Терапевт не дает направление к гастроэнтерологу(выписывает препараты для лечения сам, считает симптоматику несерьезной)

Кто такой врач-терапевт: особенности получения медицинской помощи

Терапевт — это одна из самых распространённых врачебных специальностей. Чаще всего именно этот доктор первым встречается с пациентом, вне зависимости от того, какая именно патология у того развилась.

Это доктор самого широкого профиля. Терапевт — это врач, который обладает большим количеством знаний по профилактике, диагностике и лечению самых различных заболеваний.

Наиболее распространённой эта специальность является во многом по той причине, что не требует дополнительного обучения после окончания медицинского университета и интернатуры.

Для того чтобы получить узкую специализацию, терапевту придётся отправиться примерно на 4 месяца в учреждение последипломного образования.

Где можно получить консультацию?

Терапевт — это доктор, который осуществляет приём пациентов практически в любом медицинском учреждении. Получить консультацию такого врача можно в обычной государственной поликлинике.

Естественно, что частные медицинские центры также способны предоставить подобную услугу. Проконсультироваться со специалистом можно также и в крупных государственных клинических больницах.

Там пациента примет высококвалифицированный терапевт, способный решить практически любую проблему медицинского характера.

Какие заболевания лечит?

Данный специалист способен помочь избавиться от достаточно большого количества заболеваний. Чаще всего к нему обращаются с острой респираторной патологией. Помимо этого, врач-терапевт зачастую занимается лечением сердечно-сосудистой патологии. Такой доктор обладает навыками, позволяющими ему помогать людям с заболеваниями пищеварительной, нервной, опорно-двигательной систем.

Определённую помощь способен оказать врач-терапевт и в случае гематологических, ревматологических, оториноларингологических, офтальмологических и даже хирургических заболеваний.

[attention type=yellow]

При этом здесь его участие окажется, скорее, дополнительным, нежели решающим в выздоровлении.

[/attention]

Простую и неопасную патологию такого типа терапевт способен вылечить самостоятельно, однако во всех остальных случаях требуется консультация профильного специалиста.

Участковый терапевт

Данный врач ведёт свою профессиональную деятельность в государственных поликлиниках. В его задачу входит наблюдение за состоянием здоровья населения. В настоящее время на одного участкового терапевта приходится более тысячи пациентов. Основной сферой его деятельности является проведение диспансерного наблюдения.

К сожалению, далеко не все люди в достаточной степени заботятся о собственном здоровье и посещают врача-терапевта не только по болезни, но и с профилактической целью. Результатом этого становится более тяжёлое течение заболеваний, а также хронизация острых недугов.

Для прохождения диспансеризации человеку необходимо не просто показаться на глаза доктору, но также и сдать хотя бы общие анализы. Кроме этого, следует пройти флюорографию и электрокардиографию.

Врач-терапевт поликлиники оценит результаты проведённых исследований и, если выявит какие бы то ни было отклонения, назначит дообследование, консультацию узкого специалиста или же рациональный курс лечения.

Социальная роль

Помимо того, что именно этот доктор занимается лечением наибольшего количества различных заболеваний, он ещё играет важную социальную роль. Дело в том, что именно такой специалист предоставляет самые различные справки.

Прежде всего, следует отметить документы для направления на санаторно-курортное лечение. Кроме этого, он выдаёт справку о состоянии здоровья, которую могут затребовать на работе или в государственных органах. Больничные листы также чаще всего открывает именно терапевт.

Это далеко не весь список выдаваемых данным специалистом документов.

Работа в стационаре

В настоящее время одним из самых распространённых профилей отделений в разного рода больницах является именно терапия. Здесь проходят лечение пациенты с патологией, не требующей специализированного вмешательства.

В этом отделении проводится более серьёзное лечебное воздействие на человека, нежели может предложить поликлиника.

[attention type=red]

Терапевт при этом окажет помощь при пневмонии, хроническом бронхите, ишемической болезни сердца, гипертоническом кризе, являющемся осложнением артериальной гипертензии, пиелонефритах, гастритах, язвах без кровотечения, а также многих прочих заболеваниях.

[/attention]

Терапевтические отделения в стационарах в идеале должны заполняться больными планово. То есть наиболее рациональным здесь является лечение пациентов с хронической компенсированной или субкомпенсированной патологией. Декомпенсированные состояния лучше лечить в специализированных отделениях.

Сложность профессии

Терапевт — это достаточно трудоёмкая специальность. Дело в том, что такой доктор занимается диагностикой и лечением большинства заболеваний. Хотя он практически всегда может направить своего пациента на консультацию к профильному специалисту, на практике получается, что всё равно «ведёт» больного именно терапевт.

Помимо этого, сложность данной профессии заключается в большом объёме документации, которую приходится заполнять. Причём её количество постоянно увеличивается.

Это приводит к ситуации, что терапевту остаётся всё меньше времени на то, чтобы принять правильное решение в плане диагностики и лечения своих пациентов.

В случае с молодыми специалистами это нередко ведет к врачебным ошибкам, однако в целом терапевты, занимаясь столь интенсивной трудовой деятельностью, очень быстро накапливают ценный опыт и относительно профильных специалистов быстрее выходят на неплохой клинический уровень.

