Я работаю в стационаре, перепрофилированном для лечения больных, инфицированных код 19.

Больничный контактным по коронавирусу: как оплачивается?

Если человек контактировал с заболевшим коронавирусом, он уходит на карантин на 2 недели с последующим взятием анализа на COVID-19 и оформлением больничного листа как контактному лицу.

Действительно ли можно оформить листок нетрудоспособности при контакте с больным Ковид-19, кем он выдается, на сколько дней и как оплачивается?

Выдают ли больничный контактным по коронавирусу?

Если у человека выявлен COVID-19, то все контактные с ним лица направляются на карантин на 14 дней. Такой срок установлен Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2021 №7 Данные граждане получают предписание от Роспотребнадзора находиться дома и ожидать прихода врачей для забора анализов на коронавирус.

На все 14 дней лицо, имеющее контакт с больным коронавирусом, имеет право на больничный, который выдается и оплачивается в установленном порядке.

Если случай заболевания выявлен на работе, то задача работодателя после получения сообщения от Роспотребнадзора о факте выявления коронавируса у одного работников — отстранить его от работы немедленно. Если больной находится на рабочем месте, он изолируется, далее вызывается скорая.

Сколько длится больничный у заболевших коронавирусом?

[attention type=yellow]

После отъезда заболевшего помещение и поверхности тщательно дезинфицируются. Среди персонала выявляются контактные и направляются домой.

[/attention]

По факту указанных действий обязательно оформляется приказ о временном отстранении от работы в связи с контактом с заболевшим Ковид-19. Срок для отстранения от работы — 14 дней.

На это время работники вправе договориться с работодателем о дистанционном способе работы, в этом случае составляется дополнительное соглашение к трудовому договору о новом графике работы и оформляется приказ о переводе на удаленный режим.

Если дистанционную работу организовать невозможно, то контактный с коронавирусом имеет право на оплачиваемый лист нетрудоспособности, который выдает ему лечащий врач.

Отстраненному персоналу следует пойти домой и ожидать приезда врачей, которые выдадут предписания о изоляции и карантине на 14 дней, возьмут анализы и выдадут больничный лист.

Согласно п. 1.5 Постановлению Главного государственного санитарного врача №9, у всех контактировавших с COVID-19 должны взять тест на коронавирус. Можно ли отказаться от тестирования?

На основании п.2 7 Постановления Главного государственного санитарного врача №6 всем контактным лицам с заболевшим коронавирусом выдается лист нетрудоспособности. Обеспечить данные меры должны исполнительные органы власти в субъектах РФ в области охраны здоровья.

Если к человеку не приезжает врач домой, чтобы не остаться без больничного, нужно самостоятельно позвонить в местную поликлинику по месту жительства и заявить о том, что он является контактным лицом по коронавирусу.

[attention type=red]

Листок выдается на 14 календарных дней — не больше и не меньше. Если он оформлен на большее число дней, то он составлен с нарушением и необходимо его переоформить — составить дубликат.

[/attention]

Больничный лист также выдается работающим пенсионерам от 65 лет, имеющим хронические заболевания и беременным, если для них рекомендован карантин, в частности, такая возможность есть в Москве — подробности здесь.

Как работодателю выявить работников, контактировавших с заболевшим?

Контактным лицом можно назвать сотрудника, который:

• имел контакт с заболевшим COVID-10 в пределах 1 метра более 15 мину;
• находился в одном помещении с больным, пользовался одним рабочим местом, одной столовой или комнатой отдыха на территории организации;
• доставлялся на работу или с работы до дома на одном транспортном средстве с заболевшим.

Информацию обо всех контактных лица работодатель должен передать в Роспотребнадзор, на основании этих сведений к ним должны прийти на дом специалисты.

Для выявления контактировавших лиц нужно провести внутреннее расследование, провести опрос, с кем заболевший сотрудник находился в тесном контакте, с кем пребывал в одном помещении. Далее составляется акт с перечнем данных сотрудников. После чего оформляется приказ об отстранении указанных работников в связи с контактом с Ковид-19 на 14 дней.

Вопрос о дистанционной работе решается в индивидуальном порядке. Не для всех его можно организовать. Но если сотрудник переводится на удаленный режим работы, то больничный лист он оформить не сможет.

Если дистанционный режим не оформлен, то работнику нужно позаботиться о получении больничного листка, чтобы не остаться без финансового обеспечения на этот период.

Как оформить лист по контакту с больным COVID-19?

