Как оформить больного в психоневрологический диспансер?

Вызов психиатра на дом – Новая Психиатрическая Служба

по всем вопросам, связанным с госпитализацией в психиатрические стационары, обращайтесь по телефону: +7 (495) 532-64-58

Госпитализация по направлению: если у Вас уже есть направление; если Вы намерены получить направление

Направление на госпитализацию (путевку) в психиатрическую больницу заполняет только врач-психиатр. И никакой другой.

Это может быть врач-психиатр психиатрического диспансера, врач бригады скорой психиатрической помощи, врач коммерческой психиатрической службы, дежурный врач-психиатр в приемном покое психиатрической больницы.

Права и действия всех врачей психиатров при заполнении направления на госпитализацию  одинаковы; однако врач приемного покоя, скорее всего, не будет выписывать направления, а сразу заполнит историю болезни.

В острой стадии психического расстройства

больных госпитализируют в больницу, к которой они прикреплены по месту регистрации (которое указано в паспорте или справке о регистрации — форма №9). Например, жители Зеленограда поступают только в ПБ№1 имени Алексеева. Причем больница принимает пациентов, находящихся в остром состоянии, круглосуточно.

Наличие у пациента острой психотической симптоматики на момент осмотра определяет врач-психиатр приемного отделения психиатрической больницы. Необходимым условием поступления в психиатрическую больницу также является и отсутствие острой соматической патологии как то: инфаркт, инсульт, перелом, пневмония, и т.д.

То есть в приеме спящих больных (например, находящихся под действием снотворных препаратов), больных с температурой, диареей, рвотой, недокументированными телесными повреждениями, кровотечениями, переломами психиатрическая больница отказывает, требуя купирования острой соматической патологии или дополнительных обследований.

[attention type=yellow]

Откажут в приеме также и в случае отсутствия у поступающего больного на руках документов о регистрации в районе, прикрепленном к данной больнице.

[/attention]

Направление должен выписать врач-психиатр скорой психиатрической помощи (вызывается на дом), психиатрического диспансера (больной приходит для этого туда на прием), или частнопрактикующий врач-психиатр (может прийти к вам домой). В направлении уже будут указаны основания для госпитализации и добровольность или недобровольность последней (для недобровольной врач также должен указать основания).

Если у больного нет острой симптоматики

то есть психическое расстройство длится несколько месяцев или лет, а поведение пациента не угрожает ни самому больному, ни окружающим — например слабоумие или хроническое бредовое расстройство, госпитализация в муниципальные психиатрические больницы осуществляется только по социальным показаниям (больной остался один в неблагоприятных условиях, беспомощен ит.д) по решению суда. В случае недобровольной госпитализации по социальным показаниям (по решению суда) врач-психиатр стационара может осуществить госпитализацию до решения судьи — и уже позже самостоятельно запрашивает санкцию на продолжение госпитализации.

Госпитализация «самотеком»

В психиатрическую больницу кладут, если человек обратился в приемный покой больницы самостоятельно, или его привезли туда родственники. Госпитализация происходит по общему алгоритму.

Вы приехали в приемный покой. Что дальше? (общий алгоритм действий врача психиатра приемного отделения психиатрической больницы в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)

Ожидание и прием займут некоторое время. Возможно, здесь есть небольшая очередь. И наличие ее обусловлено не только тем, что прием происходит достаточно медленно, но и тем, что есть категории больных, прием которых происходит вне очереди: например, пациентов, доставленных скорой помощью.

 В приемном покое психиатрической больницы круглосуточно дежурят охранники, которые любезно укажут Вам место, где Вы можете ожидать приема. Даже если очереди нет, Вам и Вашим родственникам надлежит присесть на места для ожидания и подождать.

Охранник (или медицинская сестра) спросят у Вас, какие документы из следующего списка у Вас есть на руках:

• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• форма №9 о регистрации по месту жительства;
• полис медицинского страхования;
• направление на госпитализацию в психиатрический стационар;
• (в случае, если пациент-ребенок до 15 лет): документы, подтверждающие родительство;
• (в случае, если больной лишен дееспособности): документ об опекунстве;
• (в случае задержания полицией): рапорт сотрудника полиции или копию заявления в полицию о правонарушении, совершенном больным;
• (в случае, если заболевание является длительным): сведения (выписки) о прошлых госпитализациях и приеме лекарств, амбулаторные карты;
• (в случае, если пациент только что выписан из другого медицинского учреждения): эпикриз (выписка).