Сложность данной профессии заключается ещё и в том, что именно терапевт является первым контактным лицом для пациента. Ко всем прочим врачам заболевший человек попадает уже после осмотра доктора и подготовки к дальнейшему лечению. В итоге именно терапевт чаще всего принимает на себя удар «хронических жалобщиков» и просто недовольных собственной жизнью пациентов.

Источник:

Что лечит терапевт

• Каждому взрослому человеку приходилось на протяжении своей жизни обращаться к врачу-терапевту, причем неоднократно.
• Именно с визита к нему начинается любой медосмотр, именно на прием к терапевту записывается человек, имеющий проблемы со здоровьем, природа которых ему не вполне понятна.
• Любые недомогания – повод обратиться к этому специалисту широкого профиля.

Профессия терапевта является, пожалуй, самой древней из всех медицинских специальностей.

1. Греческое therapeutes, к которому восходит слово терапевт, означает буквально «ухаживающий за больными».
2. Сегодня понятие терапевт толкуется достаточно широко.
3. Терапевтом называют специалиста по терапии, врача, специализирующегося на внутренних болезнях, получившего высшее образование, позволяющее осуществлять их профилактику, диагностику и лечение.
4. Также терапию противопоставляют хирургии, а терапевтом в широком смысле слова считают врача, осуществляющего консервативное лечение, но не проводящего операций.
5. С этой точки зрения врачами терапевтических специальностей являются и кардиолог, и пульмонолог, и гастроэнтеролог, то есть все специалисты-не хирурги.
6. В более узком смысле терапевта часто отождествляют с участковым, семейным врачом, то есть специалистом широкого профиля, способным оказать неотложную помощь и назначить лечение при разнообразных патологических состояниях.
7. Таким образом, терапевта противопоставляют профильным специалистам.
8. Терапевт, специализирующийся на обслуживании детей, именуется педиатром.

В стоматологической практике терапевт – это лечащий врач, в отличие от хирурга, осуществляющего оперативные вмешательства, и ортопеда, занимающегося протезированием.

• Часто терапевтом называют психотерапевта, специалиста по лечебному воздействию на психику.
• Существует также понятие мануальный терапевт: специалист, воздействующий руками на суставы и позвоночник при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Основные задачи врача терапевта

Терапевт – универсальный врач, поэтому круг решаемых им задач значительно шире, чем у специалистов узкого профиля.

Он осуществляет первичную диагностику, координирует взаимодействие пациента с остальными специалистами, выписывает направления на большинство обследований и процедур, оформляет медицинскую документацию.

Основные задачи этого специалиста:

• первичный прием пациентов, сбор анамнеза, проведение осмотра и других объективных методов обследования;
• ранняя диагностика на основании результата обследования пациента и анализа его жалоб;
• первичная консультация, разъяснение пациенту причин его недуга. Хороший терапевт выступает еще и в роли психолога, успокаивая больного, предоставляя ему информацию о заболевании в нужном объеме;
• назначение лекарств, физиотерапевтических процедур и других лечебных мероприятий в пределах своей компетенции;
• назначение лабораторных анализов и инструментального обследования;
• в случае осложненного течения или неясного генеза заболевания – направление к профильному специалисту для более детальной диагностики и прохождения лечения в соответствии с его рекомендациями;
• разработка единой схемы лечения с учетом рекомендаций разных узких специалистов;
• принятие решения о госпитализации;
• оценка риска развития хронического заболевания и принятие мер к его снижению;
• консультации относительно укрепления иммунитета, профилактики осложнений, рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму;
• регулярное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями;
• разработка рекомендаций относительно изменения образа жизни, условий труда, санаторно-курортного лечения и прочих;
• назначение схемы комплексного медицинского обследования при прохождении профосмотра, медкомиссии;
• осмотр перед вакцинацией и принятие решение относительно ее проведения.

Какие болезни лечит терапевт

Терапевт – специалист широкого профиля, поэтому он занимается лечением практически любых внутренних болезней и патологий, при которых не требуется хирургическое вмешательство.

В сферу его компетенции входит примерно половина всех известных заболеваний, и если болезнь протекает в легкой форме, без осложнений, то нередко терапевту не приходится объединять усилия со специалистом соответствующего профиля.

Чаще всего к нему обращаются с такими проблемами:

• общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, хроническая усталость, нарушения сна;
• простудные заболевания, грипп, ОРВИ;
• любые инфекционные заболевания – корь, скарлатина, ветряная оспа, дизентерия и другие;
• заболевания дыхательных путей, верхних и нижних, насморк, ангина, трахеит, бронхит, пневмония и прочие;
• нарушения обмена веществ, расстройства эндокринной системы, диабет, ожирение, зоб;
• аллергические реакции, пищевая непереносимость, кожные проблемы;
• болезни и дисфункции ЖКТ, нарушения стула, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм и другие диспептические явления;
• отравления любой природы, синдром интоксикации;
• болезни сердечно-сосудистой системы, высокое или низкое артериальное давление, аномалии сердечного ритма, стенокардия, сердечная недостаточность (хроническая), ишемия, варикоз;
• болезни почек, мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит, камни и песок, проблемы с мочеиспусканием;
• неврологические заболевания, головокружения, судороги, дистонии, неврозы;
• болезни опорно-двигательного аппарата, суставов, позвоночника, а также мышечной и соединительной тканей, артриты, артрозы, остеохондроз;
• болезни кроветворной системы, чаще всего анемия, а также лейкоз, диатез и другие.