Если человек направлен домой для изоляции на основании того, что он является контактным лицом с заболевшим коронавирусом, то нужно находиться дома и не покидать его стен до окончания срока карантина равного 14 дням.

Если гражданин является трудоустроенным лицом и ему нужен листок нетрудоспособности для получения денежного обеспечения и обоснования отсутствия на работе, то нужно обязательно добиться прихода врача на дом. Не нужно идти самостоятельно в поликлинику, нужно быть дома.

Если человек направлен на изоляцию на основании предписания, то врач приедет, возьмет тест на Ковид-19 и оформит больничный лист в связи с карантином на 2 недели.

Если врача нет, нужно действоваться самостоятельно — дозвониться до местной поликлинике и сообщить, что имел контакт с больным COVID-19 и ожидает врача для забора анализа и оформления больничного. Важно не идти самому в больницу, а совершить звонок и ждать специалиста дома.

Листок нетрудоспособности выдается на все 14 дней изоляции с кодом заболевания «03»,  положенной при контакте с больным. Если результаты тестов по истечении этого срока будут отрицательными, больничный закрывается и человек выходит на работу.

Лист предоставляется работодателя для получения оплаты.

Как оплачивает листок нетрудоспособности?

Листок нетрудоспособности, выданный контактным лицам с кодом 03, оплачивается в обязательном порядке по общим установленным правилам.

Работодатель считает размер положенного пособия и оплачивает нетрудоспособность с последующим возмещением средств из ФСС.

Не нужно оформлять и оплачивать больничный, если работник переведен на удаленный режим работы.

Размер оплаты определяется по следующей формуле:

Больничное пособие = Заработок за 2 года ÷ 730 × 14 дней карантина × % стажа.

[attention type=green]

Для расчета берутся календарные годы, предшествующие году оформления больничного. Если листок выдан в 2021 году, то расчет проводится за 2021-2021 года.

[/attention]

В заработок включаются все выплаты, облагаемые страховыми взносами на нетрудспособность и материнства (ВНиМ).

Годовой заработок ограничен предельными базами для страховых взносов на ВНиМ:

• за 2021 года максимальная сумма дохода, которую можно учесть = 815 000;
• за 2021 год = 865 000;
• за 2021 год = 912 000.

Процент оплаты зависит от длительности стажа:

• до 5 лет — 60%;
• от 5 до 8 лет — 80%;
• от 8 лет — 100%.

Пример расчета оплаты

Исходные данные:

На работе выявлен случай коронавируса. В кабинете с заболевшим сотрудником находился один человек, который отстранен от работы как контактный по COVID-19.

Работник, бывший в контакте, направлен домой, в Роспотребнадзор направлена информация об изоляции сотрудника, который контактировал с больным Ковид-19.

Контактному человеку выдается больничный лист на 14 дней  с 01 по 14 октября 2021 года.

Его заработок за 2021 год составляет 540 000, за 2021 620 000 руб. Страховой стаж составляет 4 года.

Расчет пособия по нетрудоспособности за период карантина:

Пособие = (540 000 + 620 000) ÷ 730 × 14 × 60% = 13 347,95 руб.

Как оплачивается больничный, открытый в связи с карантином по коронавирусу:

Источник: https://9trud.ru/bolnichnyj-kontaktnym-po-koronavirusu/

COVID-19

COVID-19 – это инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани. Патогномоночными клиническими признаками являются дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром.

Помимо этих проявлений пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, лихорадку, слабость. Диагностика строится на обнаружение возбудителя в биологических материалах (молекулярно-генетический метод) и антител к патогену (ИФА).

Лечение симптоматическое, известные средства с предположительным вирулицидным эффектом пока не рекомендованы в качестве этиотропной терапии.

COVID-19 (новая коронавирусная инфекция, ТОРС-КоВ-2) является респираторной инфекцией с быстрым распространением. Впервые была зафиксирована в декабре 2021 г. в г.

Ухань (Китай), откуда впоследствии распространилась на Юго-Восточную Азию, страны Европы, Южной и Северной Америки, Россию и СНГ. В марте 2021 г.

ВОЗ объявила пандемию COVID-19, поле чего многие страны ввели жесткие карантинные меры.

Число инфицированных во всем мире неуклонно увеличивается. Наиболее подвержены заболеванию лица старшего возраста, дети зачастую являются бессимптомными переносчиками возбудителя. Гендерных различий не выявлено.

COVID-19

[attention type=yellow]

Возбудитель заболевания – новый РНК-содержащий коронавирус SARS-CoV2 из одноименного семейства. Был открыт в конце 2021 года. Предполагается существование двух штаммов вируса ‒ L и S. Источник инфекции – больной человек либо бессимптомный носитель.