Вам необходимо держать эти документы наготове, когда Вы ожидаете приема в приемном отделении.

Госпитализация происходит по следующему алгоритму. Вначале дежурный врач психиатр устанавливает наличие у пациента острого психического заболевания (острой психотической симптоматики).

Данные об этом врач берет, в первую очередь, из собственных наблюдений здесь и сейчас; далее (по степени уменьшения важности): из направления на госпитализацию; и, в последнюю очередь, от родственников или знакомых, если таковые присутствуют.

После установления факта наличия острой патологии врач рассматривает вопрос о согласии пациента на госпитализацию. Если больной согласен — вопрос о госпитализации считается решенным.

[attention type=red]

Если не согласен — врач психиатр обращает внимание на данные о непосредственной опасности пациента для себя или окружающих вследствие психического расстройства.

[/attention]

Если таковая имеется — производится госпитализация в недобровольном порядке с заполнением заявления в суд о ее необходимости (суд в трехдневный срок выносит решение о признании госпитализации обоснованной или необоснованной). В случае, если непосредственной опасности для себя или окружающих больной не представляет, в госпитализации будет отказано, а больной будет направлен для дальнейшего лечения в психиатрический диспансер по месту жительства.

Таким образом, больного в психиатрическую больницу можно госпитализировать:

• по острым показаниям добровольно — самостоятельно в коммерческие или муниципальные стационары;
• по острым показаниям недобровольно — самостоятельно, по направлению врача скорой психиатрической помощи, участкового психиатра психдиспансера или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или частные стационары;
• без острых показаний добровольно — самостоятельно или по направлению частнопрактикующего врача-психиатра в коммерческие или санаторные стационары;
• без острых показаний недобровольно («по социальным показаниям») — по направлению врача-психиатра психиатрического диспансера, врача-психиатра скорой психиатрической помощи или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или коммерческие стационары.

В каждом конкретном случае врач — психиатр учитывает очень много различных составляющих возможности или невозможности госпитализации, принимает во внимание симптоматику, социальное окружение, согласие или отсутствие такового у самого больного, наличие или отсутствие у пациента законных представителей, сопутствующей соматической патологии, и так далее — для того, чтобы решить вопрос о  необходимости, форме и направлении госпитализации.

Телефон для вызова врача — психиатра:

+7 (495) 532-64-58

с 8 до 22.00, без выходных.

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом,  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

В любых ситуациях связанных с расстройством психики необходимо обращаться к специалисту

Источник: https://newpsyhelp.ru/kak-polozhit-cheloveka-v-psixiatricheskuyu-bolnicu/

Постановка на учет в психдиспансере, обжалование действий псхиатров

Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим каким-либо психическим расстройством, предполагает регулярный контроль за состоянием его психики, постоянные осмотры квалифицированным специалистом и оказание необходимой помощи, как медицинской, так и социальной.

Такое наблюдение предусмотрено действующим законодательством в ч 3 ст 26 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г. и может быть установлено за лицом, которое страдает психическим расстройством (в том числе затяжным) с болезненными проявлениями — тяжелыми, стойкими, с частыми обострениями (согл. ч 1 ст 27 все того же ФЗ № 3185-1).

Чтобы диспансерное наблюдение было установлено или, наоборот, снято, пациента необходимо профессионально освидетельствовать.

Важно: Целью психиатрического освидетельствования является определение наличия/отсутствия у обследуемого психического расстройства и нуждаемости в специализированной врачебной помощи. Одновременно решается вопрос о видах такой помощи в соответствии с ч 1 ст 23 ФЗ № 3185-1.

Как поставить на учет в психдиспансер? Как обжаловать действия психиатра? – Внесудебный порядок обжалования – Судебный порядок обжалования

Как поставить на учет в психдиспансер?

Чтобы установить или снять диспансерное наблюдение, существует следующий алгоритм действий:

1.  Обращение в специализированное учреждение с заявлением о необходимости проведения соответствующего психиатрического освидетельствования

Специализированными учреждения являются медицинские или стационарные социальные организации для лиц с различными психическими расстройствами (подробности можно найти в ч 1 ст 18 ФЗ № 3185-1).