Показания для визита

После 40 лет рекомендуется регулярно наблюдаться у терапевта, даже если человек не обнаруживает у себя никаких болезненных симптомов.

Необходимо обратиться к терапевту мужчине и женщине, планирующим стать родителями, осмотр у него также является неотъемлемой частью ведения беременности, при ее нормальном течении консультации терапевта назначаются при постановке на учет (до 12 недели) и при оформлении обменной карты (после 30 недели).

Весомым поводом для обращения к терапевту являются такие обстоятельства и симптомы:

• малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкогольными и табачными изделиями, избыточный вес;
• намерение придерживаться диеты, лечебного голодания;
• наличие у близких родственников заболеваний, предрасположенность к которым обусловлена генетически;
• резкое ухудшение самочувствия;
• постоянное ощущение тяжести, беспричинной усталости;
• частая горечь во рту, неприятный запах изо рта;
• повышение артериального давления, учащенное или редкое сердцебиение (более 100 или менее 50 ударов в минуту), перебои в работе сердца;
• боли в груди и спине, особенно в левой части, отдающие в руку или под лопатку;
• боли за грудиной, не связанные с патологией сердца, тяжесть в правом подреберье;
• отечность ног и других тканей;
• одышка после нагрузки или во время сна.

Как работает терапевт

Согласно нормам, участковый врач-терапевт должен принимать и обслуживать 5 пациентов на протяжении часа, то есть в государственной поликлинике на беседу с одним пациентом, его осмотр, консультирование, выписку назначений отводится 12 минут.

Прием у терапевта начинается с опроса пациента относительно причин его обращения (если это первый визит), самочувствия, жалоб, при этом врач изучает историю болезни, медицинскую карту, собирает анамнез. Данные о субъективных симптомах, сообщенные больным, дополняются объективными симптомами, которые выявляются в процессе осмотра.

Источник: https://www.policlinica2.ru/meditsinskie-preparaty/kto-takoj-vrach-terapevt-osobennosti-polucheniya-meditsinskoj-pomoshhi.html

Тревожные симптомы: когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

Class Clinic

По некоторым оценкам, такими заболеваниями, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сегодня страдает более четверти населения России.

Если относиться к своему здоровью внимательно, можно выявить недомогания на ранних стадиях и не допустить перехода в более тяжелые и хронические формы, а также тяжелых осложнений.

О том, в каких именно ситуациях нужно срочно обратиться к специалисту в отделение гастроэнтерологии, мы побеседовали с гастроэнтерологом Class Clinic Робиёй Дамировной Арабовой.

Расскажите, какие признаки должны насторожить человека и могут свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта?

Есть ряд характерных признаков, которые достаточно многим знакомы:

– изжога, жжение, тошнота, вздутие живота, боль за грудиной, которая возникает, как правило, во время или после приёма пищи;

– постоянная отрыжка с неприятным привкусом, не характерным для пищи запахом, горечь во рту, регулярное появление неприятного запаха изо рта;

– изменение вкуса, аппетита, веса;

– частые боли в эпигастральной области (верхняя часть живота);

– боли в правом подреберье и внизу живота;

– боли в животе любой локализации.

Кроме того, необходимо в обязательном порядке обращаться к специалисту при нарушениях стула: изменение цвета, постоянные запоры или диарея.

Особенно грозным симптомом является дегтеобразный (тёмный, черный) стул, он может быть признаком кровотечения из верхних отделов ЖКТ, а это уже повод для экстренной госпитализации.

Следует серьёзно насторожиться, если при этом пациент не употреблял в пищу продуктов, которые могли бы окрасить стул, а также — если пациент накануне принимал нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторолак, нимесулид и т.п.).

В каких ситуациях лучше перестраховаться и вызвать “Скорую помощь”?

Симптомы, при которых необходимо экстренно вызвать “Скорую помощь” — это характерные для заболеваний органов пищеварения признаки так называемого «острого живота». К ним относятся интенсивные острые боли, тошнота, рвота, частый жидкий стул, сопровождающиеся повышением температуры, либо без неё.  

Такие боли не рекомендуют купировать обезболивающими, так как можно скрыть клиническую картину болезни и получить осложнения. Более того, в некоторых случаях скрытая действием обезболивающих клиника «острого живота» может не позволить врачу своевременно оказать помощь, что приведет к необратимым последствиям.

[attention type=green]

Очень тревожным признаком являются боли в правом подреберье, они могут свидетельствовать о проявлениях желчекаменной болезни.

[/attention]

Острые боли при этом заболевании возникают, когда по тем или иным причинам сдвигается камень и закупоривает желчный проток, вызывая желчную колику, может  повыситься температура тела, появиться признаки желтухи. Эти симптомы — также повод немедленно вызвать «Скорую помощь».  