[/attention]

Природный резервуар не обнаружен, однако секвенирование генома и филогенетический анализ вируса указывают на родство с некоторыми патогенами, вызывающими болезнь у летучих мышей. Путь передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный (казуистика).

Факторы риска

Опасности заражения подвержены медицинские, социальные работники, сотрудники сферы услуг. В группе риска – пациенты, принимающие системные глюкокортикостероиды, цитостатики. Основные факторы риска COVID-19:

• пожилой (65 лет и старше) и средний (30-49 лет) возраст;
• наличие сахарного диабета, болезней сердца и легких, онкологических образований, ВИЧ-инфекции.

Патогенез COVID-19 на данный момент изучается, возможно, схож с таковым при ТОРС.

После попадания в верхние дыхательные пути возбудители колонизируют эпителиоциты носо- и ротоглотки, активно размножаются, разрушая клетки.

При этом наблюдается большее сродство с мембранными рецепторами, чем у вируса SARS. Далее коронавирусы проникают внутрь альвеолоцитов, где происходит репликация возбудителя.

Готовые вирионы путём экзоцитоза располагаются на наружной мембране клетки, что способствует слиянию эпителиоцитов и образованию синцития.

В дальнейшем возникает избыточное пропотевание жидкости с белками в ткань лёгких, массивное разрушение сурфактанта. Наступает коллапс альвеол с резким снижением газообмена.

Одновременно с этими процессами наблюдается снижение числа Т-лимфоцитов и увеличение количества провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-альфа и др.).

Инкубационный период составляет 4-5 суток, может удлиняться до 14 дней. Легкое течение болезни наблюдается у 81% пациентов, критическое течение с высокой летальностью ‒ у 5%. Начало болезни острое, с повышения температуры тела, выраженность которой варьирует от 37,5°C до 39°C и более. Такие симптомы, как лихорадка, озноб, слабость присутствуют более чем у 70% инфицированных лиц.

COVID-19

У половины заразившихся отмечается сухой надсадный кашель, лишь в трети случаев наблюдается присоединение мокроты, постоянные боли за грудиной. Симптомы одышки возникают у 30% пациентов с COVID-19, проявляются нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в горизонтальном положении, приложением дополнительных усилий для вдоха и выдоха.

Окружающие могут заметить втягивание межреберных промежутков, надключичных ямок. Пациенты вынуждены сидеть с опорой на руки, быстро утомляются, дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок.

Симптомы COVID-19 иногда могут манифестировать с частого жидкого водянистого стула, дискомфорта, болей в животе, тошноты и рвоты. Одышка в таких случаях присоединяется через 5-8 суток. Редкими проявлениями инфекции считаются боли в горле, насморк, головные боли и потеря обоняния.

Наиболее часто возникают симптомы респираторного дистресс-синдрома (до 41% больных), вероятность его развития выше среди больных старше 65 лет, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

[attention type=red]

У 17% развиваются нарушения ритма сердца, в 7% случаев ‒ поражения миокарда, в 9% ‒ инфекционно-токсический шок. Редкими осложнениями являются реактивный сахарный диабет с кетоацидозом, острая почечная недостаточность.

[/attention]

Предвестником развития неблагоприятных событий служит гиперцитокинемия (цитокиновый шторм).

Верификация диагноза коронавирусной инфекции, её лечение осуществляется совместно инфекционистами, пульмонологами и реаниматологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям.

Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая данные о путешествиях в эндемичные районы, семейных, рабочих контактах больного.

Основные клинические, инструментальные и лабораторные симптомы COVID-19:

• Физикальные данные. При объективном исследовании у заболевших определяются симптомы ДН – вынужденная поза, синюшность кожи, одышка. Наблюдается сухой, реже продуктивный кашель и лихорадка различной степени выраженности. При обследовании легких – ослабление дыхания, притупление перкуторного звука. Иногда выявляются гиперемия зева, заложенность носа, умеренные боли в животе при пальпации. Обязательна визуальная оценка жидкого стула, рвоты.
• Лабораторные исследования. ОАК обычно выявляет лейкопению, лимфоцитоз, моноцитоз, ускорение СОЭ. Наблюдается увеличение СРБ, креатинина, ЛДГ, трансаминаз, ферритина в биохимических параметрах крови, дисбаланс КЩС. Общий анализ мочи демонстрирует повышение плотности осадка, протеинурию, эритроцитурию, цилиндрурию. Иногда возникает гипергликемия, появляются кетоновые тела, глюкоза в моче. Тяжелое течение ассоциировано с высоким уровнем Д-димера и тяжелой лимфопенией.
• Выявление инфекционных агентов. Верификация диагноза осуществляется с помощью метода ПЦР (RT PCR SARS-CoV-2). Материалом служит мазок из носоглотки, мокрота (не рекомендуется индуцировать её появление), бронхоальвеолярный лаваж и аспират из нижних дыхательных путей. Серологическое исследование (ИФА) проводится при отрицательной ПЦР, до 93% IgM выявляются у ПЦР-негативных больных.
• Инструментальные методы. Рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки. Типичными проявлениями COVID-19 являются двусторонние затемнения в виде «матового стекла» с утолщением внутридолькового интерстиция, очаговые инфильтраты, расположенные преимущественно субплеврально и по ходу сосудистых пучков. Обязательно динамическое КТ-исследование легких у инфицированных.

Тестирование на коронавирус

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с респираторными инфекциями, часто отличия могут быть только лабораторными.

Схожие клинические симптомы наблюдаются при гриппе, респираторно-синцитиальной вирусной патологии, также ТОРС и MERS.

Пневмонии бактериальной природы, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь также могут давать клинику дыхательной недостаточности. При отравлении газообразными веществами, анафилаксии обычно имеется четкий анамнез.

Все лица, имеющие симптомы COVID-19, должны соблюдать самоизоляцию, носить маски. Госпитализация показана пациентам с осложненным, тяжелым течением болезни.

Больные легкой и средней степени тяжести состояния могут получать амбулаторное лечение с регулярным медицинским мониторированием.

Необходима тщательная личная гигиена, полноценное здоровое питание, прием жидкости и симптоматических средств по назначению врача.

Медикаментозная терапия

Стандартизированных протоколов ведения пациентов, имеющих симптомы COVID-19, в настоящее время не существует; разрабатываются новые этиотропные противовирусные формулы.

Симптоматическое лечение является основным, включает жаропонижающие, седативные, дезинтоксикационные средства. Рекомендуется отдавать предпочтение парацетамолу, но не отменять НПВС при хронических болезнях.

Глюкокортикоиды малоэффективны, имеют выраженные побочные действия.

Респираторная поддержка

Кислородотерапия через назальные катетеры либо маски неэффективна, практически не купирует одышку и газовые нарушения в крови, физически истощает больных, увеличивает риск инфицирования медицинского персонала. Интубация проводится после преоксигенации CPAP с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) в режиме FiO2 100%, PEP 8-12 и гипервентиляции (контролируемый объем) с максимальным давлением 30 мм водного столба.

После интубации пациентов рекомендована ИВЛ в позиции на животе. При ухудшении параметров газометрии показан перевод на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).

Данный аппарат представляет собой искусственные легкие, процесс обогащения крови кислородом происходит с помощью насоса, забирающего венозную кровь из сосуда, и оксигенатора, который осуществляет обогащение кислородом.

Лечение с помощью ЭКМО показало положительные результаты, однако сопряжено с повышенным риском развития тромбозов.

Экспериментальное лечение

Одним из известных препаратов, применяемых для лечения COVID-19, стало антиретровирусное средство, используемое для терапии ВИЧ-инфекции (лопинавир/ритонавир), показавшее вирулицидный эффект in vitro, в экспериментах на животных моделях. Однако в клинической практике его использование не повлияло ни на смертность, ни на продолжительность пребывания в стационаре.

Лечение препаратом тоцилизумаб (ингибитор интерлейкина-6) рекомендуется при тяжелом течении COVID-19, находится на стадии клинических испытаний.

Противомалярийные средства (хлорохин, гидроксихлорохин) в сочетании с азитромицином показали эффективность на небольшой группе пациентов, однако неясны методология проведения исследования, точные дозировки и длительность приема, наличие эффекта при уже развившемся респираторном дистресс-синдроме.

[attention type=green]

Изучается возможность применения ремдесивира (нуклеотидный аналог), фавипиравира, препаратов сыворотки крови выздоровевших пациентов.

[/attention]

Исследование введения антител реконвалесцентов в Китае показало улучшение клинического статуса пациентов с COVID-19, находящихся на ИВЛ. Так, по данным на 27.03.

2021, из 5-ти реципиентов человеческой сыворотки трое выписаны из больницы, двое находятся в стабильном состоянии.

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный, выздоровление занимает от 2-х недель до полутора месяцев. Летальность составляет 2,3%. Специфической профилактики (вакцины) нет.