Профессиональное медицинское освидетельствование на установление психиатрического диагноза, согласно ч 2 ст 23 ФЗ № 3185-1, проводится с согласия:

• лично обследуемого;
• законного представителя (родителя или усыновителя, или опекуна) несовершеннолетнего до 15 лет, а когда речь идет о больном наркоманией, то до его шестнадцатилетия;
• законного представителя недееспособного (официально признанного таковым), если он по медицинским показаниям не в состоянии самостоятельно ходатайствовать о подобном освидетельствовании;
• органов опеки, если хотя бы один законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица против такого освидетельствования, или несовершеннолетний/недееспособный не имеет вовсе законных представителей.

Бывают еще и неотложные ситуации, когда лицо в результате состояния здоровья представляет очевидную опасность для себя и/или окружающих.

В таких случаях психиатр вправе самостоятельно принимать решение об освидетельствовании (психиатрическом), не дожидаясь официального согласия самого лица или же его законных представителей.

Для принятия подобного решения, согласно ч 4 ст 23, а также ст 24, 25 ФЗ № 3185-1, достаточно письменного или устного заявления:

• родственников гражданина, подлежащего освидетельствованию;
• любого врача, независимо от специальности;
• должностных или иных лиц.

2. Ожидание результатов психиатрического освидетельствования и комиссионного решения врачей-психиатров

Психиатрическое освидетельствование лиц проводится специальной комиссией, состоящей из квалифицированных врачей-психиатров.  А конкретный состав такой комиссии утверждается руководителем специализированного учреждения или органами исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения (ч 2 ст 27 ФЗ № 3185-1).

После процедуры освидетельствования выносится одно из возможных решений:

• либо за лицом устанавливается соответствующее диспансерное наблюдение;
• либо констатируется отсутствие необходимости такого наблюдения.

Решение комиссии непременно должно быть мотивированным. И именно в таком виде оно заносится в меддокументацию, согласно ч 3 ст 27 все того же закона № 3185-1.

Если заинтересованные лица не согласны с вынесенным комиссией решением, они, в соответствии с ч 3 ст 27 и ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1, могут обжаловать его:

• в вышестоящий медицинский орган или вышестоящему должностному лицу;
• в прокуратуру;
• или в суд.

На обжалование отводится календарный месяц с даты вынесения решения, которое ущемило права и интересы заявителя (ч 2 ст 47 ФЗ № 3185-1). Если речь идет о судебном иске по данному поводу, то он будет рассмотрен в сроки, определенные действующим законодательством. Прокурором соответствующее заявление рассматривается в 10-дневный срок с момента обращения.

Как обжаловать действия психиатра, госпитализировавшего лицо в психиатрический стационар?

Как уже выше было отмечено, психиатр при определенных обстоятельствах может госпитализировать гражданина в психиатрический стационар. Такая медицинская помощь оказывается с согласия самого пациента или, если лицо признано недееспособным, с согласия его законного представителя (см. ст 4, а также ч 3 ст 28 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г).

Но в случаях, когда человек из-за своего психического состояния представляет опасность для себя и окружающих, он может быть принудительно госпитализирован, если расстройство психики особенно тяжело (ст 29 закона № 3185-1).

Гражданина также могут принудительно отправить в психиатрический стационар, когда он беспомощен и не способен в силу своего состояния самостоятельно удовлетворять собственные жизненные потребности.

Пациента также отправят на стационарное лечение, если без квалифицированной психиатрической помощи его здоровью будет причинен существенный вред.

После экстренной принудительной госпитализации законный представитель или родственники больного должны быть оповещены о случившемся в течение ближайших 24 часов (ст 39 ФЗ № 3185-1). На принятие решения об обоснованности самой госпитализации законом отводится 48 часов с момента доставления пациента в стационар.

Принимается же подобное решение комиссионно, врачами-психиатрами.

И если госпитализация будет признана обоснованной, соответствующее заключение направится в суд по месту нахождения психиатрического стационара для вынесения еще одного решения — о дальнейшем нахождении гражданина в специализированном медицинском учреждении (ст 32 все того же Федерального закона № 3185-1).