Есть ли какие-то косвенные признаки  заболеваний органов пищеварения, на которые пациенты реже обращают внимание?

При гастроэнтерологических заболеваниях может появляться шелушение, сухость кожи, различные виды сыпи. Важно обращать внимание на изменение цвета кожи.

Появление желтушности кожи, как правило, возникает при нарушениях работы печени и желчного пузыря, бледность (особенно при язвенной болезни) может свидетельствовать об обострении и развитии кровотечения.

При подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта стоит обратить внимание на волосы и ногти, например, выпадение волос и ломкость ногтей могут свидетельствовать о развитии болезней кишечника.

Характерным признаком является дисфагия (нарушение глотания), боли при глотании, частые ангины.

Нередко при хроничексих тонзиллофарингитах пациенты наблюдаются только у ЛОР-врача, а причина кроется в нарушениях со стороны пищеварительной системы.

Так происходит, когда постоянное раздражение слизистой оболочки глотки веществами, участвующими в пищеварении, обостряет хронические фарингиты, тонзиллиты.

На фоне других симптомов о заболеваниях органов пищеварения часто говорит раздражительность, резкие перепады настроения, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия.

Вторичным проявлением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте нередко являются мышечные и суставные боли (не связанные с ранее установленными диагнозами), особенно часто это касается людей пожилого возраста.

В таких ситуациях люди, как правило, обращаются к терапевтам, артрологам, травматологам, но не задумываются о том, что причина боли – гастроэнтерологическая проблема. Нужно понимать, что с такими признаками необходимо исключить болезни органов пищеварения.

Важными признаками могут быть сонливость после еды, появление слабости. Опасный симптом — изменение восприятия вкуса, появление отвращения к мясной или какой-либо другой пище.

[attention type=yellow]

Словом, настораживать должны любые нетипичные, неприятные явления, связанные с приёмом пищи.

[/attention]

В целом, появление любого дискомфорта, связанного с приёмом пищи или процессом пищеварения – это уже повод обратиться к гастроэнтерологу.

Сегодня многие говорят о важности онконастороженности. Расскажите, какие характерные симптомы могут свидетельствовать о развитии онкологических заболеваний в органах пищеварения?

Нужно особо выделить резкое снижение или увеличение веса. Резкое похудение часто свидетельствует об онкологической природе болезней пищеварительных органов, о наличии кишечных паразитов, о сбое в работе поджелудочной железы. Такие случаи – веский повод обратиться к гастроэнтерологу и провести обследование.

Тут ещё очень важно знать о предрасположенности, так как среди причин онкологических проблем доминирующими являются наследственность и влияние ряда других факторов (курение, экология, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвы инфицированность Helicobacter Pylori и т.п.).

При онкопатологии желудка, например, ранними признаками могут быть хроническая усталость, необъяснимая потеря веса, немотивированная потеря аппетита, отвращение к мясной пище, периодический дискомфорт в эпигастрии, подташнивание, повышенное слюноотделение.

На более поздних стадиях симптомом онкологических заболеваний пищеварительных органов становятся регулярные боли, стойкое ощущение дискомфорта, также при резком прогрессировании снижения веса.

В большинстве развитых стран практикуется превентивная диагностика онкозаболеваний.

В случаях, когда у человека кто-то из родственников по одной из линий заболевал раком, он ежегодно обследуется, чтобы своевременно выявить заболевание на ранней стадии или предотвратить его появление.

Для такой диагностики при ежегодных обследованиях применяют гастродуоденоскопию и колоноскопию (эндоскопические исследования желудка и толстого кишечника), УЗД, лабораторную диагностику и др.

Расскажите, с какими жалобами чаще всего обращаются к гастроэнтерологу при таких распространённых проблемах, как гастрит и язвенная болезнь?

Следует отметить, что отличить эти заболевания друг от друга на ранних этапах достаточно тяжело.

Симптомы будут очень похожи – это жалобы на боли в области желудка, под грудиной (в народе – под ложечкой), это может быть тошнота, голодные боли, а также боли после еды.

Продолжительность болевых приступов может быть различной. Важно понимать, что и при гастрите, и при язве – боль будет основным симптомом.

[attention type=red]

Ещё одна особенность этих заболеваний —  сезонное обострение, которое возникает весной и осенью. Стрессовые обострения тоже крайне характерны для этих болезней.

[/attention]

Долгое время считалось, что хронический стресс — одна из причин язвенной болезни, сейчас его рассматривают как один из основных факторов риска.

При возникновении симптомов, которые я описала, особенно с характерной сезонностью, стоит насторожиться и немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Запишитесь на приём к Робие Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник: https://www.class-clinic.com/o-klinike/stati/445-trevozhnye-simptomy-kogda-nuzhno-obrashchatsya-k-gastroenterologu

Если болит желудок, к какому врачу обратиться? Симптомы, причины, возможный диагноз, назначение и советы гастроэнтеролога

Жалобы на боль в желудке и плохое пищеварение занимают второе место по распространенности после головных болей. К какому врачу обратиться, если болит желудок? В зависимости от характера неприятных ощущений и их локализации следует посещать разных специалистов. Боль может быть вызвана травмами и ударами, а может быть спровоцирована хроническими заболеваниями внутренних органов.