К неспецифическим мерам относят мытье рук с мылом, обработку поверхностей спиртосодержащими веществами, социальное дистанцирование, также самоизоляцию, ношение масок больными и контактными, использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками.

Летальность COVID-2021 в зависимости от возраста. Данные Высшего института здоровья Италии 13/03/2021

Высказаны предположения о протективной роли вакцины БЦЖ в формировании невосприимчивости к новому коронавирусу. Предположительно, вакцинация БЦЖ активирует клеточный пул иммунной системы, а именно нейтрофилы, макрофаги и натуральные Т-киллеры.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/COVID-19

Учебные материалы по теме Коронавирусная инфекция (COVID-19) – часть 1

Жаропонижающим препаратом первого выбора является: парацетамол.

Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является: амплификации нуклеиновых кислот (без накопления возбудителя).

Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется пациентам с SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии.

Основным видом биоматериала для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-CoV-2 является

1) материал, полученный при заборе мазка из носоглотки и/или ротоглотки;+2) кал;3) цельная кровь;

4) сыворотка крови.

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
2) не разработаны;+3) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств;

4) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств.

Механизмы передачи при инфекции, вызванной SARS-CoV-21) трансмиссивный;

2) аспирационный;+

3) контактный;+
4) фекально-оральный.+

Жаропонижающим препаратом первого выбора является

1) ацетилсалициловая кислота;
2) парацетамол;+
3) ибупрофен.

Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

1) иммунохроматографический;2) вирусологический;

3) амплификации нуклеиновых кислот (без накопления возбудителя);+

4) серологический.

Актуальный источник инфекции при инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) люди;+2) птицы;

3) грызуны.

Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых

1) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов;+2) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;3) эффективно применение рибавирина;

4) эффективно применение хлорохина.

Случай COVID-19 считается подтвержденным при

1) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений;+2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;

3) наличии острого респираторного дистресс-синдрома.

Проведение компьютерной томографии органов грудной клетки рекомендуется

1) для скрининга в амбулаторных условиях;
2) для диагностики, дифференциальной диагностики и оценки динамических изменений в стационарных условиях;+
3) в качестве теста первой линии воспалительных изменений органов грудной клетки, обусловленные вирусной этиологией в амбулаторных и стационарных условиях.

Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется

1) пациентам с SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии;+2) пациентам с SрO2 в пределах 90-95% по данным пульсоксиметрии;

3) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19.

Тесты с ответами по теме «Организация медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции»

Дезинфекционную обработку персонал специализированной бригады скорой помощи после передачи больного в инфекционный стационар проходит: в специально выделенном помещении инфекционного стационара.

При перепрофилировании отделений при соблюдении норматива на одну развернутую койку должно приходиться не менее 7 м2 площади.

Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае

1) легком течении заболевания у ребенка менее 3 лет;2) легком течении заболевания у больного старше 65 лет;

3) отсутствия клинических проявлений заболевания или легком течении заболевания у больного 25-60 лет;+

4) легком течении заболевания у беременной.

Как проводится утилизация средств индивидуальной защиты, использованных при оказании медицинской помощи больным с подозрением на новую коронавирусную инфекцию?

1) помещение в специальные контейнеры класса В на территории медицинской организации;+2) помещение в емкость с дезинфектантом с последующим перемещением в контейнеры класса А;3) сжигание с последующим вывозом золы на городскую свалку;

4) помещение в специальные контейнеры класса А на территории медицинской организации.

Источник: https://krasgmu.net/publ/obrazovanie/uchebnye_materialy_po_teme_koronavirusnaja_infekcija_covid_19_chast_1/102-1-0-1701

Коронавирусное заболевание (КОВИД-19): памятка для пациентов

Коронавирусная инфекция 2021, или COVID-19, вызвана вирусом SARS-CoV-2. Впервые этот вирус обнаружен в городе Ухань в Китае. С тех пор он быстро распространился по миру, включая европейские страны и США.

Основные жалобы включают лихорадку (повышение температуры тела), кашель и затрудненное дыхание. Затрудненное дыхание указывает на то, что инфекция вызвала пневмонию (воспаление легких).

Специалисты продолжают изучать свойства вируса.

2. Как передается КОВИД-19?

Главный путь передачи вируса — от человека к человеку, как при гриппе. Чаще всего это происходит, когда зараженный вирусом человек кашляет или чихает неподалеку от других людей.

Полагают также, что возможен и контактный путь передачи: если дотронуться до поверхности, на которой находится вирус, а затем — до рта, носа, глаз.
Насколько известно, люди наиболее заразны тогда, когда они уже больны.