Важно: Действующее законодательство не допускает нахождения пациента в психиатрическом диспансере более 2-х суток без соответствующего решения суда. Обязательно требуется постановление судьи, который удовлетворил ходатайство медучреждения о принудительной госпитализации больного (см. ст 32 и 35 ФЗ № 3185-1, а также ч 1 ст 275 и ч 1 ст 276 КАС РФ).

Теперь разберемся, что делать, если гражданин и/или его законный представитель считают принудительную госпитализацию необоснованной.

В случаях, когда медицинское учреждение не обратилось в суд в течение 48 часов или когда суд отказал в госпитализации, обжаловать действия врача-психиатра, изначально принявшего неправомерное решение, можно во внесудебном или судебном порядке, согласно ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1.

Внесудебный порядок обжалования

Обжаловать действия психиатра в этом порядке имеет право сам гражданин или его законный представитель.

Рассматривают такие жалобы вышестоящий орган управления здравоохранением в субъекте РФ или территориальное управление Росздравнадзора, а равно вышестоящее должностное лицо (руководитель конкретной медицинского организации) или же прокурор.

Алгоритм действия заявителя в подобных ситуация следующий:

1. Подготовка и подача жалобы

В соответствующем обращении заявитель должен указать наименование адресата жалобы — вышестоящей организации. Или ФИО и должность (полностью) вышестоящего должностного лица. Кроме того, должны быть указаны ФИО и адрес обращающегося лица или его законного представителя.

Источник: https://pravo.moe/postanovka-na-uchet-v-psixdispansere-i-obzhalovanie-dejstvij-psixiatrov/

Порядок направления человека на принудительное лечение в психиатрическую больницу –

Госпитализация в психиатрический стационар может проходить, как на добровольной основе, так и принудительно при наличии веских оснований и решения суда. Эта процедура регламентируется Законом «О психиатрической помощи» (28-я, 29-я статьи).

В качестве повода для помещения в психиатрический диспансер может рассматриваться направление, подписанное врачом-психиатром, либо обращение по собственной инициативе в приемное отделение психиатрической больницы, где врач-психиатр после осмотра сможет вынести решение относительно дальнейшего приема (отказа) в госпитализации.

Основания для помещения человека в психдиспансер

Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.

Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.

При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.

Обязательно должно быть:

• решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
• альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.

В случае с добровольной госпитализацией пациенту достаточно самостоятельно обратиться с жалобами, связанными с ухудшением его психического состояния, просьбой относительно психиатрического освидетельствования и, соответственно, госпитализации. Обратиться он может как приемное отделение психиатрической больницы, так и психоневрологический диспансер по месту жительства.

Недобровольное (принудительное) помещение человека в стационар предполагает получение направления врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения.

Это может быть:

• врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера;
• врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
• частнопрактикующий врач-психиатр либо любой врач-психиатр, которого удалось найти поблизости (например, если обострение психического расстройства развилось в другом городе, на даче, прочее и требует госпитализации в стационар).

Что делать, если найти врача-психиатра не удалось

Если действия человека, который, предположительно, страдает психическим расстройством, представляют явную угрозу непосредственно для него и окружающих людей, а возможности посетить (вызвать) врача-психиатра нет, следует обратиться в правоохранительные органы.

Они вправе произвести задержание этого лица.

Последние, в свою очередь, могут самостоятельно вызвать врача-психиатра, пригласив специальную бригаду скорой психиатрической помощи либо обратившись в приемное отделение психиатрической больницы в целях психиатрического освидетельствования лица. На основании такого освидетельствования и будет вынесено решение относительно необходимости осуществления принудительного лечения либо отказа в таковом.

Как быть с больным родственником

Как быть с больным родственником (бабушкой, дедушкой) и его определением в психиатрический диспансер? Психиатрический диспансер является лечебным учреждением, а значит, для того чтобы госпитализировать туда своего родственника, нужно, как минимум, наличие какого-либо психического расстройства, которое может быть стабилизировано либо вылечено за счет пребывания в нем.

Именно эти слова Вы услышите при обращении в приемный покой с просьбой поместить туда своего престарелого родственника. Объяснение такого помещения своей усталостью и отсутствием возможности больше осуществлять уход не может рассматриваться в качестве причины для ограничения свободы человека без его осознанного согласия.