Какой бывает боль в абдоминальной области?

По характеру проявления боль в области желудка бывает острой и хронической:

• острая носит приступообразный характер, может появляться несколько раз в сутки или в неделю, но всегда внезапно, заставляя пациента буквально “скручиваться калачиком” от резких и неприятных ощущений;
• хроническая боль в области желудка, как правило, выражена менее ярко, она носит ноющий, тупой характер.

При обращении к любому врачу важно правильно и точно сформулировать свои ощущения. Многие пациенты указывают пальцем на живот со словами “болит здесь”. Такой несерьезный подход к собственному здоровью затрудняет диагностику любому специалисту.

Очень важно точно описать характер боли, ее продолжительность, время возникновения (натощак или после еды), левее или правее относительно солнечного сплетения.

Все эти несущественные на первый взгляд нюансы помогут врачу составить верную клиническую картину для дальнейшей диагностики.

К какому врачу обратиться, если болит желудок?

Существует два варианта развития событий: пациент обращается в бюджетную поликлинику (где не нужно платить деньги за оказанные услуги) либо в частный диагностический центр (там осуществляются услуги по цене, указанной в прайсе).

Гастроэнтеролог – это врач, который лечит болезни желудочно-кишечного тракта. Именно к нему нужно обратиться, если болит живот.

При обращении в бюджетную поликлинику алгоритм действий следующий:

1. Обратиться в регистратуру с вопросом: “Болит желудок, к какому врачу идти?” В некоторых госучреждениях могут выписать талон сразу к гастроэнтерологу, но чаще направляют сначала к участковому терапевту.
2. Терапевт проводит объективный осмотр. Пациент подробно рассказывает о своим проблемах. Обязательно нужно уточнить цель своего визита (болит желудок – какой врач нужен). Не стоит стесняться задавать интересующие вопросы.
3. После осмотра терапевт выпишет направление на обязательные анализы (это биохимия крови, общий анализ мочи и кала).
4. Исходя из результатов анализов и жалоб пациента, он выпишет талоны на посещение узких специалистов. Это гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, иммунолог.
5. Пациент направляется на прием к специалисту, там излагает свои жалобы на боль в области желудка. Гастроэнтеролог (или гепатолог) проводит осмотр, при необходимости дает направление на дополнительные исследования. Выписывает лечение.
6. При необходимости раз в несколько месяцев надо являться на дополнительный осмотр для отслеживания прогрессии заболевания.

В частных диагностических центрах все проще: там можно сразу попасть к гастроэнтерологу, минуя стадию обследования у терапевта.

Если пациент неуверен, какой именно специалист ему нужен, можно задать вопрос в регистратуре: “К какому врачу записаться, если болит желудок?” Пациенту выдадут талон либо к гепатологу, либо к гастроэнтерологу. Затем нужно явиться на обследование в назначенный день и время.

Чаще всего боль в области желудка спровоцирована следующими проблемами:

• гастрит различной этиологии;
• язвенная болезнь;
• выброс желчи в желудок (сопровождается горечью во рту);
• паразитарные инвазии;
• хронический панкреатит;
• хронический холецистит;
• некоторые хронические заболевания печени;
• новообразования;
• полипы и эрозии;
• неправильное питание – строгие диеты и голодовки.

Какова бы ни была причина болей, лечение должен назначать гастроэнтеролог. Если на обследовании выяснится, что причина неприятных ощущений в хронических заболеваниях печени, то дополнительно потребуется консультация гепатолога.

В каком случае стоит обязательно записаться на прием к врачу?

Существует ряд симптомов, при которых необходима срочная консультация специалиста. Болезни, которые лечит гастроэнтеролог, довольно разнообразны и чаще всего имеют хроническое течение (что означает, что терапия длится годами).

Но есть ряд симптомов, свидетельствующих о заболеваниях желудка, которые могут угрожать жизни:

• боль в области желудка сопровождается обильной рвотой с примесью темно-алой крови;
• боль в желудке сопровождается высокой температурой, жаром и лихорадкой;
• неприятные ощущения не проходят и мучают пациента постоянно (это может также являться симптомом внутреннего кровотечения).

К какому врачу обратиться, если болит в правой боковой области живота?

Локализация боли в правом подреберье типична для заболеваний печени и желчного пузыря. Но в некоторых случаях такая боль может говорить об эрозии и течении язвенной болезни в правой доле желудка. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно.

К какому врачу обратиться, если болит желудок с правой стороны? Осуществить осмотр и поставить точный диагноз может гастроэнтеролог. В случае если симптомы вызваны холециститом или иными заболеваниями желчного пузыря и печени, он выпишет направление к гепатологу. Для точной диагностики в обязательном порядке потребуется пройти следующие исследования:

• биохимический анализ крови,
• ФГДС,
• МРТ,
• рентгенографию органов брюшной полости.