Возможно, однако, и бессимптомное носительство вируса (без симптомов болезни), но вклад бессимптомного носительства не до конца ясен.

3. Основные проявления КОВИД-19

Болезнь обычно проявляется через несколько дней после заражения. Иногда этот период (называемый продромальным) растягивается на больший срок.

Проявления болезни могут включать:

• лихорадку,
• кашель,
• быструю утомляемость,
• боль в мышцах.

Реже встречаются головная боль, боль в горле, насморк, исчезновение обоняния. Изредка наблюдаются желудочно-кишечные симптомы — тошнота и понос.

В большинстве случаев эти проявления проходят за несколько недель безо всяких последствий. Нередко болезнь протекает и полностью бессимптомно.

Однако у некоторых людей КОВИД-19 приводит к серьезным нарушениям — к пневмонии, нехватке кислорода (гипоксемии), к нарушениям работы сердца и даже к смерти.

Чаще всего перечисленные осложнения возникают у пожилых людей, у больных, страдающих заболеваниями сердца, сахарным диабетом, болезнями легких и онкологическими заболеваниями.
Дети, хотя и заражаются вирусом, почти всегда болеют легко.

4. Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет.

Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов.

[attention type=yellow]

Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

[/attention]

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

5. Нужен ли анализ на вирус?

Если у вас заподозрят КОВИД-19, то для подтверждения диагноза у вас возьмут мазок из носа (возможно, также изо рта) и проведут анализ. Если у вас отходит мокрота, то могут исследовать и мокроту. Анализ позволит выяснить, страдаете ли вы КОВИД-19 или какой-то иной инфекцией.

В некоторых районах нет возможности проводить анализы всем, у кого заподозрено КОВИД-19. В этом случае врач предложит вам оставаться дома и повторно звонить, если состояние ваше ухудшится.

Кроме того, вам могут предложить сделать рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить, не распространилась ли инфекция на легкие.

6. Как лечат КОВИД-19?

Пока что нет средств для лечения именно этой инфекции. Большинство больных должны оставаться дома до выздоровления, однако при тяжелом течении болезни или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний вас могут госпитализировать.

Легкое течение болезни. Большинство больных находятся дома. Нетяжелые проявления инфекции (лихорадка, кашель) обычно проходят за две недели, однако у разных больных продолжительность болезни разная.

В процессе выздоровления важно не выходить из дому, пока врач не разрешит вам вернуться к обычной жизни.

Решение зависит от того, как долго вы болели и в ряде случаев от результатов анализа (отрицательный результат говорит о том, что вируса в вашем организме нет).

Тяжелое течение болезни. Если КОВИД-19 будет протекать у вас тяжело, то может понадобиться госпитализация (нередко — в реанимационное отделение). Скорее всего вы окажетесь в специальной палате (боксе), куда могут заходить лишь медицинские работники — в особых халатах, в перчатках, масках, защитных очках.

Они будут следить за вашим дыханием и другими функциями организма, стараясь облегчить ваше состояние. Чтобы вам легче дышалось, может возникнуть необходимость в дополнительном кислороде.

Если поражение легких окажется очень серьезным, то может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — вы будете дышать с помощью аппарата.

Врачи изучают сейчас несколько лекарственных средств для лечения КОВИД-19. Если они окажутся действенными, то какие-то из них вам назначат.

7. Можно ли избежать заражения?

Есть меры, которые необходимо предпринять для снижения риска заразиться. Меры эти относятся к каждому члену общества, поскольку инфекция распространяется очень быстро. Наиболее важны они для людей старше 65 лет и для тех, у кого есть хронические заболевания.

• Часто мойте руки с мылом. Особенно важно мыть руки после пребывания вне дома, если вы дотрагивались до каких-либо предметов или до других людей. По крайней мере в течение 20 секунд трите мылом руки, включая запястья, ногти, межпальцевые промежутки. После этого тщательно смойте мыло водой, вытрите руки бумажным полотенцем и выбросьте его. Если нет возможности мыть руки, протирайте их дезинфицирующим гелем. Лучше всего использовать гели с хотя бы 60-процентным содержанием этилового спирта. Но мыло и вода лучше гелей.
• Не трогайте руками лицо, особенно рот, нос и глаза.
• Избегайте встреч с теми, у кого есть признаки вирусной инфекции.
• Сторонитесь толпы. Если вы живете там, где много заболевших КОВИД-19, то по возможности сидите дома.