Получить осознанное согласие можно попробовать, задав прямой вопрос своему родственнику о его желании лечь в психиатрическую клинику для получения лечения.

[attention type=green]

Как вы думаете, какой будет ответ? Поэтому в большинстве случае помещение психически больного человека в больницу будет носить принудительный характер, т. е.

[/attention]

совершаться против его воли, но с учетом тяжести его заболевания, потенциальной опасности обществу и состояния беспомощности.

Но такой госпитализации должно быть найдено разумное объяснение: почему человека вот так принудительно ограничили в свободе, поместили в стационар, практически взяв в заложники, и продолжают удерживать?

В соответствии с 29-й статьей Закона «О психиатрической помощи», в качестве основания для госпитализации может выступать тяжелое психическое расстройство, с которым можно справиться исключительно в больнице.

Поскольку:

• дома нет возможности делать уколы, а родственники проживают в другом районе, городе;
• посещение врача скорой помощи не дает никакого результата;
• человек отказывается принимать лечение, прочее.

Состояние такого пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:

• наблюдается агрессия (аутоагрессия), когда человек отказывается от еды, норовит выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством другим способом, дерется, кидается, пытаясь убить кого-либо – то есть, присутствует непосредственная угроза жизни ему и окружающим;
• человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять свои жизненные потребности, а, значит, пить, есть, ходить в магазин и покупать продукты питания, соблюдать в доме чистоту и ухаживать за собственной чистотой, плохо ориентируется в ситуации и пространстве вообще, прочее, — то есть, человек полностью становится беспомощным;
• человек нарушает общественный порядок (режим работы различных организаций), плохо спит, ест, не следит за собой и порядком в доме, за собственным здоровьем, ввиду чего есть угроза развития соматических заболеваний – то есть, речь идет о прогрессирующем ухудшении состояния, которое, в тоже время, не достигает еще того состояния, что было описано выше.

Решение относительно принудительного помещения человека в больницу врач может принять сразу после самостоятельного осмотра.

Возможные проблемы с госпитализацией:

• Для того, чтобы врачом-психиатром был проведен осмотр человека и сделана запись, связанная с наличием (отсутствием) психического заболевания, т. е. проведено психиатрическое освидетельствование, без обязательного разрешения последнего не обойтись (23-я статья Закона «О психиатрической помощи»). Недобровольное освидетельствование может иметь место с учетом того же основания, что может применяться в отношении принудительной госпитализации. Спрашивать согласия вовсе не обязательно, если человек уже числится на учете в психоневрологическом диспансере, либо становится опасным для себя и других людей. В случае с беспомощностью (причинением существенного вреда здоровью) врачу вменяется обязанность запросить санкцию судебного органа, предварительно представив бумагу с отражением оснований для осуществления принудительного освидетельствования. Ответ приходит в течение пяти дней. Все чаще это отрицательный ответ, обусловленный участившимися мошенническими случаями с недвижимостью.

• Лица пожилого возраста, кроме психического заболевания, часто имеют соматические (телесные) недуги, которые в стадии обострения могут привести к острому психотическому возбуждению, помрачению сознания, возникновению галлюцинаций, агрессии, прочее. Поэтому, прежде чем направить в стационар психиатрической больницы, врачи часто требуют осмотра кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. Если отметки этих врачей не будет, в госпитализации могут отказать. Есть, разумеется, альтернатива в виде психосоматических отделений в городских клиниках, где даже при наличии соматопсихической патологии все равно не отказывают в приеме. Но сюда принимают, только если наличествует четкое обострение соматического недуга, т. е. с обычной гипертонией уже не возьмут. К тому же, количество мест здесь весьма ограничено.
• Возрастная отметка в 65 лет часто становится причиной для отказа в приеме в стационар. Это касается не только психиатрических диспансеров, но и больниц в целом. Разумеется, в законе о применении такого основания речи не идет, поскольку такой отказ считается противозаконным. Поэтому отказать могут под различными предлогами, в том числе, ввиду отсутствия острой симптоматики и наличия более серьезных, сопутствующих патологий на момент осмотра.

При обращении в коммерческую психиатрическую клинику можно столкнуться с правилом не принимать пациентов в возрасте старше 60 лет либо приемом в стационар только по предварительной договоренности.