Что делать, если боль не острая, но присутствует постоянное несварение и вздутие в области желудка

Такое состояние не причиняет пациенту особых неудобств. Поэтому часто люди годами тянут с посещением гастроэнтеролога, предпочитая заниматься самолечением в домашних условиях. Когда появляется острая боль, бывает уже поздно – за годы болезнь приобрела хроническое течение.

Чаще всего тупые боли ноющего характера, сопровождающиеся вздутием живота после приема пищи, возникают из-за гастрита. На начальных стадиях эта болезнь почти не приносит своему обладателю никаких неудобств. Но со временем она прогрессирует и в итоге может привести к резекции (удалению) части желудка. Гастрит на поздних стадиях вызывает сильную боль и делает жизнь пациента невыносимой.

Если болит желудок, врач гастроэнтеролог сначала проведет объективный осмотр пациента и выслушает все его жалобы. Если, кроме боли, присутствует еще и вздутие живота, повышенное газообразование, то будут выписаны ветрогонные препараты (например, “Эспумизан”).

К какому врачу обратиться, если болит в левой боковой области живота?

Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы). Это заболевание также лечит гастроэнтеролог.

Болит желудок слева от солнечного сплетения, но при этом нет температуры, отрыжки и боль усиливается после обильного приема пищи? С большой долей вероятности можно утверждать, что причина – хронический панкреатит.

В зависимости от стадии заболевания неприятные ощущения могут уменьшаться или усиливаться. Чаще всего они появляются после распития алкогольных напитков или приема пищи с высоким содержанием жиров.

Гастроэнтеролог лечит желудок, все отделы кишечника, поджелудочную железу, селезенку.

Повышение температуры до 38,5 градуса свидетельствует о протекании инфекционного процесса. Скорее всего, причина – ротавирусная инфекция или иной воспалительный процесс органов желудочно-кишечного тракта.

При боли в желудке, сопровождающейся лихорадкой и жаром, необходимо вызвать скорую помощь. Они обязаны доставить больного в условия стационара, где врачи узкой специализации (гастроэнтеролог, инфекционист, гепатолог) назначат необходимые анализы и исследования и выяснят точную причину патологического состояния.

Не стоит глушить температуру самостоятельным приемом жаропонижающих препаратов при наличии инфекционного процесса, это может привести к осложнениям и развитию хронических заболеваний.

Куда обратиться, если боль в животе сопровождается диареей?

Непрекращающаяся диарея, которая сопровождается болью в желудке, требует медикаментозной терапии. Часто такое состояние свидетельствует о протекании в организме инфекционного процесса.

При подобной симптоматике пациента надо оградить от общения с другими членами семьи, так как ротавирусные инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем.

К какому врачу обратиться, если болит желудок и сильная диарея? Необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как пациенту нужно комплексное обследование и антибактериальная терапия.

Порядок записи на прием к гастроэнтерологу, если в регистратуре нет талонов

Часто пациент находится в замешательстве, когда становится очевидным отсутствие возможности попасть на прием бесплатно к специалисту узкой направленности. Переживать не стоит: все поправимо!

Для начала надо взять талон на прием к участковому терапевту, описать ему свое состояние. Он обязан дать направление на бесплатную консультацию к гастроэнтерологу.

[attention type=green]

Если он будет отказываться – стоит смело прямо в кабинете позвонить в страховую компанию, которая выписала пациенту медицинский полос. Они контролируют деятельность поликлиники.

[/attention]

Как показывает практика, достаточно одной словесной угрозы о звонке в страховую компанию – все специалисты узкой направленности мигом оказываются на своих местах.

Что делать, если в поликлинике не ведет прием ни гастроэнтеролог, ни гепатолог

В некоторых поликлиниках попасть на прием к гастроэнтерологу невозможно, потому что его там попросту нет. Эта проблема решается также довольно быстро: на приеме у терапевта стоит описать необходимость в консультации данного специалиста.

https://www.youtube.com/watch?v=CINaD3N5Y7M

Пациенту обязаны выдать талон к доктору на бесплатный прием в областную больницу либо в ближайшую поликлинику, где такой специалист ведет прием. Если терапевт отказывается дать направление, можно напомнить ему о том, что пациент в любую минуту может позвонить в страховую компанию, оформившую полис обязательного медицинского страхования, и проблема мигом решится.

Источник: https://FB.ru/article/386575/esli-bolit-jeludok-k-kakomu-vrachu-obratitsya-simptomyi-prichinyi-vozmojnyiy-diagnoz-naznachenie-i-sovetyi-gastroenterologa

В поликлинике нет нужного врача: как получить направление в другую больницу по омс бесплатно

Кризис в российском здравоохранении все никак не закончится: врачей все еще не хватает, а те, что есть – разбегаются по страховым компаниям и частным клиникам. Бесплатная медицина есть, но она остается в сильно урезанном варианте и иногда к нужному врачу вообще никак не попасть. Мы разобрались, что нужно сделать в этой ситуации.

Лечиться в России можно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), и в большинстве случаев можно обойтись без дополнительных расходов. Полис покрывает достаточно много видов заболеваний, диспансеризацию, вакцинацию, частично стоматологию, а некоторые тяжелые заболевания финансируются государством по отдельным программам.

