген легких, определение ДНК микобактерий.

[/attention]

Все манипуляции проводятся с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. При положительных результатах пациента консультирует врач-фтизиатр, а затем пациент переводится в специализированный противотуберкулезный стационар.

В областной больнице спектр диагностических возможностей шире. Здесь проводят не только вышеперечисленные исследования, но и бронхоскопию, компьютерную томографию.

Специализированные туберкулезные учреждения обязаны проводить все исследования двух или трехкратно, при необходимости прибегать к биопсии и хирургическим методам диагностики.

При проведении диагностики медперсонал учреждений обязан пользоваться средствами индивидуальной защиты, соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, не допускать контакта больного туберкулезом с другими пациентами.

Режимы лечения туберкулеза разработаны и утверждены приказом МЗ РФ.

Медицинские работники не имеют права отступать от пяти принятых режимов, но выбор осуществляется исходя из чувствительности бацилл к препаратам, наличия сопутствующих заболеваний, проявления побочных эффектов у конкретного пациента.

Режим лечения назначается комиссией врачей-специалистов. Персонал медицинских учреждений обязан организовать ежедневный прием пациентами лекарств от туберкулеза и контролировать его непрерывность.

Порядок предоставления противотуберкулезной помощи, виды специализированных фтизиатрических учреждений, их оснащение и штатное расписание утверждены приказом Минздрава № 932н, вышедшем в ноябре 2012 г.

Последствия неправомочных действий

Выполнять необходимые мероприятия в борьбе с социально опасной инфекцией должны все граждане, включая надзорные органы, лечебные учреждения, социальные службы, а также самих пациентов и членов их семей.

Нарушением прав пациента считается, если информация о его здоровье передается третьим лицам либо самому пациенту не объясняют суть проводимых манипуляций или выписываемых лекарств, не рассказывают цель и возможные осложнения лечения.

Грубым нарушением является продажа противотуберкулезных препаратов пациентам в диспансере.

Внимание! Все лекарства выдаются совершенно бесплатно!

[attention type=yellow]

Одним из нарушений считается вынесение решения о «Д» — наблюдении доктором единолично, без достаточных оснований и привлечения врачебной комиссии. На неправильные действия медработников можно подать жалобу в вышестоящие организации, надзорные органы или в суд.

[/attention]

Все участники процесса оказания противотуберкулезной помощи несут за неисполнение или нарушение закона все виды ответственности от административной до уголовной. В том числе и на пациентов, не выполняющих требования эпидемиологов или игнорирующих лечение, может быть наложен штраф.

В видео рассказывается о том, какое количество человек способен заразить за год больной с активной формой туберкулёза и как поступают с теми, кто отказывается лечиться добровольно.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/v-rossii/zakoni-o-lechenii/