Муниципальная скорая психиатрическая помощь может отреагировать только в случаях, когда есть опасность для жизни больного (его окружающих) либо больной состоит на учете. Часто это объясняется большой загруженностью и большим количеством вызовов.

Поэтому вся надежда остается на врача-психиатра психоневрологического диспансера, который, собственно, обязан решать вопросы, связанные с приемом в стационар. Но следует быть готовым к тому, что врач часто отказывается их решать.

Источник: http://semeynoepravo.com/medicina/prinuditelnoe-lechenie-v-psihbolnitse.html

Как госпитализировать больного в психиатрическую больницу

Подробности Категория: Статьи по психиатрии

Наша психическая деятельность устроена таким образом, что она имеет множество модальностей и защит, представляя собой весьма сложно организованную систему.

Однако чем сложнее система, тем более высока вероятность сбоя в ее работе. Психические защиты, копинг-стратегии, вся биохимия организма представляют собой очень мощный буфер, который успешно исправляет возможные ошибки в работе мозга.

Тем не менее, иногда даже эта защищенная система дает сбой. И тогда могут возникать различные патологические состояния, в частности, психозы (психотические расстройства), которые требуют психиатрической коррекции.

Если тяжесть психического расстройства такова, что оно может быть купировано только в психиатрической больнице, встает вопрос о госпитализации больного человека.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо – направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, “путевку”) выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством.

Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).

 

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством. 

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники. 

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре – желательна выписка (эпикриз) из этого места. 

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Виды психиатрических больниц

Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.

• Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
• Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
• Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством – то есть произвести психиатрическое освидетельствование.

Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), – значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу.

[attention type=yellow]

В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются – подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет. 

[/attention]

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в статье 29 закона “О психиатрической помощи…”. В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

• непосредственную опасность для себя или окружающих
• беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
• существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.

Показания к госпитализации в психиатрическую больницу

Показаниями к госпитализации в психиатрический стационар является острое психическое расстройство, либо обострение хронического психического расстройства, если лечение в условиях психиатрического диспансера, дневного стационара, а также лечение на дому представляются невозможными (сильное возбуждение, оформленный бред против конкретных лиц, экспансивный бред, склонность к побегу, суицидальная настроенность, отказ больного человека от лечения при наличии явной опасности для себя или окружающих, необходимость подбирать комбинации из нескольких препаратов, угрожающее ухудшение состояния, и так далее).

Показания к госпитализации в психосоматический стационар

В психосоматический стационар лицо, страдающее психическим расстройством, будет госпитализировано, если параллельно с острым или хроническим психотическим расстройством у него имеется одно или несколько острых соматических заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый аппендицит, острая пневмония, переломы костей и так далее). После купирования соматической патологии (если психическая еще требует дальнейшего лечения) лицо, скорее всего, будет переведено в психиатрический стационар.

Госпитализация в муниципальный психиатрический стационар

В муниципальную (государственную) психиатрическую больницу пациентов

• привозит скорая психиатрическая помощь (по экстренным показаниям, направление выписывает врач скорой),
• пациенты приходят сами (как правило, это госпитализация в плановом порядке, “самотеком”, направление выдает врач приемного покоя), либо
• пациента направляет частный врач психиатр (как экстренные, так и плановые случаи, врач выдает направление и, возможно, сопровождает пациента).

Госпитализация в платное отделение психиатрической больницы

В платные отделения психиатрических больниц пациенты госпиталицируются в плановом порядке. Эти отделения организованы для осуществления ухода за людьми, которые имеют острую психическую патологию, но не могут самостоятельно себя обслуживать.

Как правило, это больные с различными видами деменции или тяжелой умственной отсталостью. Сейчас во всех психиатрических больницах есть подобные платные отделения, с расценками за месяц госпитализации можно ознакомиться на соответствующих страницах сайтов психиатрических больниц.

Однако часто в таких отделениях просто нет мест ввиду огромного спроса на их услуги.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать.

Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве – 10 000 рублей в сутки.

Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

+7(965) 152-76-09 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья

Источник: https://psychosphera.ru/kak-polozhit-cheloveka-v-psikhiatricheskuyu-bolnitsu

Основания для помещения в психиатрический диспансер

Психические заболевания относятся к состояниям, которые в значительной степени влияют на способность страдающего ими лица принимать решения и оценивать последствия этих решений.

Однако сам факт наличия психического заболевания, равно как и факты оказания специализированной психиатрической помощи, нахождения на лечении в психиатрическом стационаре или на диспансерном наблюдении не могут быть основаниями для ограничения прав и свобод страдающего психическим заболеванием лица.

Кроме того, согласно Конституции Российской Федерации (статья 22) каждый человек имеет право на свободу и личную неприкосновенность. Согласно статье 21 Конституции никто не должен подвергаться жестокому или унижающему личность и достоинство обращению.

О том, по каким основаниям лицо, страдающее психическим расстройством, может быть помещено в психиатрический диспансер, мы поговорим ниже.

Добровольное и недобровольное оказание психиатрической помощи

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи» определяет права лиц, страдающих психическими заболеваниями, среди которых неотъемлемым правом является право на добровольное обращение за медицинской помощью.

Это значит, что психиатрическое освидетельствование, а также лечение в приоритетном порядке должно осуществляться при условии получения медицинскими работниками информированного добровольного согласия на вмешательство (госпитализацию, освидетельствование).

Подробнее о том, как составляется информированное добровольное согласие, вы можете узнать в соответствующем материале нашего сайта.

[attention type=red]

В случае если лицо не достигло возраста 15 лет (для больных наркоманией этот возраст составляет 16 лет) или признано в установленном законом порядке недееспособным, решение о его госпитализации и, соответственно, информированное добровольное согласие подписывает один из родителей или законный представитель.

[/attention]

Однако в отношении лиц, страдающих психическими заболеваниями, применяются и меры недобровольного характера. Для их применения согласие самого лица или его законных представителей не требуется. К таким мерам относятся:

• недобровольное психиатрическое освидетельствование;
• недобровольное помещение в психиатрический стационар;
• недобровольная диспансеризация;
• принудительные меры медицинского характера (применяются по решению суда в отношении лиц, совершивших преступления).

Основания для помещения в психиатрический стационар

Закон РФ «О психиатрической помощи» определяет список оснований для помещения в психиатрический стационар (диспансер). К ним относятся:

• наличие у лица психического заболевания;
• заключение врача-психиатра о необходимости освидетельствования или лечения в стационаре или решение суда.

Также лицо может быть помещено в стационар с целью проведения экспертизы. Такую необходимость определяет суд.

К основаниям, дающим право поместить лицо в стационар без получения его согласия или согласия его законных представителей, относятся:

• психическое расстройство, при котором лицо представляет непосредственную опасность для себя и окружающих;
• тяжелое психическое расстройство, в результате которого наступила беспомощность (неспособность обслуживать себя, удовлетворять базовые потребности);
• психическое расстройство, которое без лечения неминуемое прогрессирует и ухудшит общее состояние больного.

Помещение в стационар в этом случае осуществляется на срок до постановления суда, который принимает окончательное решение о необходимости дальнейшей госпитализации или отсутствии необходимости в ней.

Права пациента при госпитализации

Вне зависимости от того, добровольно ли осуществлена госпитализация или нет, пациенту (или его родителю/законному представителю) должны быть разъяснены его права. Находящийся в психдиспансере пациент имеет право:

• обращаться к главврачу или заведующему отделением по вопросам, касающимся лечения или выписки;
• подавать жалобы в суд, прокуратуру, обращаться к адвокату для защиты своих прав и встречаться с адвокатом и представителями суда и прокуратуры;
• осуществлять религиозные обряды, если это не нарушает внутренний распорядок диспансера, носить религиозные символы, соблюдать пост и т.п.;
• получать общее образование;
• получать вознаграждение за труд, если пациент участвует в производительном труде.

Право пациента вести переписку, пользоваться телефоном и принимать посетителей может быть ограничено в его интересах лечащим врачом, заведующим отделением или главврачом.

От имени пациента и в его интересах может выступать служба защиты прав пациентов, находящихся в учреждениях психиатрического профиля.

Источник: https://zakonius.ru/meditsina/osnovaniya-dlya-pomeshheniya-v-psihiatricheskij-dispanser