Так обычно говорят чиновники и политики. На практике ситуация в здравоохранении может быть несколько иной. Действительно, попасть на прием к терапевту обычно можно в течение суток с момента обращения (если по записи), а к узкому специалисту – в течение 14 дней.

Алгоритм действий пациента весьма простой:

1. сначала прикрепиться к поликлинике. Нужен паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Прикрепление означает, что пациент сможет посещать своего врача по записи;
2. далее нужно записаться на прием. Способов есть масса – от личного или телефонного обращения в регистратуру до использования «Госуслуг» и местных электронных сервисов. Срок записи на прием не должен быть больше 24 часов.

   Кстати, если у человека состояние, которое требует немедленной помощи (острая боль, температура и т.д.), то его должны принять в течение 2 часов – безо всякой записи.

3. чуть раньше назначенного времени нужно прийти в поликлинику. Скорее всего, к врачу будет некоторая очередь – даже если у всех запись по времени. Проблема в том, что врачу на каждого пациента отводится меньше времени, чем нужно для полноценного приема;
4. что делать дальше, решает только врач. Если нужны дополнительные исследования – он выписывает направления на них, если нужен прием у узкого специалиста – выписывает направление на прием;
5. если пациент считает, что врач что-то пропустил или был недостаточно внимательным, он может выбрать другого врача.

Соответственно, узкие специалисты не примут никого без направления от терапевта. Другой вопрос – что записываться на прием к узкому врачу, скорее всего, пациенту придется самостоятельно.

И главное – если такого узкого врача нет в поликлинике, с большой долей вероятности у пациента будут проблемы.

Нет узкого специалиста – что делать?

Узкого специалиста, прием которого необходим пациенту, может не оказаться в данной поликлинике. Такое происходит по разным причинам: например, врач ушел в отпуск, уволился, или его изначально там не было (например, онколог принимает в специализированных учреждениях).

В этом случае с точки зрения закона есть буквально один вариант дальнейших действий: врач должен выписать направление по форме 057/у-04 , в которой указывается, в какое учреждение направляется пациент (оно обязательно должно работать по ОМС). Обычно эта справка выдается тем, кого направляют в стационар на госпитализацию, но ее используют и при отсутствии профильных специалистов в поликлинике.

Проблема в том, что получить такую справку получается далеко не везде. Формально повод для отказа может быть один: прием специалиста в другом учреждении пациенту не требуется по медицинским показаниям. В реальности врачи часто на словах отказываются выписывать такую справку.

В беседе с пациентом ему говорят, что нужного врача нет и на прием к нему лучше сходить в ближайшую частную клинику. Конечно, это не совсем законно, но побороть явление все еще не получается. Причина этого – когда другое учреждение примет пациента по направлению, деньги за него получит именно оно.

Другая проблема – к нужному врачу запись возможна, но она растягивается на несколько месяцев вместо максимально допустимых 14 дней. И это тоже нарушение, за которое поликлиника должна нести ответственность.

Как говорит Юрий Рыбко из «Центра медицинских знаний», возможных вариантов действий у пациента есть много – начиная от «мирных» попыток договориться, и заканчивая жалобами:

Другими словами, если пациенту отказывают в реализации его законного права на медицинскую помощь, нужно обращаться в разные инстанции – начиная от главврача, и заканчивая территориальным фондом ОМС.

Точно так же работает система и в случаях, когда пациенту не дают направление на бесплатные анализы и некоторые виды диагностики (например, МРТ). Если врач настойчиво предлагает обратиться в частный центр и пройти процедуру за свои деньги, это нарушает права пациента.

[attention type=yellow]

Правила требуют, чтобы пациенту выдали направление по форме 057у на необходимую для него процедуру, и, например, в случае с МРТ пациент должен ждать обычно не более 30 дней.

[/attention]

Правда, у всего есть обратная сторона. Врач может не выписывать направление не из вредности и не из желания сэкономить деньги поликлиники. Часто он руководствуется интересами пациента:

• в частной клинике может быть более современное оборудование и квалифицированные специалисты, и результат обследования будет более достоверным;
• у пациента может не быть даже «разрешенных» 30 дней – особенно часто это касается онкологических заболеваний, когда на счету буквально каждый день.

Поэтому, если врач отказывается выписать направление, лучше напрямую спросить у него, почему он так поступает. Иногда они – в первую очередь врачи, а уже потом бюрократы, и действуют лишь во благо пациента.

Куда жаловаться и помогут ли жалобы

Что касается жалоб и обращений по поводу качества и доступности медицинской помощи, то тут все неоднозначно: если пожаловаться на действия врача, его, вероятно, накажут (и чаще всего материально). Но если город небольшой и врач по такой специализации всего один, в будущем это может повлечь предвзятое отношение к пациенту.

Тем не менее, в настоящее время жалобы остаются едва ли не единственным действенным механизмом для защиты прав пациентов.

Если пациент столкнулся с какими-то проблемами (ему прописали заведомо недействующие гомеопатические препараты или отказали выдать направление к специалисту), есть определенная очередность, куда жаловаться:

• страховая компания. Именно страховой представитель – первый помощник пациента. Учитывая, что именно страховщики оплачивают оказание медицинских услуг пациентам, они имеют влияние на всех медиков, вплоть до главного врача.