Даже если вы здоровы, ограничение встреч с людьми («социальное разобщение») помогает замедлить распространение инфекции. На время эпидемии отменяются или переносятся спортивные мероприятия, концерты, спектакли, фестивали, парады и свадьбы и даже сборища в узком кругу — и те представляют опасность.

Если вам все-таки совершенно необходимо встречаться с людьми, избегайте соприкосновений с ними и часто мойте руки. В частности, откажитесь от рукопожатий и научите других не жать рук.

Специалисты не рекомендуют носить лицевые маски, если вы не больны или не ухаживаете за теми, у кого есть (или может быть) КОВИД-19.

Значительная часть информации о том, как избежать заражения, неверна. Так, вам, вероятно, приходилось слышать, что сушилки для рук, промывание носа соленой водой и профилактический прием антибиотиков убивают вирусы, — это не так.
Вакцины для предупреждения КОВИД-19 пока нет.

8. Что делать, если у вас дома кто-то болеет КОВИД-19?

Если кто-либо из живущих вместе с вами заболел, надо принять дополнительные меры защиты.

• Изолируйте заболевшего: он должен находиться в отдельной комнате и, если есть возможность, пользоваться отдельной уборной и ванной.
• Лицевые маски: заболевший должен носить маску, когда он находится в одной комнате с другими людьми. Ухаживая за больным, вам тоже следует надевать лицевую маску. Это особенно важно, если сам больной маску носить не может.
• Частое мытье рук (см. выше).
• Частая уборка помещения: надевайте при этом одноразовые перчатки. Надевайте их также, когда дотрагиваетесь до белья заболевшего, его посуды, ночного горшка, оставленного им мусора.
• Часто мойте предметы, до которых часто дотрагиваются: прикроватный столик, телефон, дверные ручки, звонки и т. п.
• Мойте предметы водой и мылом, но также и средствами для дезинфекции. Некоторые из них уничтожают бактерии, но не вирусы, поэтому читайте описание каждого средства, которым собираетесь пользоваться.

9. Что делать в случае вспышки КОВИД-19 в вашем районе?

Лучшее, что можно сделать, чтобы не заболеть — это часто мыть руки (см. выше), избегать встреч с больными и сидеть дома, если вы заболели сами. Необходимо следовать правилам, которые устанавливает местная администрация в отношении общественного поведения. Следите за новостями: если там, где вы находитесь, массовой заболеваемости КОВИД-19 нет, ситуация может быстро измениться к худшему.

На время эпидемий часто закрывают школы и предприятия, отменяют любые общественные мероприятия, местные и федеральные власти предписывают жителям оставаться дома. Желательно к этому подготовиться: начать работать из дома, наладить средства связи с родными, с соседями и друзьями. Таким способом вы сможете быть в курсе происходящего.

[attention type=red]

От района к району устанавливаемые на время эпидемии правила могут различаться. Если власти предписывают не собираться в группы, оставаться в своих домах, надо постараться выполнять эти предписания со всей тщательностью. Даже если для вас самих КОВИД-19 не слишком опасен, вы можете стать причиной заражения других людей. Разобщение людей — лучший способ остановить распространение вируса.

[/attention]

Если вы находились в тесном общении с больным КОВИД-19, но у вас нет проявлений болезни, вы можете проконсультироваться по телефонам «горячих линий» с официальными представителями противоэпидемических служб:

• Единый консультационный центр Роспотребнадзора 8-800-555-49-43 (круглосуточно)

Источник: https://omegaclinic.ru/koronavirusnoe-zabolevanie-kovid-19-pamyatka-dlya-patsientov

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать всю сопутствующую отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
Код	Расшифровка
01	Заболевание
02	Травма
03	Карантин
04	Несчастный случай на производстве или его последствия
05	Отпуск по беременности и родам
06	Протезирование в стационаре
07	Профессиональное заболевание или его обострение
08	Долечивание в санатории
09	Уход за больным членом семьи
10	Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
11	Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
12	Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
13	Уход за ребенком-инвалидом
14	Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
15	Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
Код	В каком случае проставляется
017	При лечении в специализированном санатории
018	При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
019	При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020	При дополнительном отпуске по беременности и родам
021	При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19». 

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2021 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств.

Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.

06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности.

[attention type=green]

Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера.

[/attention]

Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования.

Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса).

Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

• за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
• за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2021 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

•  «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
•  «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
•  «Иное» — стоит 36;
• «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так.  С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка.

За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см.

«В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»). 