  Часто бывает так, что страховая компания сама решит проблему за пациента, после чего ему просто скажут, куда подойти за талоном на запись к врачу.

• главный врач. Ему можно подать заявление, в котором в свободной форме описать, что именно произошло и что от него требуется. В заявлении нужно указать срок, в который на него нужно отреагировать (обычно в пределах установленных законом 14 дней). Если врач в поликлинике есть, но к нему многомесячная очередь, главврач поможет. Если врача нет, то он поможет выдать направление. Но если помочь вообще невозможно, то и главврач бессилен;
• письменные жалобы в страховую компанию, территориальный фонд ОМС, региональное Министерство здравоохранения и прокуратуру – к этому прибегают, когда «мирно» добиться своего не получилось.

Но даже если в городе всего один специалист нужной квалификации, и принимает он только в частной клинике, а до другого врача ехать сотни километров, вряд ли поможет даже прокуратура. Однако выход есть и здесь: можно обратиться в частную клинику за свой счет, а потом попытаться вернуть деньги через суд.

Конечно, главное – чтобы это обращение к специалисту было назначено терапевтом, иначе никто ничего не компенсирует.

Как говорит Надежда Тризна из «ЛьготОтвет», жалобы в российской практике обычно помогают – их достаточно подробно рассматривают и должны предоставить ответ пациенту:

Так что закон достаточно неплохо защищает права пациентов. Нужно лишь помнить о том, что поданная жалоба не увеличит число врачей и не добавит им несколько часов приема каждый день.

Скорее всего, если пациента усилиями страховой компании и главврача «втиснут» в график приема, врачу просто придется поработать дольше – и дополнительная оплата ему за это полагается далеко не всегда.

Альтернатива – частные клиники и ДМС

Как уже можно было понять, государственной медицине решить все проблемы пока не удалось. Особенно сильно это ощущается в небольших городах, где может не хватать многих важных специалистов, и никакими жалобами их невозможно материализовать.

Альтернативой остаются частные клиники, которые активно захватывают рынок медицинских услуг в России. Зачастую в них работают врачи, уволившиеся из государственных поликлиник, или совмещающие работу сразу в двух местах.

Правда, доходы населения в реальном исчислении не растут уже несколько лет, и отдать 1000-1500 рублей за прием специалиста и 2000-3000 рублей за диагностическую процедуру вроде ЭКГ или УЗИ людям крайне затруднительно.

Выход есть и тут – определенное количество частных клиник работает по ОМС. Мы уже писали об этом подробно. Если рассказать вкратце, то некоторые частные клиники предлагают прием разных врачей в рамках ОМС – от первичного приема терапевтом до консультации профильным специалистом.

Проблем у частной медицины при работе в системе ОМС хватает. Это недостаточные квоты (фонд ОМС готов оплачивать прием лишь некоторого количества пациентов), низкий тариф в системе, сложная и запутанная отчетность.

Как правило, в системе ОМС работают частные клиники в новых районах (где других вариантов нет вообще), центры МРТ и гемодиализа, некоторые стоматологические клиники. При прочих равных условиях пациенту предпочтительно обратиться именно в частную клинику – уровень комфорта там выше, а очередей почти нет.

[attention type=red]

Однако есть и еще один альтернативный вариант – оформить полис дополнительного медицинского страхования (ДМС). Это программы страхования, предлагаемые медицинскими страховыми компаниями уже за деньги. Чаще всего ДМС оплачивает работодатель, но иногда такой полис покупают и обычные люди.

[/attention]

ДМС может стоить 20 тысяч рублей в год, а может – и все 100. Самые дешевые программы похожи на ОМС, отличия лишь в праве записаться на прием без очереди и в чуть большее количество медицинских учреждений. Запись по ДМС бывает двух видов:

• в одну из клиник, перечень которых выдает страховая компания;
• по звонку в страховую компанию, которая подберет клинику в соответствии с проблемой пациента и направить в нее гарантии по оплате страхового случая.

На практике программа ДМС может сработать даже в минус – если по ОМС врачи без промедления приступят к оказанию помощи, то по ДМС они должны дождаться гарантийного письма из страховой компании.

Кроме того, большая часть программ ДМС покрывает лишь те страховые случаи, когда жизни пациента что-то угрожает. Если это плановый прием терапевта, то полис может его и не покрывать.

Особенно невыгодно покупать полис ДМС в небольшом городе, где с ними может не работать ни одна клиника (просто по причине их отсутствия), а в государственной поликлиники пациенты с ОМС и ДМС будут иметь одинаковые права.

Тем не менее, бывают случаи, когда лучше обратиться к врачу «здесь и сейчас» за деньги, чем ждать записи на прием и терять драгоценное время. Здоровье в этом случае может оказаться дороже денег.

Источник: https://bankstoday.net/last-articles/v-poliklinike-net-nuzhnogo-vracha-a-napravlenie-v-druguyu-bolnitsu-ne-dayut-chto-delat-i-kuda-zhalovatsya