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Источник: https://www.BuhOnline.ru/pub/beginner/2021/11/15226

Как медрабоникам, переболевшим COVID-19, получить выплату 68 тыс. руб. от ФСС?

Так уж получилось, что администрация больницы включила меня во врачебную комиссию по выплатам медикам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией. Причем, в качестве секретаря этой комиссии. Так что весь документооборот с ФСС (Фонд социального страхования) идет через меня. Информация, так сказать, из первых рук.

Небольшая ремарка. Выплата назначена Правительством РФ. Однако по опыту могу сказать, что в разных регионах ФСС работает по-разному. И порой требования серьезно отличаются. Я здесь пишу про Ленинградскую область.Источник: kompensacii.ru

Кто может претендовать на эту страховую выплату?

Медработник, желающий получить 68 тысяч от ФСС, должен соответствовать следующим критериям:

1. Работать врачом, медсестрой, фельдшером и т.д. То есть быть именно медицинским работником, а не административным или техническим персоналом. Уборщики, лифтеры, водители (кроме водителей скорой помощи!!!), бухгалтерия, кадры и т.д. не могут претендовать.

2. Иметь больничный лист по одному из заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.05.2021г № 1272-р. Чаще всего это внебольничная пневмония или какой-то вариант ОРВИ (фарингит, ринит, ларингит, трахеит). Коды по МКБ соответственно J12 и J00-06. Другие диагнозы не принимаются (даже бронхит, к примеру, что очень странно).

3. Кроме основного еще должен быть дополнительный диагноз: U07 Новая коронавирусная инфекция.

[attention type=yellow]

Данный диагноз должен быть подтвержден двумя способами: положительные результаты анализов мазков на CОVID-19 методом ПЦР или положительные результаты анализов крови на антитела к CОVID-19 методом ИФА.

[/attention]

Часто бывает, что даже при пневмонии мазки отрицательные, а спустя месяц резко поднимается титр иммуноглобулинов класса G к коронавирусу. Это свидетельствует о перенесенной инфекции. И это повод для начисления выплаты.

В принципе, перечисленного достаточно.

Однако важный нюанс, который могут очень досконально проверять в некоторых регионах: медработник должен доказать комиссии, что он заразился на рабочем месте, а не в быту.

То есть указать конкретный источник инфекции (пациента, например) и обстоятельства контакта с ним в рабочее время и на рабочем месте. Излагается это все в пояснительной записке на имя главного врача учреждения-работодателя.

А комиссия должна по идее включить эту информацию в протокол.

Однако я уже забегаю вперед. Об этом чуть ниже.

Сами понимаете, что информация эта может быть истолкована превратно некоторыми проверяющими органами (Прокуратура, Роспотребнадзор, та же ФСС, Росздравнадзор и т.д.).

По идее работодатель обязан обеспечить работника всем необходимым, чтобы заражения не произошло (СИЗами, например).

А если это случилось, да еще и неоднократно, то это повод наложить на медицинское учреждение крупный штраф. Поэтому вопрос деликатный.

Какие нужны документы?

Иными словами: что я отправляю в ФСС:

1. Оригинал Протокола врачебной комиссии учреждения-работодателя, в котором приводится необходимая информация в качестве обоснования страховых выплат. Может быть составлен на одного или нескольких человек.

2. Оригиналы Справок, подтверждающих факт осуществления работы работником, а также содержащих сведения о наличии у работника заболевания (синдрома) или осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с отражением способа осуществления выплат работнику для перечисления единовременной страховой выплаты. Да, такое у нее официальное название. Подписывается главным врачом.

3. Оригиналы Уведомлений об установлении факта заболевания работником новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Подписывается главным врачом и представителем работодателя (то есть мной).

[attention type=red]

4. Копии пояснительных записок об обстоятельствах заражения и болезни (о них сказано выше). Необходимы, если все это не отражено в Протоколе ВК.

[/attention]

Как быстро начисляют деньги?

Небыстро.

Месяца два уходит на то, чтобы правильно все оформить с десятой попытки, на проверку документов в ФСС, на составление их внутренних документов, на отправку траншей в Сбербанк и т.д.

Городская выплата в 300 тысяч доходит до людей намного быстрее (буквально неделя), чем эти 68 тысяч через ФСС. Я почему про это знаю, потому что как официальный представитель нашей организации подписываю чужие протоколы и уведомления сотрудников других организаций, которые проходили лечение у нас. В том числе из СПб.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/ktaros/kak-medrabonikam-perebolevshim-covid19-poluchit-vyplatu-68-tys-rub-ot-fss-5f3e6b007bd71b6a2205019d